SECRETARIA MUNICIPAL DE SALUD INFORME DE GESTION I SEMESTRE DEL 2012

Responsabilidades Misionales y Visiónales Aseguramiento en Salud Pública Acciones Plan de Intervenciones Colectivas en Salud Vigilancia en Salud Pública Atención al Usuario

Aseguramiento en Salud Pública REGIMEN SUBSIDIADO TOTAL EPS-S ACTIVOS % CAPRECOM 21.555 56% ECOOPSOS 16.239 42% COMFAMILIAR HUILA 529 1% 38.323 100%

Aseguramiento en Salud Pública REGIMEN CONTRIBUTIVO TOTAL EPS-C ACTIVOS % SALUD TOTAL 1.376 12% SALUDCOOP 5.197 46% NUEVA EPS 4.834 42% 11.717 100%

Se adelanta una convocatoria con el objeto de que hayan mas EPSS Situación Retiro de ECOOPSOS ECOOPSOS : manifestó al Municipio el retiro como aseguradora CAPRECOM: Tiene medida cautelar no puede afiliar (nacimientos y complementos SI) COMFAMILIAR: Está operando como aseguradora Se adelanta una convocatoria con el objeto de que hayan mas EPSS

Situación General de las EPS´s. Durante el proceso de interventoría del régimen Subsidiado se han evidenciado fallas en la garantía de la prestación de los servicios de salud tanto por parte de la EPS-S Ecoopsos y como por parte de Caprecom, las cuales a su vez han sido notificadas, consecuentemente se adelantaron actuaciones ante la Superintendencia Nacional de Salud, Procuraduría Regional del Guaviare y Procuraduría General de la Nación, reportando las irregularidades y solicitando apoyo e intervención en las mismas. La EPS-S Caprecom, es la aseguradora que más población afiliada tiene en el Municipio y la que frecuentemente presenta inconvenientes con la contratación de la red de servicios (IPS de menor y mayor nivel de complejidad) para garantizar la atención integral en salud de la población. Se ha solicitado la RED

ASEGURADOR Y/O PRESTADOR Atención al Usuario. ASEGURADOR Y/O PRESTADOR TOTAL DE QUEJAS % SOBRE N° DE QUEJAS N° DE AFILIADOS % SOBRE N° DE AFILIADOS CAPRECOM EPS-SEPS-S 113 59% 21.555 56% ECOOPSOS EPS-S 56 29% 16.239 42% COMFAMILIAR HUILA 6 3% 529 1% SECRETARIA DEPARTAMENTAL DE SALUD 14 7% 0% HOSPITAL SAN JOSÉ 3 2% TOTAL 192 100% 38.323 Consolidado de quejas por asegurador y/o prestador de enero a junio de 2012

CONSOLIDADO GENERAL DE P.Q.R POR MOTIVO Atención al Usuario. CONSOLIDADO GENERAL DE P.Q.R POR MOTIVO TOTAL Negligencia   0% Deficiente prestación de los servicios Accesibilidad 3 2% Oportunidad 127 66% Atención Médica Continuidad en Tratamiento 10 5% Consulta Externa 7 4% Remisión Intrahospitalaria 28 15% Medicamentos 5 3% Transporte Albergue Otros 2 1% Pertinencia 192 100%

Desembolsos de Recursos Con y Sin Situación de Fondos 2012

P. I. C. MARCO JURIDICO. Salud Infantil. Salud Sexual y Reproductiva. Seguridad Alimentaria. Salud Mental

PROCESO DE SUPERVISION DEL CONTRATO 014/11 PIC

Presentación de Informe Diseño de Herramienta Evaluadora Acciones PIC 1. COMPONENTE (Salud Infantil) $ 381´ 1.1. INDICADOR (Promoción de la estrategia de vacunación sin barreras con la cooperación intersectorial y comunitaria para el logro de coberturas útiles de vacunación.) 1.1.1. ACTIVIDAD (Implementación de la Estrategia Vacunación sin Barreas.) $ 16´   Presentación de Informe Acción Ponderación Meta Ejc Ejc/Meta Ejc Pond Valor Ejecución mensual 80% 7 Base de datos especificando la población atendida 20% 4

Estrategias PIC ITEM QUE COMO CUANDO DONDE CUANTIFICACION QUIEN 1,1,1 Implementación de la Estrategia de vacunación sin barreras en sector urbano y en comunidades rurales. Contratación de 8 vacunadores, 5 sector rural y 3 casco urbano Al iniciar la ejecución de las actividades Casco urbano y rural 8 vacunadores contratados Gerente Interventora ESE I nivel (Detalle de metas por vacunadores) recorridos con mapas, cronogramas, lugares a cubrir durante la vigencia del contrato 7 informes de vacunacion PIC tanto en físco como en medio magnetico. Coordinador componente

Herramienta Evaluadora Acciones PIC

Salud Infantil. Promoción de la estrategia de vacunación sin barreras con la cooperación intersectorial y comunitaria para el logro de coberturas útiles de vacunación. Promoción de las estrategias “Atención Integral de las Enfermedades Prevalentes de la Infancia” – AIEPI-; “Instituciones Amigas de la Mujer y de la Infancia” –IAMI-, en todas las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud – IPS. Promoción de redes sociales de apoyo para la promoción y garantía del derecho a la protección de la salud infantil. Apoyo al desarrollo de jornadas de vacunación, intensificación o bloqueo según el riesgo municipal. Realización de censos de canalización y vacunación extramural, monitoreo rápido de coberturas y vacunación en áreas dispersas según lineamientos nacionales. Suplementación con vitamina A, “estrategia PAI - plus” en poblaciones de alto riesgo. Fortalecimiento de salas ERA, UROC´s y UAIRAC´s en sitios de alta prevalencia de IRA - EDA. Fortalecimiento de la red de frío del Programa Ampliado de Inmunizaciones. Implementación del SV de las anomalías congénitas con énfasis en rubeola, sífilis, toxoplasmosis y de la mortalidad perinatal, neonatal e infantil.

Coberturas de Vacunación.

META Ministerio: 1665 < 1 año Coberturas de Vacunación. META Ministerio: 1665 < 1 año (139 por mes) Población SISBEN certificada por Planeación Municipal Grupo de Edad Hombres Mujeres Total < 1 año 227 200 427 Falta depurar BD desplazados Falta depurar BD Indígena

Seguridad Alimentaria y Nutricional. Promoción comunitaria de la lactancia materna Promoción del programa canguro para la atención del recién nacido de bajo peso al nacer, en todas las instituciones prestadoras de servicios de salud con servicios de atención del binomio madre – hijo. Desparasitación y suplementación con micronutrientes a grupos de más alta vulnerabilidad. Canalización y seguimiento hasta lograr la recuperación nutricional de los menores de dos (2) años con algún grado de desnutrición, en coordinación con las Entidades Promotoras de Salud – EPS. Promocionar e implementar estrategias IAMI en todas las IPS.

Salud Sexual y Reproductiva. Promoción de redes sociales de apoyo para la promoción y garantía del derecho a la protección de la salud sexual y reproductiva. Desarrollo de programas de formación para la sexualidad, construcción de ciudadanía y habilidades para la vida. responsable, satisfactorio, libremente escogido y útil para sí mismo y la sociedad, teniendo en cuenta la diversidad étnica y cultural. Promoción de campañas de asesoría y prueba voluntaria para VIH. Búsqueda activa de gestantes para captación en el primer trimestre de embarazo. Implementación del modelo de servicios amigables para atención en salud sexual y reproductiva para los adolescentes, con énfasis en consejería, oferta anticonceptiva de métodos modernos y de emergencia. Implementación de un sistema de vigilancia de las anomalías congénitas con énfasis en rubeola, sífilis y toxoplasmosis y de la mortalidad perinatal neonatal e infantil. Acciones de fortalecimiento y promoción de la red el buen trato en temas a la SSR

Salud Mental. Promoción de la red comunitaria en salud mental y formación de grupos gestores y redes de apoyo para el desarrollo de actividades de promoción de la salud mental, prevención de trastornos mentales y del consumo de sustancias psicoactivas. Prevención del consumo de sustancias psicoactivas. Desarrollo de las estrategias de Instituciones Educativas, Espacios de Trabajo y Espacios Públicos Libres de Humo de Tabaco y de combustibles sólidos, en coordinación con Entidades Promotoras de Salud – EPS-, Administradoras de Riesgos Profesionales – ARP-, los sectores educativo, de cultura, deporte y otros. Desarrollo de la estrategia de entornos saludables en coordinación con las Entidades Promotoras de Salud – EPS- y Administradoras de Riesgos Profesionales - ARP, los sectores educativo, de cultura, deporte y otros. Acciones de fortalecimiento y promoción de la red el buen trato en temas a la SM. Implementación del modelo de servicios amigables para atención en la salud mental para los adolescentes.

10 Primeras Causas de Mortalidad 2011 No CAUSAS TOTAL 1 Enfermedades del Corazón 13 2 Enfermedades Crónicas vias Respiratorias 9 3 Residuos de tumores malignos 7 4 Enfermedades Cerebrovasculares 5 T. M. de Tráquea, Bronquios y pulmón 6 Enfermedades Hipertensivas Síntomas, signos y afecciones mal definidos 8 Enfermedades por el VIH/SIDA Enf. Cardiopulmunar y otras enf del corazón 10 Otros accidentes La primera causa de mortalidad en el municipio en el año 2011 fueron, Las Enfermedades Isquémicas del corazón con una tasa de 21.5 casos por cien mil habitantes, seguida de las enfermedades Crónicas vías respiratorias inferiores con 14.9 por cien mil habitantes.

Morbililidad 2011 En los últimos años las causas de consulta externa que han persistido son las enfermedades infecciosas y parasitarias (helmintiasis), la Infección Respiratoria Aguda, las anemias y las diarrea y gastroenteritis de origen infeccioso, corroborando que el perfil se encuentra asociado al subdesarrollo y condiciones medioambientales precarias que al día de hoy han estado en descenso. La primera causa de demanda por consulta externa en el municipio es el contacto con los servicios de salud para investigación y exámenes, considerando dentro de esta la consulta realizada por el paciente y considerada “control” para la lectura de exámenes diagnósticos solicitadas por el médico tratante, no considerada como morbilidad como tal, esto es así en todos los grupos de edad. Dentro de las primeras causas mórbidas por las cuales consulta la población residente en el municipio de San José del Guaviare se encuentra las Infecciones Agudas de las vías respiratorias superiores con una incidencia de 63.23 por cada mil habitantes.

DIAGNOSTICO POR CONSULTA EXTERNA Morbilidad General en Consulta Externa por sexo San José del Guaviare 2011 DIAGNOSTICO POR CONSULTA EXTERNA No CAUSAS DE MORBILIDAD POR CONSULTA EXTERNA F M TOTAL Porcentaje 1 PERSONAS EN CONTACTO CON LOS SERVICIOS DE SALUD PARA LA INVESTIGACION Y EXAMENES 6859 6582 13441 13,1% 2 OTROS SINTOMAS, SIGNSO Y HALLAZGOS ANORMALES CLINICOS Y DE LABORATORIO, NO CLASIFICADOS EN OTRA PARTE 2706 2111 4817 4,7% 3 ATENCION PARA LA ANTICONCEPCION 2811 1185 3996 3,9% 4 OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES 1911 1904 3815 3,7% 5 OTROS TRAUMATISMOS DE REGIONES ESPECIFICADAS, DE REGIONES NO ESPECIFICADAS Y DE MULTIPLES REGIONES DEL CUERPO 1128 2566 3694 3,6% 6 OTRAS HELMINTIASIS 1788 1843 3631 3,5% 7 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO 2775 832 3607 8 PERSONAS EN CONTACTO CON LOS SERVICIOS DE SALUD POR OTRAS RAZONES 2236 830 3066 3,0% 9 OTRAS DORSOPATIAS 1463 1554 3017 2,9% 10 PESQUISA PRENATAL Y OTRA SUPERVISION DEL EMBARAZO 2867 2,8% 11 HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA) 1577 1207 2784 2,7% 12 FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDO 1290 1481 2771 13 INFECCIONES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTANEO 1062 1351 2413 2,4% 14 DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO 944 1011 1955 1,9% 15 DOLOR ABDOMINAL Y PELVICO 1344 596 1940 16 OTRAS ENFERMEDADES INFLAMATORIAS DE LOS ORGANOS PELVICOS FEMENINOS 1754 1,7% 17 GASTRITIS Y DUODENITIS 1008 714 1722 18 OTRAS ENFERMEDADES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTANEO 872 782 1654 1,6% 19 OTROS TRASTORNOS ENDOCRINOS, NUTRICIONALES Y METABOLICOS 855 523 1378 1,3% 20 CARIES DENTAL 584 683 1267 1,2% 21 OTRAS CAUSAS 20889 16070 36959 36,0% TOTAL GENERAL 58723 43825 102548 100,0% Fuente: RIPS 2011

EQUIPO DE TRABAJO Juan Carlos Secret. Mcpal de Salud Aseguramiento Vigilancia en Salud Atc. Al Usuario P. A. I. Aleyda yolima Dra. Audrey Zunilda Ana G. Jefe Alis Fran Aurora