¿Sabes hacer el amor?? ¿Sabes hacer el amor?? La vida se alimenta del vital líquido que emana de una mujer húmeda antes de hacer el amor. Liam

2.3% SIN CAMBIOS 97.7% CON CAMBIOS

12.6% 2.2% 6.6%

1 10.0% 5.5% 18.8%

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Músculo vesical (detrusor) relajado Vejiga Normal Músculo vesical (detrusor) relajado Orina Musculatura de soporte comprimiendo The normal bladder acts as a storage organ for urine. The bladder muscle, or detrusor, remains relaxed to allow urine to fill the bladder; the urethra is closed, with the surrounding support muscles contracted, to prevent urine from flowing out. Uretra cerrada

Incontinencia Urinaria Definición: Pérdida involuntaria de orina de magnitud suficiente para constituir un problema social y /o higiénico

Incontinencia Urinaria Tipos de Incontinencia : de Esfuerzo de Urgencia Mixta Continua o por Rebosamiento

Incontinencia Urinaria Incontinencia de Esfuerzo : Respuesta a incremento presión intra-abdominal (toser, reír, cargar objetos, estornudar, saltar) Incapacidad del esfint.externo vs presión abdominal (daño de fibras musculares o de inervación) - Mas común en multíparas y partos complicados - Alt.congénita del esfínter ; mielo-meningocele - post-prostatectomía (daño del esfínt.ext.) - Obesidad mórbida

Prevalencia en mujeres > 20 años ncontinencia Urinaria Prevalencia en mujeres > 20 años 45 40 35 30 25 20 15 10 5 total 20- 24 años % población 25- 29 30- 34 35- 39 40- 44 45- 49 50- 54 55- 59 60- 64 65- 69 70- 74 75- 79 80- 84 85- 89 90+ Hasta un 22 % de la población mayor de 40 años1 En mujeres postmenopáusicas, el 56 % reportó incontinencia frecuente 2,3 Wein A, Rovner E. The overactive bladder; An overview for primary care helath providers. Int J fertil 1999; 44(2): 556-66. 2. Culligan P et al. Urinary incontinence in women: Evaluation and management. Am Fam Physician 2000; 62: 2433-44. Harrison G et al. Urinary incontinence in women; its prevalence and management in health promotion clinic. Br J Gen Pract 1994; 44: 149-52.

Distribución de acuerdo a grupo de edad ncontinencia Urinaria I Distribución de acuerdo a grupo de edad Esfuerzo Mixta 70 60 50 40 30 20 10 Urge.incont. Otras % 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 80-89 90+ años Hannestad e col. J. Clin. Epidemiol., 53:1150, 2000

Stewart e col. Neurol. Urodyn. 20:406, 2001 Prevalencia 16% 17% Prevalencia aumenta con la edad 33 millones afectados en EUA Afecta calidad de vida personal y social Factor importante para depresión Stewart e col. Neurol. Urodyn. 20:406, 2001

ratamiento Farmacológico Primera línea de manejo Antimuscarínicos Tolterodina Oxibutinina

COSTOS-BENEFICIOS Femme Sensitif 30 dosis (envase) = 2 dosis x semana Medicamento Cantidad/Dosis Costo x Caja Costo x mes Detrusitol 14 tabletas $600 $1200 Tavor 10 tabletas $300 $900 Viagra 1 tableta $160-250 Variable Levitra Cialis Femme Sensitif 30 dosis (envase) = 2 dosis x semana (15 semanas) $40 por semana (= $160 al mes)

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