ADMINISTRACION Y CALCULO DE DROGAS

DROGAS VASOACTIVAS Son agentes inotrópicos, aumentan la fuerza de contracción miocárdica, produciendo el consecuente aumento del volumen minuto cardiaco. Su efecto será proporcional a las dosis administradas, existiendo un punto de quiebre sobre el cual vamos a empezar a obtener la respuesta, sin embargo, en dos enfermos podemos obtener el mismo resultado con dosis muy diferentes.

CONSIDERACIONES GENERALES PARA OPTIMIZAR LA TERAPIA CON DROGAS VASOACTIVAS SE REQUIERE: Hospitalizar al paciente en una Unidad Especializada. Disponer de monitorización adecuada, específica para algunas drogas( PAM, debito cardiaco, PCP, etc.) Disponer de vía central Controlar su dosificación a través de bomba de infusión continua. Conocer el peso del paciente para el cálculo de la dosis. Etiquetar los matraces y bombas con la droga que se está administrando. El retiro de la terapia con drogas debe hacerse en forma gradual, con evaluación permanente de la hemodinamia.

La extravasación local puede producir necrosis tisular DROGAS VASOACTIVAS DOPAMINA (amp.200 mg) Usos: - Hipotensión asociada a procedimiento quirúrgico - Shock séptico y cardiogénico - Falla cardiaca Efectos adversos - Naúseas y vómitos - Cefalea - Taquicardia - Arritmias La extravasación local puede producir necrosis tisular

DROGAS VASOACTIVAS Usos: - Tratamiento de la IC Efectos adversos: DOBUTAMINA (amp. 250 mg) Usos: - Tratamiento de la IC Efectos adversos: - Aumentar la frecuencia cardiaca y presión arterial - Extrasistolia ventricular - Náuseas, cefalea - Angina - Dolor torácico no específico - Palpitaciones - Flebitis y ocasionalmente necrosis tisular.

DROGAS VASOACTIVAS - Hipotensión ADRENALINA O EPINEFRINA ( amp. 1mg) Usos: - Hipotensión - Shock anafiláctico - Paro cardiaco - Bloqueos - Espasmo bronquial Efectos adversos: - Hemorragia cerebral - Arritmias - Taquicardia - Agitación, temblor

DROGAS VASOACTIVAS NORADRENALINA (amp. 4 mg) Usos: Efectos adversos: - Hipotensión - Aumento de la RVP Efectos adversos: - HTA - Arritmias - Angina de pecho

DROGAS VASODILATADORAS Los fármacos vasodilatadores producen, por distintos mecanismos, relajación del músculo liso de los vasos, que por tanto se dilatan. Su empleo está indicado en la falla cardiaca, tanto si cursa con un gran aumento de la PCP (insuficiencia cardiaca congestiva o edema agudo pulmonar) como si cursa con disminución del gasto cardiaco (shock cardiogénico). Asimismo su uso también está indicado en el tratamiento de la hipertensión arterial. El efecto beneficioso de los fármacos vasodilatadores se produce por un doble mecanismo: Por el efecto de vasodilatación venosa Por el efecto de vasodilatación arterial

DROGAS VASODILATADORAS NITROGLICERINA (amp. 50 mg) Usos: - Angina de pecho, tto y profilaxis - Tratamiento postinfarto y fase aguda del infarto. - Tratamiento coadyuvante de la insuficiencia cardiaca congestiva. - Inducción de hipotensión en cirugía. Efectos adversos: - Taquicardia - Hipotensión - Cefalea

DROGAS VASODILATADORAS NITROPRUSIATO DE SODIO (amp 50 mg) Usos: - Emergencia o crisis hipertensiva - Insuficiencia cardiaca aguda Efectos adversos: - Puede producirse envenenamiento por cianato cuando se administra por tiempo prolongado (mas de 48 horas o dosis muy altas > de 10 mcg/kg/min) - Depresión del sistema nervioso central

CALCULO DE DROGAS

CALCULO DE DROGAS EXISTEN DIFERENTES FORMAS PARA CALCULAR LA DOSIS DE UNA DROGA ES IMPORTANTE TENER EN CUENTA LA CONCENTRACION EN LA QUE ESTA PREPARADA LA DROGA EN LA SOLUCION

CALCULO DE DROGAS RECORDAR: QUE 1 MG x LT = 1 GAMA x ML POR LO TANTO SIEMPRE AL CALCULAR UNA DROGA CONSIDERAREMOS LA CONCENTRACION QUE HAY EN 1000 CC POR EJEMPLO: SI PREPARO 400MG DE DOPAMINA EN 250 CC DE SF, DEBO CONSIDERAR QUE VOY A TENER 1600 MG EN 1000 CC Y 1600 GAMAS POR CADA ML DE PREPARACION Y CON ESA CONCENTRACIÓN REALIZO EL CALCULO

CALCULO DE DROGAS Ml / hora a pasar =_____________________ GAMAS X KG X 60 Ml / hora a pasar =_____________________ GAMAS X CC DE DROGA EJEMPLO: 10 gamas x 75 Kg x 60 min _______________________ = ? 1600 gamas x cc 28 ML/HR

CALCULO DE DROGAS 10.6 gamas/kg/min ______________________ 75 = ? ML / HR X GAMAS X ML _________________________ DOSIS A PASAR EN GAMAS = KG 60 EJEMPLO: 30 ml/hr x 1600 gamas ______________________ 75 = ? 10.6 gamas/kg/min

CALCULO DE DROGAS 3 cc/hr MG X MIN X 60 CC / HORA A PASAR = ______________________ MG QUE HAY EN 1000 CC ESTA FORMULA SE USA PARA EL CALCULO DE LA NITROGLICERINA EJEMPLO: SI TENEMOS 1 FRASCO DE NTG EN 250 CC DE SF LA CONCENTRACION SERA 200 MG EN 1000 CC 10 MG X 60 ________ = ? 200 3 cc/hr

CALCULO DE DROGAS 10 mg/min 4. MG A PASAR X MIN = ML / HR X MG QUE HAY EN 1000CC ___________________________ 60 EJEMPLO: 3ml /hr X 200 = 10 mg/min

CALCULO DE DROGAS ¿COMO SACAR LA CONSTANTE DE UNA DROGA? SE SACA LA CONCENTRACION DE GAMAS QUE HAY EN 1cc Y SE DIVIDE POR 60 EJEMPLO: LA CONSTANTE DE LA NORADRENALINA QUE ESTA PREPARADA 8mg EN 250cc DE SUERO ES: ?

CALCULO DE DROGAS -------------= 0.53 60 32 -------------= 0.53 60 ESTA CONSTANTE ME SIRVE PARA CALCULAR MAS RAPIDO LA DOSIS DE DROGAS QUE ESTOY PASANDO TAMBIEN ES OTRA FORMA DE CALCULAR LAS DROGAS

AHORA REALICEMOS EJERCICIOS

CASO 1 CALCULAR LA DOSIS DE DOPAMINA EN GAMA X KILO X MIN ADMINISTRADA A UN PACIENTE DE 60 KILOS, SABIENDO QUE LA DILUCION ES, 800mg DE DOPAMINA EN 250cc DE SF Y ESTA PASANDO A 8 ML/HORA 7.1 gamas/kg/min

CASO 2 CALCULAR CUANTOS MG X MIN ESTAN PASANDO EN UNA INFUSION DE NITROGLICERINA QUE ESTA PREPARADA UNA AMPOLLA (50mg) EN 250cc DE SF Y ESTA PASANDO A 10 ML X HORA 33.3 mg/min

CASO 3 CUANTAS GAMAS X KG X MIN ESTAN PASANDO DE NORADRENALINA EN UN PACIENTE QUE PESA 70 KILOS Y QUE LA DILUCION ES 8 mg EN 250 DE SF Y ESTA A 30 ML/ HORA 0.22 gamas/kg/min

Caso 4 Cual es la constante de la dopamina si preparo la droga concentrada 800 mg en 250 cc de suero 53.3

Utilizando la constante anterior calcule cuantas gamas/kg/min pasan a un paciente que pesa 80 kg y la infusión está a 25 ml/hr 16.6 gm/kg/min

YA PUEDEN REALIZAR EL CALCULO DE CUALQUIER DROGA FELICIDADES, YA PUEDEN REALIZAR EL CALCULO DE CUALQUIER DROGA