CONSEJO ANTICONCEPTIVO Y BUENAS PRÁCTICAS EN EL ABORDAJE DE LA ANTICONCEPCIÓN (La “Hora Joven”) Maria Purificación De Tena Sereno María José Espinaco Garrido José Román Oliver

El consejo anticonceptivo es una práctica sanitaria y no una acción terapéutica -nos dirigimos a personas sanas-

LOS/LAS PROFESIONALES ASESORAN LAS PAREJAS ELIGEN La mujer y su pareja eligen entre las ventajas e inconvenientes de un método determinado en comparación con los demás Hay que tener en cuenta que no existe un método de aplicación universal.

LAS ENFERMERAS/OS ENCARGADAS DEL CONSEJO ANTICONCEPTIVO Mediante su entrevista deben: Explicar los diferentes métodos disponibles Determinar claramente las ventajas e inconvenientes de cada método Valorar la adaptabilidad del método a las características de las futuras usuarias y su pareja

LAS ENFERMERAS/OS ENCARGADAS DEL CONSEJO ANTICONCEPTIVO Mediante su entrevista deben: Informar y dialogar de manera objetiva Adaptar su comunicación a las características de las mujeres y su pareja solicitantes

Serán las mujeres quienes elegirán entre las Distintas opciones en función de sus valores, ideas y experiencias Serán las mujeres junto con su pareja quienes elegirán entre las distintas opciones en función de sus ideas, valores y experiencias ELECCIÓN DEL MÉTODO ANTICONCEPTIVO

PERFIL DE LOS MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS – Seguridad – Eficacia y efectividad (eficacia de uso) – Reversibilidad – Facilidad de uso –Aceptabilidad – Relación con el coito – Precio

EFICACIA Capacidad de un método anticonceptivo para impedir la gestación Índice de Pearl: n.º de embarazos que ocurrirían teóricamente en 100 mujeres que usaran un método determinado durante una año Diferencia entre eficacia teórica y eficacia de uso (efectividad)

SEGURIDAD Hace referencia a la capacidad de un método anticonceptivo para alterar positiva o negativamente el estado de salud de la mujer Hay efectos adversos y efectos positivos o deseables, decisivos para la elección del método

REVERSIBILIDAD Es la cualidad que valora la recuperación de la capacidad reproductiva al interrumpir el uso de un método determinado

FACILIDAD DE USO Cuanto más fácil sea el manejo de un método mejores resultados se obtendrán

ACEPTABILIDAD Es la capacidad de un determinado método para convencer a la pareja de su empleo. Fundamental para asegurar su continuidad.

RELACIÓN CON EL COITO Relación inmediata Relación mediata Relación lejana Relación a posteriori

RELACIÓN INMEDIATA –Preservativo –Coito interrumpido El preservativo desprovisto de ciertos mitos e introducido dentro del juego amoroso no afecta a la calidad de la relación sexual

RELACIÓN MEDIATA Diafragma Esponja vaginal Capuchón cervical Espermicidas… Métodos que aplicados con anterioridad a la relación, no interrumpen la práctica sexual

RELACIÓN LEJANA El DIU Los métodos irreversibles La anticoncepción hormonal No implican ninguna relación temporal con el coito

RELACIÓN «A POSTERIORI» La anticoncepción de emergencia brinda la oportunidad de proteger a posteriori una relación desprotegida

PRECIO En la elección del método, el precio puede ser un factor influyente Actualmente se financian dentro del sistema nacional de salud algunos métodos anticonceptivos

RESPECTO AL CONSEJO, DEBEMOS TENER EN CUENTA… La edad El perfil de salud Valorar el riesgo de ITS Posibilidades de comprar el método elegido Percepción de los riesgos Prejuicios por falsos mitos y creencias La existencia de barreras confesionales

En definitiva… Elaborar una correcta HISTORIA CLÍNICA Generalmente, siempre que se haga una historia clínica adecuada, y la toma de tensión arterial; la práctica de exámenes clínicos y pruebas de laboratorio, son innecesarias para el uso seguro de los métodos anticonceptivos

Las exploraciones físicas de rutina y las pruebas analíticas complementarias, no deben ser impuestas a las mujeres como requisitos previos para el uso de métodos anticonceptivos

Cuando existan situaciones de riesgo de contraer ITS, incluido el VIH, debe de aconsejarse el uso de preservativo, junto a cualquier otro método de alta eficacia

CARACTERÍSTICAS DE LA HISTORIA CLÍNICA Mostrarnos cercanos y accesibles para conseguir una información lo más completa posible Cuidadosa y detallada Búsqueda de factores de riesgo personales, familiares, hábitos y posibles interacciones medicamentosas Hacer referencia a los aspectos positivos de los métodos

SEGUIMIENTO Aconsejable a los tres meses de inicio Valoración de cualquier cambio en el estilo de vida Factores de riesgo Valorar el cumplimiento Preguntar sobre el patrón de sangrado o la presencia de posibles efectos secundarios Resolver las dudas más frecuentes

CONCLUSIONES La práctica del consejo anticonceptivo requiere que la enfermera/o tenga una adecuada preparación técnica, junto a sensibilidad y receptividad apropiada para captar la demanda solicitada En definitiva, la calidad del consejo anticonceptivo reside en la riqueza de matices a la hora de presentar los métodos, y la elección del que más convenga a los intereses de las futuras usuarias y su pareja

Bibliografía de consulta: Barrero ML et all. Sexualidad Humana. Guía para Profesionales de Educación y de Salud. Consejería de Salud. Junta de Andalucía. Sevilla Trillo C, navarro JA, Luque MA, Seoane J Guía Práctica de Planificación Familiar en Atención Primaria. Samfyc Pérez E, Lete I. (Editores). Métodos Anticonceptivos. Bases Fisiológicas. Manejo Clínico. Fundación Española de Contracepción. Barna

HORA JOVEN

Hora joven Las/os menores de 20 años tiene un espacio dedicado a ellas/os Es un Programa de Salud, dentro del programa de planificación familiar Se aborda la sexualidad y contracepción.

Orientación e información sobre sexualidad y anticoncepción: Consulta directa o telefónica Se aclaran dudas o pedir información

Enfermería informa a las/os jóvenes sobre las características de cada tipo de anticonceptivo Actualizándolos en las novedades que no conozcan

Aconseja cuál es el método más recomendable, basándose en las características de cada joven Deriva a su médico/a de familia para la prescripción de la anticoncepción hormonal

Informa sobre las ITS y posibles derivaciones al centro especializado Pruebas de embarazo

Información y tramitación de IVES Anticoncepción de emergencia, dando una exhaustiva información sobre su uso Se dan preservativos y se explica su utilización.

Se les da información escrita para que puedan leerla y consultarla fuera de la consulta

Y cualquier otra intervención que mejore la salud sexual de las/os adolescentes, utilizando estrategias encaminadas a modificar el comportamiento sexual de riesgo.

Según datos del ministerio de sanidad del 2009 La edad de inicio de las relaciones sexuales está en torno a los 17 años JUSTIFICACIÓN

Entre 15 y 17 años sólo el 12,7% de las/os jóvenes utílizan algún método anticonceptivo JUSTIFICACIÓN

Alrededor de menores de 19 años se quedan embarazadas cada año en España... el 45% de embarazos menores de 20 años acaba en una IVE Datos del Ministerio de Sanidad

La sexualidad en las/os adolescentes, se niega, se oculta y se prohíbe de forma casi obsesiva. Son edades críticas en las que no se está cubriendo la formación necesaria, con una sociedad que cierra los ojos a la hora de ayudarles en ésta materia

Hora joven CONSULTA DE HORA JOVEN

Espacio aparte del resto de consultas Además suelen contar con horarios propios para no coincidir con adultos No necesitan cita Acuden sólo jóvenes

Fácil acceso de las/os adolescente a la consulta Se les explica y se les ayuda a conocer sus genitales cómo son y cómo funcionan

Se les aconseja para que puedan vivir su sexualidad de una manera gratificante. Se asesoran para que puedan identificar precozmente signos sobre violencia de género.

La confidencialidad: No se les pide documento sanitario Ni DNI Ni mayores que las/os acompañen Pueden acudir solas/os o acompañados La consulta deben ser a últimas de la tarde Los días deben ser los primeros de la semana (el fin de semana el 80% practican relaciones sexuales) Discreta ubicación de la consulta

La empatía: El profesional que está en la consulta de hora joven debe cumplir una serie de requisitos: Que le agrade tratar con adolescentes y jóvenes, Que esté concienciado y motivado de la necesidad de trabajar la sexualidad con ellos. Que no juzgue

¿Qué dice la ley?

Si un/a menor solicita ser atendido en la consulta “Hora Joven” sin el consentimiento de sus madres/padres y tiene más de 13 años, se le podrá atender, sin requerir la presencia de éstos, si la/el menor tiene el suficiente juicio para entender lo que se le está explicando.

Este derecho queda recogido en el articulo 162 del código civil. En los derechos de la personalidad del menor.

En definitiva… que nuestras/os jóvenes puedan hacer compatible el placer y la salud