Nódulo pulmonar Se define como Nódulo pulmonar solitario a una lesión única de morfología esférica, de diámetro inferior a los 3 cm, rodeada de pulmón y que no esté asociada a adenopatías o a Atelectasia.

Factores de riesgo de malignidad 65% de NPS son malignos en mayores de 65 años Tabaquismo Antecedente de neoplasia (50-70%) Historia de hemoptisis

Dra. Judith Izquierdo Vega Nódulo pulmonar Dra. Judith Izquierdo Vega

Incidencia La aparición de un NPS en un estudio radiográfico oscila, según diferentes estudios, entre 0,09 y 0,02% En pacientes fumadores la incidencia de NPS es incluso más alta, pudiendo aparecer hasta en un 23-51%

calcificación Se ha relacionado con benignidad. Una calcificación sólida difusa, central o laminar, es característica de lesiones benignas granulomatosas. La calcificación en “palomita de maíz” es típica de los hamartomas, donde aparece hasta en una tercera parte de ellos. La presencia de calcio en un nódulo pulmonar no es garantía de benignidad. Las calcificaciones punteadas o una calcificación excéntrica se ven en los carcinomas broncogénicos.

Patrones de calcificación

Características radiológicas Un contorno de la lesión redondeado y bien definido indica benignidad. Los bordes lobulados se encuentran tanto en lesiones benignas como malignas. La espiculación de los bordes, sin embargo, es una de las características más típicas de malignidad, con un valor predictivo de entre 88- 94%. Otro signo radiológico muy sugerente de malignidad es la corona radiata.

TAMAÑO El tamaño de un nódulo también nos puede orientar hacia la probabilidad de su etiología. Los nódulos mayores de 2 cm son malignos en su mayoría, mientras que los menores de 2 cm sólo en un 50% los menores de 5 mm son en un 95% de los casos de naturaleza benigna

PATRON DE CRECIMIENTO Estabilidad en 2 años es criterio de benignidad Control mediante TAC VELOCIDAD DE CRECIMIENTO tasa de duplicación: el tiempo en que la lesión duplica su volumen. Seguimiento con TAC de 3 dimensiones

Técnicas diagnosticas Rx tórax Tomografía axial computarizada Tomografía por emisión de positrones Resonancia magnética

TECNICAS INVASIVAS Fibrobroncoscopia Punción transtoracica con aguja fina Resección quirúrgica

seguimiento En aquellos nódulos con muy baja probabilidad de malignidad (menos del 10%) se puede seguir una actitud de vigilancia mediante TAC, cada tres meses el primer año y cada seis meses el segundo