INFORME DE CUMPLIMIENTO DE LOS ACUERDOS DE LA XXVII RESSCAD XXVIII RESSCAD Santo Domingo, República Dominicana 5-6 julio, 2012

ACUERDO PAN XXVII RESSCAD-1 Sobre Enfermedades Crónicas: Retos para la implementación de la declaración política de la reunión de Alto Nivel de Naciones Unidas para las Enfermedades no Transmisibles 1.Dar seguimiento al compromiso acordado por los Presidentes en la pasada XXXVII Reunión de Jefes de Estado y Gobierno del SICA, de apoyar la Declaración de Guatemala. 2.Instar a SE-COMISCA para liderar el proceso de articulación entre los subsistemas social y ambiental del SICA para acelerar la implementación de las estrategias y planes existentes en sectores relevantes para el abordaje integral de las Enfermedades no Trasmisibles, aprovechando foros, instancias y plataformas Multi-sectoriales e Inter- Agenciales ya existentes, como la ERAS, el INCAP, y la Alianza por la Nutrición y el Desarrollo. 3.En el marco del Plan de Salud de Centroamérica y República Dominicana brindar seguimiento a: a)El fortalecimiento técnico y político de las comisiones de Enfermedades Crónicas No Transmisibles y Cáncer en cada país y en la región. b)El establecimiento de alianzas estratégicas que permitan la inclusión formal de las organizaciones gubernamentales, no gubernamentales, sociedad civil. c)La elaboración de planes nacionales que reflejen la Multi-sectorialidad e integración en las estrategias encaminadas al abordaje en la prevención de las Enfermedades No Transmisibles.

ACUERDO PAN XXVII RESSCAD-1 Sobre Enfermedades Crónicas: Retos para la implementación de la declaración política de la reunión de Alto Nivel de Naciones Unidas para las Enfermedades no Transmisibles 4. Abordar de manera particular las enfermedades no transmisibles más prevalentes en varios de los países de la región, cuya carga de morbi-mortalidad está resultando excesiva; entre ellas, la Enfermedad Renal Crónica, que amerita profundizar en los factores causales e implementar medidas de control ya conocidas, que incluyen resultados de esfuerzos previos, como los relativos a la distribución y uso de agroquímicos y vigilancia de las intoxicaciones y de los riesgos ocupacionales. 5. Promover entre los órganos legislativos y gubernamentales, la elaboración e implementación de políticas poblacionales e individuales tales como: El fortalecimiento de la vigilancia, el acceso a los servicios de salud, la promoción de los factores protectores a la salud, la regulación de la publicidad dirigida a los niños. 6. El establecimiento y/o fortalecimiento del sistema de información y el apoyo que este brinda a la vigilancia de la ENTs.

ACUERDO PAN XXVII RESSCAD-1 Sobre Enfermedades Crónicas: Retos para la implementación de la declaración política de la reunión de Alto Nivel de Naciones Unidas para las Enfermedades no Transmisibles 7. Actualizar el Plan de Salud de Centroamérica y República Dominicana, incorporando indicadores específicos a la región, en el marco de los que sean desarrollados por la OMS, según mandato de la Reunión de Alto Nivel. 8. Solicitar acompañamiento técnico a la OPS.

ACUERDO PAN XXVII RESSCAD-1 Acuerdos RESSCAD-1 Avance/ Situación Subregional Observaciones ACUERDO PAN XXVII Sobre Enfermedades Crónicas: Retos para la implementación de la declaración política de la reunión de Alto Nivel de Naciones Unidas para las Enfermedades no Transmisibles Se destacan avances significativos en todos los países. Se han fortalecido los trabajos intersectoriales y se avanza en los sistemas de información para conocer el impacto de la ECTN. Los países han avanzado en la elaboración de planes nacionales que reflejen la Multi-sectorialidad e integración en las estrategias encaminadas al abordaje en la prevención de las Enfermedades No Transmisibles. La cumbre mundial de setiembre del año pasado viene generando compromisos y alianzas con el sector salud, el sector privado, la sociedad civil y las organizaciones internacionales.

Acuerdo PANXXVII RESSCAD -2 Proceso de implementación del Plan de Salud de Centroamérica y República Dominicana 1. Los Ministerios de Salud e Instituciones de Seguridad Social nos comprometemos a intensificar las gestiones institucionales que permitan a final del 2011 concretar la compra de los medicamentos negociados. 2.Los Ministerios de Salud y Seguridades Sociales nos comprometemos a participar activamente en el proceso de institucionalización de la Negociación Conjunta y Compra de medicamentos, a fin de que este se constituya en un mecanismo de compra a nivel Nacional. 3.Elevar en la próxima COMISCA la necesidad de discutir el Tratamiento de la Enfermedad Renal Crónica como un problema de salud por el alto costo humano, social, económico y que está impidiendo el desarrollo humano. 4. Instar a los países a construir sobre la base de la Declaratoria de Antigua Guatemala “Unidos para detener la Epidemia de las Enfermedades Crónicas no Transmisibles en Centroamérica y República Dominicana”, el Plan Regional de ECNT que incluya la Enfermedad Renal Crónica y los factores de riesgo como parte de los indicadores de desarrollo del milenio.

Acuerdos RESSCAD -2 Avance/ Situación Subregional Observaciones Acuerdo PANXXVII Proceso de implementación del Plan de Salud de Centroamérica y República Dominicana El informe presenta la información de siete países miembros de la RESSCAD de estos 4 presentan alto nivel de avance en concretar la compra de los medicamentos negociados. Los países presentan importantes avances sobre la necesidad de discutir el Tratamiento de la Enfermedad Renal Crónica como un problema de salud por el alto costo humano, social, económico y que está impidiendo el desarrollo humano. Los Ministerios de Salud y Seguridades Sociales muestran gran avance en participar activamente en el proceso de institucionalización de la Negociación Conjunta y Compra de medicamentos, por entender que este abarata los costos y beneficia a las población mas necesitadas. ACUERDO PAN XXVII RESSCAD-2

ACUERDO PAN XXVII RESSCAD-3 Sobre Situación del Sarampión 1.Mantener los logros alcanzados en términos del control y la eliminación de enfermedades prevenibles por vacunación y continuar asegurando la disponibilidad de recursos necesarios para apoyar actividades de vacunación y vigilancia epidemiológica. 2.Esforzarse por alcanzar niveles de cobertura ≥95% para todas las vacunas en cada municipio. 3.Fortalecer el sistema de vigilancia integrado de sarampión y rubéola y otras enfermedades inmunoprevenibles 4.Utilizar el sistema de información regional desarrollado por OPS/OMS para compartir con los países la situación epidemiológica de las enfermedades inmunoprevenibles (Sistema de Información de Vigilancia Integrada, ISIS, por sus siglas en inglés). 5.Lograr acuerdos con aerolíneas, empresas marítimas y terrestres, en el marco de la aplicación del RSI, para la disponibilidad oportuna de información sobre viajeros entre países involucrados en eventos de sarampión. 6.Considerar la vacunación de viajeros y los grupos más vulnerables a importaciones (personal de hoteles, aeropuertos, puertos, personal de salud) 7.Mantener las enfermedades inmunoprevenibles como un tema permanente en RESSCAD, esto con el objetivo de monitorear y evaluar la situación en la Sub Región, y promover el intercambio de estrategias y experiencias en su abordaje. 8.Presentar como RESSCAD la necesidad de incluir la meta de eliminación mundial del sarampión y la rubéola como tema de discusión en la próxima Asamblea Mundial de la Salud y Lanzamiento de la Semana Mundial de Vacunación

Acuerdos RESSCAD -3 Avance/ Situación Subregional Observaciones Avances XXVII RESSCAD PAN – 2011 Acuerdo PANXXVII Sobre Situación del Sarampión Todos los países presentan grandes avances en el control y la eliminación de enfermedades prevenibles por vacunas y se mantienen los esfuerzos por mantener niveles altos de coberturas. Se han Fortalecido los sistema de vigilancia integrado de sarampión y rubéola y otras enfermedades inmunoprevenibles Los países utilizan el sistema de información regional desarrollado por OPS/OMS y se comparte la situación epidemiológica de las enfermedades inmunoprevenibles. Los países avanzan en lograr acuerdos con aerolíneas, empresas marítimas y terrestres, en el marco de la aplicación del RSI, para la disponibilidad oportuna de información sobre viajeros entre países involucrados en eventos de sarampión. Así Como en la vacunaciones a grupos Vulnerable. Se solicita mantener las enfermedades inmunoprevenibles como un tema permanente en RESSCAD, esto con el objetivo de monitorear y evaluar la situación en la Sub Región, y promover el intercambio de estrategias y experiencias en su abordaje. ACUERDO PAN XXVII RESSCAD-3

Acuerdo PANXXVII RESSCAD -4 Logros de los compromisos asumidos por los países en relación a la implementación del Reglamento Sanitario Internacional. 1.Reforzar la implementación del RSI como asunto de Estado, para que cuente con el apoyo al más alto nivel, considerando las implicaciones más allá del Sector Salud. 2.Nos comprometemos que como Autoridades Nacionales actuemos con firmeza para alinear la cooperación técnica de agencias, proyectos, donantes y presupuestos asignados con lo establecido en los planes nacionales para la implementación del RSI, asegurando una participación multisectorial. 3.Que en concordancia con los requerimientos del RSI, los planes nacionales de acción sean la piedra angular de la implementación del RSI en los países, y que los mismos tengan respaldo del mas alto nivel. 4.Que se monitoree la implementación programática del plan de acción en los países para focalizar la cooperación de las agencias en hitos no logrados. 5.Intercambiar activamente experiencias exitosas en la Sub Región que fortalezcan la implementación del RSI, haciendo uso de las experiencias de los países con mayor adelanto en la implementación del mismo. 6.Promover la revisión de los instrumentos legales nacionales y su concordancia con el RSI en los pases que aún no han realizado este proceso.

Acuerdos RESSCAD -4 Avance/ Situación Subregional Observaciones Acuerdo PANXXVII Logros de los compromisos asumidos por los países en relación a la implementación del Reglamento Sanitario Internacional. Todos los países han considerado la implementación del RSI como asunto de Estado. Los países avanzan en la implementación del plan de acción para focalizar la cooperación de las agencias en hitos no logrados. Todos los países coinciden en que se pueda mantener un intercambio activo entre países de la Región con aquellos con mayor adelanto en la Implementación del RSI Todos los países a excepción de Costa Rica, han solicitado formalmente la prorroga por dos años para cumplir con las capacidades básicas que exige el nuevo RSI. ACUERDO PAN XXVII RESSCAD-4

Acuerdo PANXXVII RESSCAD -5 Avances y Retos en la cobertura de Agua Potable y Saneamiento. 1.Realizar en la región una línea de base sobre las condiciones del sub sector de aguas residuales 2.Revisión de Políticas Públicas y marco jurídico, para la actualización en cada país. 3.Asignar prioridad al tema de Gestión de Riesgo y promover la participación intersectorial a nivel de los países y de la Subregión. 4.Adecuación e implementación de Planes de Seguridad del Agua y Gestión de Riesgo, incorporando el uso de indicadores de vulnerabilidad. 5.Instaurar un Sistema de Información que contemple la base de datos de los indicadores para el monitoreo del avance sobre el desempeño del sector. 6.Propiciar el uso de tecnología apropiadas para garantizar en las zonas rurales y marginales el acceso a agua de calidad y apta para consumo humano. 7.Apoyar la iniciativa de realizar la compra conjunta de productos e insumos utilizados por las empresas de agua en Centroamérica y República Dominicana, debiéndose conformar una Comisión Técnica para la preparación de documento conceptual. 8.Solicitar a la OPS apoyar la realización de reuniones periódicas a nivel regional entre los Asesores de Salud, Ambiente y Desarrollo con las instituciones de agua y las direcciones de salud ambiental de los Ministerios de Salud, para la revisión y construcción de agendas comunes. 9.Preparar un Plan de Acción en apoyo al Excelentísimo Gobierno de la República de Panamá para la organización de LATINOSAN III que tendrá lugar en Panamá en el 2013.

Acuerdos RESSCAD -5 Avance/ Situación Subregional Observaciones Acuerdo PANXXVII Avances y Retos en la cobertura de Agua Potable y Saneamiento. Los países presentan un nivel avanzado en contar con una línea de base sobre las condiciones del sub sector de aguas residuales, sin embargo se requiere un mayor esfuerzo en la revisión de Políticas Públicas y marcos jurídicos, así como la adecuación e implementación de Planes de Seguridad del Agua, acceso a agua de calidad y apta para el consumo Humano. Se avanza en la iniciativa de la compra conjunta de productos e insumos utilizados por las empresas de agua en Centroamérica y República Dominicana, debiéndose conformar una Comisión Técnica para la preparación de documento conceptual. Los países solicitan a la OPS apoyar la realización de reuniones periódicas a nivel regional entre los Asesores de Salud, Ambiente y Desarrollo con las instituciones de agua y las direcciones de salud ambiental de los Ministerios de Salud, para la revisión y construcción de agendas comunes, mantener el tema como alta prioridad en este Foro RESSCAD. ACUERDO PAN XXVII RESSCAD-5

Acuerdo PANXXVII RESSCAD -6 Sobre la Seguridad Social en el proceso de Integración Centroamericana y República Dominicana. 1.Reafirmar el compromiso de los países de realizar los esfuerzos necesarios para lograr la Cobertura Universal y Extensión de la Protección Social de Salud, en la búsqueda de hacer efectivo el principio del Derecho a la Salud con Equidad, Solidaridad y Transparencia. 2.Promover el análisis y estudio de los sistemas de financiamiento y gastos de nuestros países con el propósito de realizar propuestas de modelos que aseguren el financiamiento necesario para el logro de la Cobertura Universal y Extensión de la Protección Social, la sostenibilidad de los sistemas y disponer de evidencias para abogar por la asignación de recursos para garantizar la equidad y calidad de las prestaciones de salud. 3.Impulsar el diálogo y mecanismos de articulación entre el Sector Salud y Finanzas, dirigidos a analizar y diseñar políticas que permitan aumentar el financiamiento del sector salud, así como instrumentos que faciliten la ejecución de los presupuestos de manera efectiva. 4.Desarrollar propuestas dirigidas a superar la desarticulación y fragmentación de los sistemas y servicios de salud de nuestros países, basados en la Atención Primaria de Salud Renovada, así como el desarrollo de sistemas organizados en Redes Integradas de Servicios de Salud. 5.Realizar e implementar propuestas dirigidas a reducir el gasto directo y proteger financieramente a las poblaciones pobres para garantizar su acceso a las prestaciones de salud

Acuerdos RESSCAD -6 Avance/ Situación Subregional Observaciones Acuerdo PANXXVII Sobre la Seguridad Social en el proceso de Integración Centroamericana y República Dominicana. Se observa avances en los esfuerzos para lograr la Cobertura Universal y Extensión de la Protección Social de Salud, en la búsqueda de hacer efectivo el principio del Derecho a la Salud con Equidad, Solidaridad y Transparencia. Se requiere de mayor esfuerzo en los países para promover análisis y estudio de los sistemas de financiamiento y gastos en procura de contar con modelos que aseguren el financiamiento necesario para el logro de la Cobertura Universal y Extensión de la Protección Social, así como avanzar en el diálogo y mecanismos de articulación entre el Sector Salud y Finanzas, dirigidos a analizar y diseñar políticas que permitan aumentar el financiamiento del sector salud. Y en superar la desarticulación y fragmentación de los sistemas y servicios de salud de nuestros países, basados en la Atención Primaria de Salud Renovada, así como el desarrollo de sistemas organizados en Redes Integradas de Servicios de Salud. ACUERDO PAN XXVII RESSCAD-6