Juan Francisco Tomás sdb Buenos Aires, Argentina Bioética El Informe Belmont. Desde el Principalismo a la Bioética Personalista Juan Francisco Tomás sdb Buenos Aires, Argentina

1975: Karen Ann Quinlan, americana, 21 años, lleva muchos meses en estado de coma. Previa consulta al obispo católico, con su aprobación los padres adoptivos de Karen solicitan al juez la autorización para desconectarla del pulmón de acero y permitirle morir con dignidad. Al parecer el obispo comparte la opinión de los padres. En un primer momento, el funcionario responde que se trata de una decisión de carácter médico, de la misma manera que es de carácter médico la continuación del proceso curativo de Karen. Por otra parte, el facultativo médico no puede decidir sin correr el riesgo de ir a la cárcel y por esto se dirige al juez. El juez no se siente con ánimos de decidir y vuelve a transferir el problema al médico. Se transfieren el problema entre unos y otros sin respuesta de solución. El caso concluye con la desconexión del pulmón artificial, pero Karen Ann Quinlan sobrevivirá algunos años más. Cf.: http://www.taringa.net/posts/info/2663094/la-historia-de-karen-ann-quinlan.html

estudio de dilemas éticos en relación con la experimentación 1974 - USA Comisión Nacional estudio de dilemas éticos en relación con la experimentación en seres humanos respeto a la conciencia individual principios o criterios objetivos Informe BELMONT - pluralismo - interdisciplinariedad Directrices para ensayos clínicos en seres humanos Principios éticos operativos para otros temas concretos de Bioética

identifica tres principios generales fundamentales INFORME BELMONT recogiendo los principios anteriores propios de la herencia socio-cultural identifica tres principios generales fundamentales PRINCIPIO DE RESPETO A LAS PERSONAS Dos convicciones morales fundamentales: Deber de tratar a las personas como agentes autónomos Deber de tutelar los derechos de la personas cuya autonomía está disminuida o comprometida. Dos obligaciones morales: Reconocimiento de la autonomía ajena Protección de las personas c/autonomía comprometida PRINCIPIO DE BENEFICENCIA Que incluye también el principio de no-maleficencia PRINCIPIO DE EQUIDAD Que se entiende desde la perspectiva de la justicia distributiva

Beauchamp y Childress proponen una modificación: Y después de Belmont? Beauchamp y Childress proponen una modificación: 4 PRINCIPIOS Autonomía (respeto a las personas) No-Maleficencia Beneficencia Justicia (equidad)

Principio de AUTONOMÍA Concepción del ser humano como ser autónomo: capaz de deliberar sobre sus objetivos personales y actuar bajo la dirección de esta deliberación. Capacidad de actuar con conocimiento de causa y sin coacción alguna. El respeto por la autonomía exige el derecho de la persona a: decidir autónomamente a tener sus propios puntos de vista hacer sus propias opciones obrar en conformidad con sus valores y creencias Se trata de un principio prima facie que obliga en principio y en igualdad de condiciones, pero que puede ser limitado por otras consideraciones morales en situaciones de conflicto. Deber (médico) y Derecho (paciente) al Consentimiento Informado

Principio de NO-MALEFICENCIA y BENEFICENCIA Juramento de Hipócrates: “primum non nocere” (ante todo, no hacer daño intencionalmente) Obligaciones negativas (no-maleficencia): Prohibiciones negativas Se deben obedecer imparcialmente Pueden dar pie a sanción legal Obligaciones positivas (beneficencia): Imponen acciones positivas No siempre exige obediencia imparcial En pocas ocasiones dan pie a sanción legal Junto a ellos, el principio de “utilidad” (no utilitarismo): entendido como ponderación de los beneficios e inconvenientes propios de determinada acción

Principio de JUSTICIA Entendido desde la justicia distributiva: distribución equitativa de derechos, beneficios y responsabilidades o cargas entre los miembros de una sociedad. En el ámbito biomédico: “casos iguales requieren tratamientos iguales sin discriminación de asistencia sanitaria por criterios económicos, sociales, raciales, religiosos…” Declaración de Ginebra: “No permitiré consideraciones de religión, nacionalidad, raza, partido político o categoría social para mediar entre mi deber y mi paciente”

- Ética de la responsabilidad Así nació la BIOÉTICA PRINCIPALISTA … Luego fueron apareciendo nuevas Teorías: - Casuismo - Ética de la virtud - Ética del cuidado - Ética de la responsabilidad

BIOÉTICA PERSONALISTA desafío “... Deberá ser una ética racional que a partir de la definición del dato científico, biológico y médico, analice racionalmente la licitud de la intervención del Hombre sobre el Hombre. Esta reflexión ética tiene su polo inmediato de referencia en la persona humana y en su valor trascendente, y su referencia última en Dios como valor absoluto. Esta reflexión ética abarca el amplio campo de la experimentación biológica y del ejercicio de la medicina y se concreta en el análisis de múltiples casos particulares.” Sgreccia, Elio: “Manual de Bioética” Ed. Diana, México (1996), 42

BIOÉTICA PERSONALISTA tres aportes fundamentales Fundamento antropológico en Bioético: se centra en el ser persona y en los temas fundamentales que conforman su entorno vital. Armonía entre teoría y práctica y entre pensamiento y exigencias de la vida. Mentalidad orgánica que suscita una pedagogía de ideales, vínculos, actitudes y alianza, sustentada en la confianza y la creatividad, y que permita la transformación de la Bioética en un auténtico humanismo cristiano que sea secular sin ser laicista y esté al servicio de una cultura de la vida. LUGO E., Bioética Personalista…, Patris Argentina, Córdoba, 2006.

problemas con valores en la ¿Y cuál es el método que utiliza? MÉTODO TRIANGULAR significado antropológico (ANTROPOLOGÍA) 2 valores a tutelar (ÉTICA) 3 P E R S O N A Conexión entre: medicina antropología ética hecho biomédico (MEDICINA) 1 ÉTICA MÉDICA problemas con valores en la relación: MÉDICO – PACIENTE MÉDICO - MÉDICO Permite un itinerario verídico: clarificación del conflicto como objeto de la reflexión bioética momento receptivo

Principios de la Bioética Personalista Defensa de la vida física Libertad y responsabilidad Totalidad o terapéutico Socialidad y subsidariedad