UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA CENTRO UNIVERSITARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA CLINICA INTEGRAL APLICADA NIVELACION DE LA LICENCIATURA DE ENFERMERIA SALUD LABORAL PROFESOR: Paola Yaneth Partida Navarro ALUMNO: Evelyn Martínez Reyes GRUPO: 6 ACTIVIDAD DE APRENDIZAJE INTEGRADORA: Caso Clínico

INTRODUCCION.  la norma oficial mexicana NOM-010-SSA da a conocer los riesgos y medidas de prevención en pacientes portadores de VIH y que día a día como profesionales de la salud estamos expuestos, especificando cuidados y actividades que debemos de realizar para tener un mejor control hacia estos eventos.  NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-010-SSA  Prevención y control de la infección por virus de la inmunodeficiencia humana

Medidas de prevención de VIH en áreas de trabajo  Las medidas fundamentales que deben adoptarse para la prevención de la infección por VIH en los establecimientos de salud y entre el personal de salud y sus familiares que tengan contacto con sangre y sus componentes, órganos, tejidos, células germinales y cadáveres humanos, así como con los sujetos infectados, son las siguientes:  a) Informar sobre la magnitud y trascendencia del problema de salud que constituye la infección por VIH, los mecanismos de transmisión y las medidas preventivas;

Medidas de prevención de VIH en áreas de trabajo  b) Identificar el equipo, material y ropa probablemente contaminados, para ser desinfectados, esterilizados o destruidos, según sea el caso;  c) Manejar siempre los líquidos corporales, excretas, tejidos y cadáveres, como potencialmente infectados; y darles destino final por incineración o inactivación viral, mediante esterilización con autoclave o utilizando soluciones de hipoclorito de sodio, del 4 al 7%;

 d) Observar las "Precauciones Universales" en todos los pacientes, que consisten en:  - lavar siempre las manos, antes y después de tener contacto con cualquier paciente;  - usar guantes siempre que exista la posibilidad de contacto con líquidos de alto riesgo;  - usar bata, delantales o ropa impermeable, cuando exista la posibilidad de contaminar la ropa con líquidos de alto riesgo

 -usar máscara o lentes, siempre que exista la posibilidad de salpicaduras;  - desechar las agujas y otros instrumentos cortantes, en recipientes rígidos, no perforables, que contengan algún desinfectante adecuado o que posteriormente sean tratados con algún desinfectante;  - NUNCA recolocar el capuchón de la aguja;

 después de limpiar minuciosamente el instrumental, esterilizarlo o, en su defecto, desinfectarlo. La desinfección química no debe aplicarse a las agujas y jeringas. En el caso de otros instrumentos punzantes o cortantes, la desinfección química sólo se utilizará como último recurso, siempre a condición de que pueda garantizarse la concentración y la actividad del producto químico, que se limpie minuciosamente el instrumental antes de sumergirlo en el desinfectante químico;

 limpiar las superficies potencialmente contaminadas, con hipoclorito de sodio al 0.5%, con alcohol al 70% o con agua oxigenada; y  - colocar y transportar la ropa contaminada en bolsas impermeables para prevenir el derramamiento de líquidos.

 En caso de probable exposición al VIH del personal de salud, o por quienes cuidan a personas con VIH o SIDA al tener contacto con sangre de un paciente mediante punción (piquete o pinchadura), cortadura o salpicadura en mucosas o piel con heridas, se realizarán de inmediato las siguientes acciones:

 a) suspender inmediatamente la actividad;  b) exprimir la herida para que sangre;  c) lavar con abundante agua y jabón;  Medidas de prevención de VIH en áreas de trabajo  d) acudir de inmediato al servicio hospitalario más cercano o a la autoridad del hospital donde el accidente ocurra, para:  - constatar por escrito el incidente;

 - tomar una muestra sanguínea basal, para la detección de anticuerpos contra el VIH. Esta prueba inicial es fundamental para demostrar que la persona era negativa al VIH antes del accidente;  - establecer las medidas necesarias para determinar si el paciente accidentado se encuentra realmente infectado por el VIH;

 recomendar que se eviten las relaciones sexuales sin la protección de un condón de látex (preservativo), o poliuretano (condón femenino), ante la posibilidad de infección. Estas precauciones podrán suspenderse en cuanto se determine que no hubo seroconversión;  - considerar la posibilidad de iniciar, antes de transcurridas seis horas a partir del accidente, la administración de Zidovudina profiláctica (1,200 mgs. diarios, dividido en tres dosis al día, durante 15 días);  e) posteriormente, se tomarán muestras sanguíneas de seguimiento a los tres, seis y 12 meses, diagnosticándose como caso de "infección ocupacional" aquél que demuestre seroconversión durante dicho período.

DIAGNOSTICO EN HOSPITAL SANTA MARGARITA  En área de cirugía menor ambulatoria una compañera instrumentista, después de haber realizado Cirujano una pequeña cirugía (Extracción de cuerpo extraño en muslo derecho) a paciente portador de HIV y Sífilis, al momento de ella estar recogiendo el material punzocortante, y querer retirar la hoja de bisturí del porta bisturí, por la fuerza que ejerció en ella misma para retirarla se desliza hoja y logra traspasar el látex resultando en una pequeña cortada en dedo índice de mano izquierda a pesar de contar con guantes de látex.  De inmediato interrumpió sus labores y se lavo herida con abundante agua e isodine, al igual que se exprimió la herida lo mas que pudo por 30’ aproximadamente refirió.

ACCIDENTE DE TRABAJO  Vía de entrada: sanguínea a través de herida cortante  Estrategias de Prevención: Uso de guantes látex, lavado con abundante agua e isodine y exprimió la herida por media hr aproximadamente.  ¿Qué actuación debió tener la enfermera (o) ante la exposición accidental de sangre?  Lo que realizo al momento de ocurrir el incidente fue lo correcto, a excepto de usar jabón como lo indica la norma, inmediatamente después, acudir con su medico, para que quedara asentado en expediente, y solicitarle exámenes de laboratorio e inicio de tratamiento profiláctico.

 Se brindó atención mediata o inmediata, tratamiento, actuación y seguimiento medico legal.  La atención que se proporciono fue el de dar aviso a su jefe inmediato, así como el medico en urgencias lo asentó en su expediente como riesgo de trabajo, al igual que realizo el llenado de un formato utilizado en esta institución para riesgo de trabajo, llamado Informe Medico Inicial de Probable Riesgo de Trabajo  Se le solicitaron Exámenes de laboratorio y dentro de 6 meses nuevamente. Tratamiento no se le otorgo ya que no se cuenta con el. Solo se otorgaron medidas preventivas.

CONCLUSIONES  El aprendizaje que obtuve al realizar esta actividad fue que logre identificar realmente a lo que estamos expuestos diariamente, todo lo que conlleva la salud laboral, los cuidados y medidas de prevención que debemos llevar en cada área, y que lamentablemente no contamos con varios equipos de protección, o no llevamos a cabo ciertas medidas. Tenemos que ser mas cuidadosos por que a pesar de contar con medidas de protección pueden suscitar accidentes. Legalmente ahora puedo exigir mis derechos en cuanto a algún riesgo que se me presente, ya que aquí lo toman como probable riesgo y no como lo que es.

BIBLIOGRAFIA  Hidalgo, N. (21 de MAYO de 2016). Accidente laboral. (M. Ortiz, Entrevistador)  Salud, S. d. (21 de junio de 2000). NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-010- SSA Recuperado el 03 y 04 de diciembre de 2015, de