HIPERTENSIÓN ARTERIAL Dr. Julián Peña Varela

HIPERTENSIÓN ARTERIAL Normal <120 <80 Pre Hipertensión >120<139 >80<89 HTA estadío I 140-159 90-99 HTA estadío II >160 >100 HIPERTENSIÓN ARTERIAL Clasificación Severidad JNC-7

gc rvp TA fc/vol sist.

HIPERTENSIÓN ARTERIAL SNC a 3 mts del corazón y patas a 2.5 mts. TA central 240/180 mmHg. TA sistólica patas 250 mmHg HIPERTENSIÓN ARTERIAL

Hipertensión Arterial CLASIFICACIÓN SISTÓLICA mmHg DIASTÓLICA mmHg Normal <120 <80 Pre Hipertensión 120-139 80-89 Estadío I Estadío 2 140-159 >160 90-99 >100 Hipertensión Arterial

Hipertensión Arterial Hipertensión Arterial Primaria Hipertensión Arterial Secundaria Hipertensión Arterial

Determinantes Herencia Nicotina Alcohol Cafeína Sal-Potasio (Barter, Gitelman) Obesidad Sedentarismo Dieta (rica calorías y sal). Urbanismo. Determinantes

Mecanismos Hipertensión sistólica adulto joven: Gasto cardiaco aumentado Aorta rígida. Manifestaciones de sobre actividad simpática. Mecanismos

Mecanismos Hipertensión diastólica media edad: Ganancia de peso. Incremento en resistencia vascular periférica. Aumento volumen plasmático. Evoluciona a hipertensión sistolo diastólica. Mecanismos

Mecanismos Hipertensión sistólica aislada del adulto mayor: Rigidez pared vascular más acúmulo de colágeno. Mecanismos

Mecanismos Neurohumorales Sobre actividad simpática Mecanismos Neurohumorales

Mecanismos Neurohumorales Actividad anormal baro receptores Mecanismos Neurohumorales

Mecanismos Neurohumorales Obesidad y Apnea obstructiva Leptina, adipokinas, A II. Mayor riesgo de complicaciones ACFA, ECV, muerte súbita. Mecanismos Neurohumorales

Defecto heredado o adquirido para eliminar la carga de sodio de la dieta moderna. Isquemia medular. Bajo peso al nacer Menor nefrogénesis. Mecanismos Renales

Mecanismos vasculares Disfunción endotelial Inflamación, alteración sustancias vasodilatadoras y vasoconstrictoras Mecanismos vasculares

Sistema Renina Angiotensina Aldosterona

Linfocitos T y Angio II Inflamación

Complicaciones Hipertrofia ventricular izquierda. Disfunción diastólica. Insuficiencia cardiaca. ACFA IAM Muerte súbita. Complicaciones

Complicaciones HSA Hemorragia intraparenquimatosa. ECV Infartos lacunares. Complicaciones

Enfermedad aterosclerótica. Aneurisma Ao. Complicaciones

Insuficiencia renal. Complicaciones

Evaluación Toma y monitoreo TA Fondo Ojo Examen cardiovascular PFR Rx EKG Ecocardiograma Glicemia, lípidos Evaluación

HTA Secundaria Insuficiencia renal Hipertensión reno vascular. Coartación de Aorta HTA origen endocrino HTA Secundaria

Hipertensión Arterial.