HISTORIA CLINICA CARDIOLOGICA

Filiación Edad.

Raza

Género

Lugar de residencia

Ocupación Estrés Atletas Exposición a polvos orgánicos

Antecedentes heredofamiliares

Otros AHF

APNP Tabaquismo Alcoholismo Sedentarismo Alimentación

APP

Otros app Crónico-degenerativos Fármacos ( Anticonceptivos orales) ETS

Padecimiento actual Inicio. Insidioso, súbito Evolución. Progresiva, intermitente, crisis Síntomas asociados Antecedentes: procedimientos dentales, terapeuticos invasivos.

semiología Disnea Dolor torácico Síncope Palpitaciones Edema

Exploración física Presión arterial Frecuencia cardiaca Temperatura Diuresis

Exploración física 1/3: a nivel del reborde clavicular Ingurgitación Yugular 1/3: a nivel del reborde clavicular 2/3: por encima del reborde clavicular 3/3: a nivel del lóbulo de la oreja

Onda a. contracción auricular Seno x Onda a. contracción auricular Seno x. relajación auricular Onda v: llenado auricular Seno y: apertura de la tricúspide

Exploración física Inspección tórax Palpación Auscultación percusión

Auscultación El R3 se produce por un llenado ventricular rápido y/o voluminoso y puede ser fisiológico en niños En adultos suele ser patológico e indica disfunción ventricular izquierda o valvulopatía. El R4 siempre es patológico y se debe a la contracción enérgica de la aurícula cuando existen dificultades para llenar un ventrículo poco distensible. (HAS, estenosis aórtica, la miocardiopatía hipertrófica, o la cardiopatía isquémica) El primer ruido cardíaco (R1) se produce por el cierre de las válvulas auriculoventriculares (mitral y tricúspide). El segundo ruido (R2) por el cierre de las válvulas semilunares (aórtica y pulmonar). En condiciones normales la diástole es sensiblemente más larga que la sístole. Si existen dificultades para identificar sístole y diástole a la auscultación, lo más práctico es palpar simultáneamente un arteria central.

parta el foco mitral identifique el primer y segundo ruido reconozca y diferencie el sístole del diástole (si es necesario, palpe el pulso de una arteria) reconocer los ruidos y soplos que se puedan existir durante el sístole durante el diástole repita lo anterior en cada uno de los focos de auscultación, y en general, cubra toda el área precordial

Soplos. se originan en vibraciones debidas a turbulencias en el flujo sanguíneo al pasar por el corazón y los grandes vasos, que se trasmiten a la pared torácica y/o al cuello. Grado 1: Soplo muy suave, difícil de oír, que requiere auscultar varios ciclos cardíacos para detectarlo. Grado 2: Soplo suave, fácil de auscultar rápidamente. Grado 3: Soplo de moderada intensidad, no acompañado de frémito. Grado 4: Soplo intenso acompañado de frémito. Grado 5: Soplo muy intenso que puede ser auscultado por el solo contacto del borde del estetoscopio sobre el tórax. Grado 6: Soplo tan intenso que puede oírse sin apoyar el estetoscopio sobre la pared torácica.

soplos soplo mesosistólico o mesodiastólico: si es más intenso en la mitad del sístole o la diástole soplo protosistólico o protodiastólico: si es más intenso al comienzo del sístole o la diástole soplo telesistólico y telediastólico: si es más intenso al final del sístole o la diástole soplos holosistólico o pansistólico: si es parejo durante todo la sístole soplos en crecendo: si aumentan de cero a máximo soplos en decrecendo: si disminuyen de máximo a cero soplos eyectivos: si tienen una forma de "rombo" (aumentan hasta un máximo y luego disminuyen

pulsos Las características del pulso arterial se relacionan con la calidad de la eyección cardíaca, las resistencias periféricas, la permeabilidad de las arterias y la existencia de patología cardíaca y arterial Tardío. Disminución del vol. Sistólico Hipercinético. Aumento vol. Sistólico. Circ. hiperdinámica Bisferins. Se palpan dos ondas sistólicas. Insuf. Ao; MH Dicróto. Dos ondas: sistólica y diastólica, vol. Sist. Pequeño Alternante. Varia latido a latido Paradójico. cuando la disminución inspiratoria de la presión arterial sistólica es mayor de 10 mmHg. Taponamiento cardiaco,pericarditis constrictiva. En la obstrucción a la salida del ventrículo la onda del pulso aparece también retrasada: pulso tardío. El pulso hipercinético o intenso se asocia a un aumento del volumen sistólico del ventrículo izquierdo: insuficiencia aórtica, insuficiencia mitral, cortocircuitos y circulación hiperdinámica debida a anemia, fiebre o ansiedad. Se palpan dos ondas sistólicas, pulso bisferiens, en la insuficiencia aórtica y en la miocardiopatía hipertrófica; y dos ondas, una sistólica y otra diastólica, pulso dícroto, cuando el volumen sistólico es pequeño. El pulso alternante es aquel en que la intensidad varía latido a latido y se encuentra en situaciones de disfunción ventricular izquierda terminal. Por último, se habla de pulso paradójico cuando la disminución inspiratoria de la presión arterial sistólica es mayor de 10 mmHg, fenómeno este típico del taponamiento cardíaco, pero que también aparece en la pericarditis constrictiva, miocardiopatía restrictiva y obstrucción grave al flujo aéreo.