UNIVERSIDAD LOS ANGELES DE CHIMBOTE SEDE TRUJILLO ESCUELA PROFESIONAL DE ODONTOLOGIA CASO CLÍNICO CURSO : ENDODONCIA II DOCENTE: C.D PAOLA ALVARADO CASTILLO ALUMNA : PATRICIA AGREDA GAMBOA CICLO : VII TRUJILLO –PERU 2009

ANAMNESIS A- DATOS DE FILIACIÓN Nombres y apellidos :Roddy Romel Ruiz Contreras Sexo :Masculino Edad :30 años Fecha de nacimiento :07/11/78 Lugar de nacimiento :Trujillo Procedencia :Trujillo Domicilio :28 de Julio 153 Vista Alegre Ocupación:Carpintero Telefono: 94 9094002

B- MOTIVO DE CONSULTA Y ENFERMEDAD ACTUAL : Paciente refiere dolor espontaneo durante las noches además dolor a la percusión vertical.

c)Antecedentes Generales de Salud Paciente no refiere tener antecedentes médicos de importancia. d) ANTECEDENTES DEL ESTADO DE SALUD ESTOMATOLOGICO: Hacia aproximadamente tres meses acudio al servicio de odontologia del Centro de Salud de Liberación Social en donde le realizaron algunas curaciones de sus dientes con pasta temporal.(ZOE)

EXAMEN CLINICO Cabeza :Simétrica Cráneo :Mesocéfalo Cara :Mesofacial FISICO LOCAL O REGIONAL SISTEMA ESTOMATOGANTICO EXOBUCAL Cabeza :Simétrica Cráneo :Mesocéfalo Cara :Mesofacial A.T.M :A la auscultación crepitaciones y chasquidos normales y su desplazamiento es simétrico. Cuello :A la palpación ganglios submaxilares sin alteración evidente.

Endobucal Labios :A la observación son competentes, hidratados, tono conservado. Carrillos :A la observación, aparentemente normal. Paladar :A la palpación sin alteración evidente. Orofaringe: A la observación amígdalas y úvula sin alteración evidente Piso de boca :Aparentemente normal a la palpación. Gingiva: encías :A la observación es lisa, de color rosa pálido y normalmente implantadas Reborde alveolar : con festoneado continuo Saliva :Fluida, cantidad normal

Tejidos Duros Total de piezas presentes : 29 Caries: Pieza # 5.3 (v) - 6.3 (v), 8.5 (o-d) Pulpitis irreversible: Pieza nº3.7 Giroversiones: Pieza # 1.1, 1.2 Restauraciones: Presenta restauraciones provisionales en las piezas 1.6.1.7,4.6,4.7 Forma de arco: ovoide Curva de spee: moderada

FOTOGRAFIAS EXTRAORALES

Fotografía De Frente

Fotografía de Perfil

FOTOGRAFIAS INTRAORALES

Fotografía del Maxilar Superior

Fotografía del Maxilar Inferior

Secuencia Clínica Endodontica (Pza 3.7) Secuencia antes de realizar la apertura cameral: Se tomo 2 radiografías del diente con dos angulaciones (Orto radial y Proximal).

Secuencia realizada para la apertura cameral: Se realizó la apertura utilizando una fresa redonda de diamante mediana. Su forma de apertura es trapezoidal. Se inicio la apertura cameral en la fosa central y luego se extiende de vestibular a palatino y distal. Se elimina todo el techo cameral. Una vez localizados los conductos , se coloco la limas en los conductos mesiales y distal.

Secuencia de Técnica (P.B.M) a Utilizar Una vez colocadas las limas en los 3 conductos se tomo la conductometria en dos angulaciones (orto radial y proximal). La técnica que se utilizo para los 2 conductos mesiales fue la telescópica y para el conducto distal se utilizo la técnica convencional Conductos Mesiovestibulares: C.Mesiovestibular: Inst 1 =Lima nº15 a 19mm (LRD=20). Inst 2 =Lima nº 20 a 19mm Inst 3= Lima nº 25 a 19 (lima memoria). Inst 4= Lima nº 25 a 19

Conducto Mesiolingual: Inst 1= Lima nº 10 a 18 1/2 mm Inst 2= Lima nº 15 a 18 1/2m Inst 3= Lima nº 20 a 18 1/2mm Inst 4=Lima nº 25 a 18/2mm Conducto Distal: Técnica Convencional Inst. 1= Lima nº20 a 19mm. Inst. 2=Lima nº 25 a 19 mm. Inst. 3=Lima nº 30 a 19mm. Inst. 4=Lima nº 35 a 19mm. Inst.5= Lima nº 40 a 19 mm

Rx de Diagnóstico R.Mesiovestibular (L.A.D)= 20 mm Raíz Distal = 20 mm(L.A.D)=20mm

Rx de Conductometria Conducto Mesiovestibular= ii 15 a 19mm Conducto Mesiolingual= i.i =10 a 18/2mm Conducto Distal = i.i 20 a 19mm

Radiografía de Conometria Conducto Mesiovestibular=19mm Conducto Mesiolingual=18/2 mm Conducto Distal=19mm

Radiografía de Obturación con el Ramillete Vista Ortoradial Vista Proximal

Obturación Final Vista Ortoradial Vista Proximal

Paciente para Endodoncia de la (Pza 1.4)

Secuencia de Técnica (P.B.M) a Utilizar Una vez colocadas las limas 15 y 20 en los conductos se tomo la conductometria en dos angulaciones (orto radial y proximal)Previamente se midio en la rx la LAD . La técnica que se utilizo fue la telescópica. Conducto Vestibular: Se inicia la instrumentación del conducto vestibular con lima nº15 a 23mm (LRD=22). La lima memoria fue la nº 25 a 23mm,simultaneamente se irrigo el conducto.

Se sigue la secuencia de instrumentación con lima nº 30 e irrigamos el conducto con( NaCl). Luego se utilizo las fresas Gates Glidden Nº 1 a 1 mm menos donde la fresa ajusta de la entrada de los conductos y la Nº2 A 2mm de la anterior.Previa irrigación entre cada fresa.

Conducto Palatino: Se inicia la instrumentación del conducto vestibular con lima nº20 a 23 (LRD=24). La lima memoria fue la nº 30 a 23mm,simultaneamente se irrigo el conducto.

Secuencia de Obturación Secamos los dos conductos con conos de papel Tomamos la conometria de ambos conductos con dos angulaciones cada uno, tomando como referencia el mismo numero del instrumento memoria que fue en ambos conductos. Se obturo conducto por conducto. Se embebe los conos maestro con pasta de zoe y eugenol,y se realiza la condensación en ambos conductos con el espaciador de un color menos hasta cervical. Procedemos a tomar las rx de obturación en las dos angulaciones con el ramillete de conos de gutaperchas. Luego de verificar la obturación procedemos a cortar las gutaperchas.

Fotografías Durante el TTO Apertura Cameral Remoción del techo cameral

Fotografía de Conometria

Fotografías Durante el TTO Condensación Lateral Condensación Lateral

Fotografías Durante el TTO Corte del Ramillete con Cucharilla de dentina Atacando las Gutaperchas

Primer Premolar Superior Izquierdo Rx de Diagnóstico (VistOrtoradial) R.Vestibular=L.A.D= 24 mm Rx de Diagnóstico(Vista Proximal) R.Palatina=L.A.D= 23mm

Rx de Conductometria C.Vestibular= 23mm i.i 15 a 23 mm C.Palatino= 23mm i.i 20 a 22 mm

Rx de Conometria C.Vestibular Cono= 30a 23 mm C.Palatino

Radiografía de Obturación con el Ramillete Vista Ortoradial Vista Proximal

Obturación Final Vista Ortoradial Vista Proximal