Mesa 3. Vulnerabilidad, riesgos en salud y adaptación al cambio climático. Ana Rosa Moreno S. Fac. de Medicina, UNAM

La salud de las poblaciones humanas depende en gran medida de la existencia de agua potable, alimentos suficientes, vivienda segura y buenas condiciones sociales, factores que probablemente se vean afectados por el cambio climático. OPS/OMS, 2011

La vulnerabilidad se define como la propensión o predisposición a verse afectados negativamente. La vulnerabilidad se define como la propensión o predisposición a verse afectados negativamente. Se consideran causas de la vulnerabilidad para una mala salud asociada con el cambio climático y la variabilidad climática, a las características individuales y de la población, y a factores físicos y ambientales. Se consideran causas de la vulnerabilidad para una mala salud asociada con el cambio climático y la variabilidad climática, a las características individuales y de la población, y a factores físicos y ambientales. IPCC, 2014 Vulnerabilidad

La vulnerabilidad social es resultado de las desigualdades sociales, las características de las comunidades y el entorno construido; son los factores sociales que influyen en la susceptibilidad de un individuo o grupo de individuos al daño. La vulnerabilidad ambiental está relacionada con el entorno físico y social o el entorno en el que un individuo pueden encontrarse Resiliencia La vulnerabilidad individual se refiere a aquellos factores propios del individuo Vulnerabilidad Social Vulnerabilidad Social Vulnerabilidad Individual Vulnerabilidad Individual Vulnerabilidad Ambiental Vulnerabilidad Ambiental Vulnerabilidad frente al cambio climático

Las medidas de reducción de la vulnerabilidad más eficaces para la salud a corto plazo son los programas que aplican y mejoran las medidas de salud pública básica como: el suministro de agua limpia y saneamiento adecuado; el suministro de agua limpia y saneamiento adecuado; asegurar una asistencia sanitaria esencial que comprenda servicios de vacunación y salud infantil; asegurar una asistencia sanitaria esencial que comprenda servicios de vacunación y salud infantil; una mayor capacidad de preparación y respuesta frente a los desastres; y una mayor capacidad de preparación y respuesta frente a los desastres; y el alivio de la pobreza. el alivio de la pobreza.

Enfermedades de importancia en México relacionadas con el cambio climático Diarreas Diarreas Infecciones respiratorias agudas Infecciones respiratorias agudas Golpe de calor Golpe de calor Picaduras de alacrán Picaduras de alacrán Dengue/chicungunya, zika Dengue/chicungunya, zika Enfermedad de Lyme Enfermedad de Lyme Virus del Nilo Virus del Nilo Chagas Chagas

Es el ajuste de los sistemas naturales o humanos en respuesta a estímulos reales o previstos o a sus efectos, en virtud del cual se moderan los daños o se aprovechan oportunidades beneficiosas. ADAPTACIÓN

Asuntos prioritarios del plan de adaptación para la salud en Bishkek, República de Kirguisa Un taller que aplicó un enfoque escalonado que incluía la evaluación comparativa de riesgos y un análisis con criterios múltiples para establecer prioridades. Un taller que aplicó un enfoque escalonado que incluía la evaluación comparativa de riesgos y un análisis con criterios múltiples para establecer prioridades. Se utilizó un enfoque cualitativo para identificar el tamaño de la población en riesgo y la probabilidad percibida de daños; se determinaron los plazos de los riesgos. Se utilizó un enfoque cualitativo para identificar el tamaño de la población en riesgo y la probabilidad percibida de daños; se determinaron los plazos de los riesgos. Ebi et al., 2011

Muchas intervenciones recomendadas probablemente serán modificaciones para corregir deficiencias en políticas y programas actuales, a fin de abordar los cambios en la incidencia y el alcance geográfico de las enfermedades. Kovats et al., 2004

Hacer extensivos los programas actuales de vigilancia a zonas donde los cambios meteorológicos y climáticos puedan facilitar la propagación de enfermedades transmitidas por vectores, por alimentos y por el agua. Ebi et al., 2011

La información recopilada de los programas de vigilancia sobre algunos resultados de salud susceptibles a los efectos del clima pueden servir de base para sistemas de alerta anticipada, con miras a reducir la magnitud o la extensión de brotes de enfermedades. Ebi et al., 2011; OMS, 2005

Criterios para priorización Intensidad de la exposición Intensidad de la exposición Requisitos para la ejecución Requisitos para la ejecución Disponibilidad de recursos humanos y financieros Disponibilidad de recursos humanos y financieros Compatibilidad con la política actual Compatibilidad con la política actual Meta de oportunidad para su instrumentación Meta de oportunidad para su instrumentación Medidas necesarias para reducir las posibles consecuencias negativas del programa Medidas necesarias para reducir las posibles consecuencias negativas del programa Ebi et al., 2011

Priorización de opciones de adaptación ¿Aborda eficazmente una cuestión de salud pública relacionada con el cambio climático actual y futuro? ¿Aborda eficazmente una cuestión de salud pública relacionada con el cambio climático actual y futuro? ¿Es técnicamente viable con base en los recursos y la experiencia? ¿Es técnicamente viable con base en los recursos y la experiencia? ¿Responde a las necesidades y preferencias (y a la cultura) de la comunidad local? ¿Responde a las necesidades y preferencias (y a la cultura) de la comunidad local? ¿Se integra o se complementa con otros programas y prioridades nacionales? ¿Se integra o se complementa con otros programas y prioridades nacionales? Ebi et al., 2011

¿Es sostenible con el tiempo? ¿Puede ampliarse a mayor escala? ¿Es sostenible con el tiempo? ¿Puede ampliarse a mayor escala? ¿Contribuye a fortalecer la capacidad de la comunidad o del sector salud o la capacidad de investigación? ¿Contribuye a fortalecer la capacidad de la comunidad o del sector salud o la capacidad de investigación? ¿Se puede vigilar y evaluar? ¿Se puede vigilar y evaluar? ¿Es rentable? ¿A corto, mediano o largo plazo? ¿Es rentable? ¿A corto, mediano o largo plazo? ¿Podría tener resultados salud pública adversos? ¿Podría tener resultados salud pública adversos? Ebi et al., 2011

Evaluación para la instrumentación Factibilidad técnica Factibilidad técnica Factibilidad operacional Factibilidad operacional Grado de eficacia Grado de eficacia Aceptabilidad ambiental Aceptabilidad ambiental Eficiencia económica Eficiencia económica Aceptabilidad social y legal Aceptabilidad social y legal Ebi et al., 2011

Identificar y señalar toda la variedad de posibles políticas y programas de adaptación a los tomadores de decisiones para ofrecer más opciones y flexibilidad. Identificar y señalar toda la variedad de posibles políticas y programas de adaptación a los tomadores de decisiones para ofrecer más opciones y flexibilidad. Decidir sobre los programas que podrían aplicarse para reducir la carga sobre la salud de los riesgos relacionados con el clima. Decidir sobre los programas que podrían aplicarse para reducir la carga sobre la salud de los riesgos relacionados con el clima. Suministrar información acerca de las limitaciones por falta de tecnología, información o recursos, o como consecuencia de otras políticas y programas. Suministrar información acerca de las limitaciones por falta de tecnología, información o recursos, o como consecuencia de otras políticas y programas. Ebi et al., 2011 RECOMENDACIONES

Estudios de costos y beneficios ante las propuestas de adaptación tanto si se instrumentan como si no se instrumentan. Ebi et al., 2011

El diseño y la aplicación de cambios graduales en política deben basarse en un conocimiento de la suficiencia de las políticas y programas existentes y de cómo podría variar su eficacia en diferentes escenarios de cambio climático. Ebi et al., 2011

Otros sectores, como el abastecimiento de agua y saneamiento, la agricultura, la infraestructura, la energía y el transporte, la gestión del uso del suelo, y otros, juegan un papel importante en la determinación de los riesgos de enfermedad y en las lesiones resultantes del cambio climático. IPCC, 2014

Intersectorialidad El sector requiere incrementar la colaboración interdisciplinar e intersectorial para hacer mas eficiente el programa de cambio climático y salud con: Climatólogos Climatólogos Meteorólogos Meteorólogos Sector ambiental Sector ambiental Sector social Sector social

RETOS Fortalecer los sistemas de vigilancia epidemiológica e incluir en el diseño de acciones de atención, los impactos en la salud relacionados con el cambio climático. Fortalecer el diseño de indicadores de salud relacionados con cambio climático que consideren los factores ambientales, laborales y sociales de la población Instrumentar y fortalecer políticas públicas enfocadas a reducir riesgos a la salud asociados a efectos del cambio climático Incrementar y fortalecer políticas públicas enfocadas a reducir riesgos a la infraestructura de salud pública Riojas, 2015

México reconoce como uno de los objetivos importantes a alcanzar a corto plazo es el fortalecimiento de los sistemas de salud pública para enfrentar las amenazas al cambio climático. COFEPRIS, 2014