Angie Denegri Atalaya CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PERSONAS CON PROBLEMAS DERIVADOS DE NEUMONÍA Angie Denegri Atalaya

CUIDADOS DE ENFERMERÍA A PACIENTES CON NEUMONIA CONCEPTO Infección grave de los pulmones, la vía de entrada suele ser la vía aérea o por vía sanguínea a través de un foco no pulmonar, o por contigüidad. Puede causar la muerte. CAUSAS: Bacterias Estreptococos pneumoniae, Staphylococcus aureus, Legionella y Haemophylus influenza. Los virus, como los de la gripe y la varicela, micoplasma, pneumocystis, agentes químicos, etc.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA A PACIENTES CON NEUMONIA TIPOS: 1.-Neumonía adquirida en la comunidad o extrahospitalaria. 2.-Neumonía hospitalaria o nosocomial, es la de mayor mortalidad.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA A PACIENTES CON NEUMONIA Signos y síntomas: Fiebre, escalofrios y sudoración Tos productiva, expectoración mucosa, amarillenta,purulenta, verdosa, asalmonada, según el germen causante. Dolor torácico agudo punzante, que aumenta al respirar y toser Dísnea, Cefalea, dolor en músculos y articulaciones respiración rápida, superficial Estertores, crepitantes, a la auscultación pulmonar en el área afectada. Cefalea, dolor en músculos y articulaciones Anorexia,debilidad, malestar general

CUIDADOS DE ENFERMERÍA A PACIENTES CON NEUMONIA DIAGNÓSTICO Examen físico: estertores crepitantes a la auscultación pulmonar en el área afectada. Examen de esputo:Gran, análisis del líquido pleural Análisis de sangre:hemograma completo,AGA Rx de torax: signos patológicos característicos TAC de torax

CUIDADOS DE ENFERMERÍA A PACIENTES CON NEUMONIA TRATAMIENTO Reposo en cama Administración de líquidos Administración de antibióticos, analgésicos-antipiréticos. Administración de espectorantes, mucolíticos, drenaje postural Oxígeno si es necesario

VALORACION ENTREVISTA: OBSERVACION: Información: Respuestas Humanas Datos Subjetivos ENTREVISTA: PERCEPCION: Sentidos Examen Físico: Cefalo Caudal REGISTROS: Historia Clínica OBSERVACION: Datos objetivos

DATOS SUBJETIVOS Dolor torácico, dolor de cabeza, cansancio, fatiga, deficiencia para respirar, malestar general, sensación de calor, sed, falta de aire, disminución del apetito, ingesta inadecuada.

2. DATOS OBJETIVOS OBSERVAR: El ritmo y frecuencia respiratoria: taquipnea, disnea, respiración dificultosa superficial y agotadora para el paciente, aleteo nasal. Movimientos torácicos: retracción de los espacios intercostales, uso de los músculos accesorios de la respiración. Movimientos torácicos asimétricos. En el cuello observar retracción de los músculos accesorios.

2. DATOS OBJETIVOS Evaluar color de la piel, presencia de cianosis peribucal (anillo de color azulado o parduzco circundando la boca), lecho ingueal, cianosis, distal. En los pacientes de piel oscura observar la palma de las manos y la planta de los pies Tos si es persistente o no, si moviliza o no las secreciones bronquiales. Características de las secreciones bronquiales: consistencia, olor, color.

2. DATOS OBJETIVOS Nivel de conciencia: Inquietud, desorientación, confusión, alucinaciones, estupor: disminución de la saturación de Oxigeno - Hipoxemia. Aspecto asustado, expresión ansiosa, tenso (Hallazgo frecuente en pacientes con dificultad respiratoria aguda)

CONTROLAR: Signos vitales, Temperatura, Frecuencia Respiratoria, Frecuencia Cardiaca, Presión Arterial Puede haber polipnea, taquicardia, hipertensión, fiebre. El aumento inicial de la frecuencia cardiaca y la presión arterial se asocia a hipoxemia severa, seguido más delante de una disminución de ambos parámetros sino se administra el tratamiento eficaz. Auscultar el tórax en busca de crepitantes, roncus, sibilantes o reducción de los sonidos respiratorios sobre el área de consolidación. (Para evaluar la limpieza de la vía aérea).

OBTENER DATOS SOBRE: El estado de hidratación y nutrición: vómitos, disfagia, mala ingesta de líquidos y alimentos. Tolerancia a la actividad. La ansiedad, reposo y sueño Gasometría arterial: AGA Oximetria de Pulso:

VALORACIÓN DE ENFERMERÍA VALORES NORMALES DE LA GASOMETRÍA Pa02 80 - 100 mmhg PaC02 35 - 45 mmhg HCO3 22 - 26 mEq/ litro PH 7.35 - 7.45

CUIDADOS DE ENFERMERÍA Colocar al paciente posición semi-fowler o fowler si lo tolera. Nebulizar al paciente según prescripción médica. Realizar fisioterapia respiratoria después de la nebulización: cambios posturales, drenaje postural según tolerancia, y ejercicios respiratorios. Evaluar las características de las secreciones: cantidad, color, consistencia y olor. Evaluar la eficacia de la tos: capacidad para expectorar. Auscultar y percutir los pulmones.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA Ayudar y enseñar al paciente a toser Aspirar secreciones (si es necesario) usando técnica aséptica. Mantener una hidratación adecuada mediante la administración de líquidos por vía oral, según tolerancia y/o intravenosa según lo prescrito. Administrar estrictamente el tratamiento médico prescrito: Broncodilatadores, mucoliticos, expectorantes, antibióticos. Ayudar al paciente en los cambios posturales y en la de ambulación.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA Administrar oxigeno según prescripción. EVALUACIÓN Intercambio gaseoso adecuado, SpO2 95 -100%. No signos de cianosis. Moviliza secreciones mucupurulentas poco densas

DIAGRAMA DEL PROTOCOLO DE ATENCION DE ENFERMERIA EN PACIENTES HOSPITALIZADOS CON NEUMONIA Limpieza ineficaz de las vías aéreas r/c retención de secreciones o mucosidad excesiva (NANDA) Ansiedad r/c la enfermedad ( 00146 (NANDA) Trastorno del patrón del sueño r/c … (00095 (NANDA) Desequilibrio nutricional :ingesta inferior a las necesidades r/c… ( 00002 (NANDA) Patrón resp. ineficaz r/c proceso inflamatorio y dolor pleurítico 00032 (NANDA) Intolerancia a la actividad r/c el desequilibrio entre el aporte y demanda de Oxigeno (00092) (NANDA) Deterioro del intercambio gaseoso r/c cambios en la membrana alveolo capilar (NANDA) (00030) Hipertermia r/c la enfermedad 0007 (NANDA) (00007)

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