Dra. Luisa J. Morantes C. Noviembre 2011 UNIVERSIDAD CENTROOCCIDENTAL LISANDRO ALVARADO DECANATO DE CIENCIAS DE LA SALUD DEPARTAMENTO DE MEDICINA PREVENTIVA SECCIÓN DE MICROBIOLOGÍA Dra. Luisa J. Morantes C. Noviembre 2011

OBJETIVOS ESPECÍFICOS Objetivo: al finalizar el tema el alumno estará en capacidad de analizar los tipos de infecciones hospitalarias, su repercusión en el individuo y sociedad, la cadena epidemiológica, incidencia en Venezuela, factores de riesgo, importancia y funciones del comité de infecciones hospitalarias, medidas de prevención y control. OBJETIVOS ESPECÍFICOS - Establecer los elementos que definen la infección hospitalaria, la repercusión en el paciente, sociedad y en los costos hospitalarios. Establecer los tipos de infecciones hospitalarias, causas predisponentes, factores de riesgo, microorganismos frecuentemente involucrados y la incidencia de las mismas en hospitales de la región y en Venezuela. Indagar la constitución y funciones del Comité de Infecciones

DEFINICIÓN Nosokomein Hospital Nosos:enfermedadkomein:cuidar Gérmenes Hospitalarios 48 h-30 d Es una infección asociada con un hospital o con una institución de salud DEFINICIÓN Con o sin confirmación bacteriológica Rafael Hernández Nordase 2002

Infección Nosocomial- OMS : Es un proceso patológico que se presenta en un paciente internado en un hospital a las 48 0 72 horas luego del ingreso, con aparición de signos y síntomas. También comprende las infecciones contraídas en el hospital después del alta hospitalaria y las infecciones ocupacionales del personal del establecimiento .

¿Cómo repercuten las infecciones hospitalarias? 1. Impacto humano. Daño físico y psicológico del paciente. Secuelas orgánicas y funcionales. Pérdida de órganos vitales. Pérdida de la vida. Daño psicológico en la familia y amistades

2. Impacto social. Repercusión personal y sobre la familia (económica, psicológica y social). Gastos de la sociedad (actividad útil). Procesos legales.

3. Impacto económico. Aumento del costo hospitalario. Disminución de la producción y de la productividad. Déficit de salario e ingresos familiares. Utilización del recurso material y humano.

¿Cómo se produce?

ENDÓGENA El agente microbiano EXÓGENA Vulnerabilidad de los pacientes Factores ambientales

Hospedero edad estado inmune estado nutricional género estilo de vida nivel socioeconómico peso al nacer

(jabones, ropas, juguetes aire Superficies (muros, cielos, suelos) Ambiente Físico agua Objetos (jabones, ropas, juguetes Desechos Hospitalarios

Tipos de Infecciones Hospitalarias Intervención quirúrgica Neumonía Bacteriemia Infecciones urinarias

CADENA EPIDEMIOLÓGICA Agente causal Bacterias Oportunistas Staphylococcus aureus Enterobacterias Escherichia coli Pseudomonas aeruginosa

Virus sincitial respiratorio Candida albicans Aspergillus spp. Hongos Virus sincitial respiratorio Rotavirus Enterovirus Virus Giardia lamblia Cryptosporidium Sarcoptes scabiei Parásitos

Agua, fluidos, instrumental diagnóstico Fuente de Infección *Animado: Endógeno: Exógeno: Enfermo Otros pacientes. Humano: Portador Personal sanitario Visitas *Inanimado: Exógeno Mixto (Colonización) Agua, fluidos, instrumental diagnóstico

Mecanismo de Transmisión Contacto directo: Manos Aire: Gotitas en el aire espirado: tos, estornudo Núcleos goticulares Polvo Aerosoles Indirecto: Fómites Alimentos Equipos Antisépticos

Factores de riesgo intrínseco Huésped susceptible Factores de riesgo intrínseco Edad Sexo Estado nutricional Enfermedad de base

ESTUDIOS EN VENEZUELA Epidemiología de infecciones nosocomiales por Staphylococcus aureus en una unidad de alto riesgo neonatal. Universidad de los Andes. 2002 Las cepas aisladas en neonatos con infección nosocomial como las cepas aisladas del personal de salud portador de este microorganismo mostraron el mismo perfil plasmídico, lo cual sugiere que dicho personal pudo haber actuado como reservorio de las cepas aisladas de los neonatos con infección nosocomial.

Infecciones nosocomiales en el Hospital Universitario de Caracas En un estudio de vigilancia epidemiológica intensificada de las infecciones nosocomiales durante el año 1986 en el Hospital Universitario de Caracas se identificaron 1556 casos, en 913 pacientes hospitalizados. La incidencia de infección fue de 74 casos por 1000 egresos hospitalarios. Infecciones de tejidos blandos superficiales, de heridas quirúrgicas, respiratorias bajas y urinarias, fueron las más frecuentes identificadas. La Unidad de Terapia Intensiva, el Servicio de Pediatría Neonatal y los tres Servicios de Medicina registraron más de 50% de estas infecciones. Pseudomonas aeruginosa fue el microorganismos más frecuentemente aislado, seguido por Escherichia coli por Staphylococcus aureus.

Comité de infecciones hospitalarias programas nacionales, regionales, locales o institucionales OBJETIVO reducir la incidencia de infecciones hospitalarias

concientización de los Profesionales de la salud CONDUCTAS PROMOCIÓN RESPONSABILIDAD concientización de los Profesionales de la salud CALIDAD DE ASISTENCIA REDUCCIÓN DE COSTOS ACTITUD

Técnicos y profesionales Medicina enfermería Administración farmacia laboratorio Integrantes del Comité de Infecciones Hospitalarias Limpieza y Mantenimiento Nutrición y dietética Grupos de apoyo Esterilización-central de suministro

Funciones - Sistemas de registro y vigilancia epidemiológica - Establecer medidas de control. Elaborar normas para la higiene hospitalaria. - Promover la disponibilidad de servicios bacteriológicos - Supervisar la asepsia y esterilización de los quirófanos y del material que allí se utiliza. - Prescripción racional de antibióticos

Prevención 1. Estratificación del Riesgo 2. Reducción de la transmisión de una persona a otra

3. Prevención de la transmisión por el medio ambiente

Medidas de prevención de la Infección Infecciones urinarias Limitación del período de uso de la sonda Técnica aséptica en la inserción sistémica. Mantenimiento de un tubo de drenaje cerrado Infecciones de Técnica quirúrgica Técnica quirúrgica. Fumigación. Ropa del personal. Limpieza del ambiente del quirófano. Afeitada antes de la operación. Limitación de la estadía preoperatoria en el hospital. Ducha preoperatoria y preparación de la piel local del paciente.. Práctica aséptica en el quirófano. Vigilancia de la herida quirúrgica. Neumonía. Intubación y succión asépticas. Limitación del período de uso del respirador. Infecciones relacionadas con el uso de dispositivos vasculares Limitación del período de uso. Preparación de la piel local. Técnica aséptica en la inserción. Retiro si se sospecha que hay infección.

Precaución durante la atención del paciente • Lavado de las manos • No tocar, siempre que sea posible. • Uso de guantes • Lavado las manos después de quitarse los guantes. • Manejo cuidadoso de objetos cortantes y punzantes . • Limpiar derrames de material infeccioso. • Deseche, desinfecte o esterilice el equipo empleado para el cuidado de los pacientes, los suministros y la ropa de cama contaminados

Medio Ambiente/Instalaciones

Muchas cosas se juzgan imposibles de hacer, antes que estén hechas” Plinio