EPIDEMIOLOGÍA LABORAL Estudio de los determinantes, las causas, las formas de distribución del proceso salud-enfermedad en las poblaciones trabajadoras y las propuestas y medidas para transformarlas.

SEMEJANZAS Y DIFERENCIAS MEDICINA OCUPACIONAL SALUD LABORAL Y SALUD DE LOS TRABAJADORES * Los procesos reproductivo y productivo son determinantes de la salud de los trabajadores. * Riesgos, exigencias y problemas de salud son efectos del proceso de producción. Son histórico-sociales y colectivos, con manifestaciones individuales. * La relación trabajo-salud y las mediaciones que se utilizan son complejas: entran elementos económicos, políticos, culturales y legales. * Las medidas son colectivas e individuales. Se centran en la transformación del proceso productivo, sin despreciar las medidas o causas específicas que enfrentan los efectos. * Un conjunto de ciencias y disciplinas explican los problemas de salud laboral. Ciencias sociales, epidemiología, psicología, ciencias clínicas, ingeniería y estadística. * Transforma paradigmas tradicionales y la forma cómo se construye el conocimiento. Genera técnicas acorde a esos principios. * Trabajo: Ambiente para producir. * Factores de riesgo: los agentes determinantes de problemas de salud. * Daños a la salud: problemas individuales y biológicos frecuentemente por actos inseguros de los trabajadores. * Agentes y daños a la salud: relación causa-efecto. * Las acciones son generalmente medidas de protección personal o médicas. * Se fundamenta generalmente en las ciencias naturales y básicas. * La ciencia relegada debido a intereses económicos, políticos y legales. * La relación de riesgos y daños a la salud se fija en la legislación.

DETERMINACIÓN Y CAUSALIDAD EN SALUD LABORAL CAUSA ÚNICA: AGENTE, FACTOR, RIESGO INDIVIDUO BIOLÓGICO CIENCIAS NATURALES TEORÍA UNICAUSAL TÉCNICAS CUANTITATIVAS ENFERMEDAD ÚNICA (DESEQUILIBRIO) AUSENCIA DE LO PSICOLÓGICO PROTECCIÓN PERSONAL

DETERMINACIÓN Y CAUSALIDAD EN SALUD LABORAL COEXISTENCIA DE VARIAS CAUSAS NO JERARQUIZACIÓN CADENAS CAUSALES, REDES CAUSALES TEORÍA MULTICAUSAL TÉCNICAS CUANTITATIVAS ENFERMEDAD ÚNICA (DESEQUILIBRIO) AUSENCIA DE LO PSICOLÓGICO PROTECCIÓN PERSONAL Y AMBIENTAL

DETERMINACIÓN Y CAUSALIDAD EN SALUD LABORAL RELACIÓN AGENTE-HUÉSPED-AMBIENTE LA SALUD COMO EQUILIBRIO NO JERARQUIZACIÓN EXTERNA E INTERNA TRIADA ECOLÓGICA TÉCNICAS CUANTITATIVAS ENFERMEDAD ÚNICA (DESEQUILIBRIO) AUSENCIA DE LO PSICOLÓGICO PROTECCIÓN PERSONAL Y AMBIENTAL

COLECTIVA Y SOCIAL RELACIÓN JERÁRQUICA ENTRE DETERMINANTES Y CAUSAS NIVELES COLECTIVO E INDIVIDUAL TIPOLOGÍA DE GRUPOS CIENCIAS SOCIALES Y NATURALES TÉCNICAS CUALICUANTITATIVAS COLECTIVA Y SOCIAL PERFIL DE S/E, PERFIL PATOLÓGICO EFECTOS MÚLTIPLES COLECTIVOS MANIFESTACIONES INDIVIDUALES PRESENCIA INTEGRAL DE LO PSICOLÓGICO ACCIONES COLECTIVAS E INDIVIDUALES

RELACIÓN ENTRE PROCESO DE PRODUCCIÓN, RIESGOS, EXIGENCIAS Y SALUD DE LOS TRABAJADORES PROCESO DE VALORACIÓN PROCESO DE TRABAJO OBJETOS MEDIOS TRABAJO ORGANIZACIÓN Y DIVISIÓN RIESGOS EXIGENCIAS PERFIL DE SALUD-ENFERMEDAD MANIFESTACIONES FISIOLÓGICAS Y PSÍQUICAS NO PATOLÓGICAS PATOLÓGICAS

MARCO CATEGORIAL OBJETOS DE TRABAJO MEDIOS DE TRABAJO PROCESO DE ORGANIZACIÓN EXTERNOS RIESGOS EXIGENCIAS MEDIADORES ESTRÉS FATIGA OTROS INTERNOS MANIFESTACIONES PSICOFÍSICAS (PATOLÓGICAS Y NO PATOLÓGICAS) SOMÁTICAS PSICOSOMÁTICAS PSÍQUICAS

MEDIO POR EL CUAL EL SER HUMANO PRODUCE BIENES PARA SATISFACER SUS NECESIDADES OBJETIVO CENTRAL: LA SATISFACCIÓN HUMANA SI NO HAY PRODUCCIÓN NO HAY CONSUMO; SI NO HAY CONSUMO NO HAY PRODUCCIÓN. CADA PROCESO DEPENDE DEL OTRO EL SER HUMANO SE CREA, SE PRODUCE Y SE REPRODUCE A TRAVÉS DEL TRABAJO CICLO VITAL HUMANO PARA QUE EL SUJETO SOCIAL SE REPRODUZCA REQUIERE: CONSUMIR LO QUE PRODUJO SATISFACER SUS NECESIDADES EL DESARROLLO SE DA CUANDO EL SER HUMANO ELABORA SUS INSTRUMENTOS Y TRANSFORMA LOS OBJETOS EXISTENTES EN LA NATURALEZA POR SU ACTIVIDAD TRABAJO: ACTIVIDAD FUNDAMENTAL DEL SER HUMANO LO CREA FÍSICA Y MENTALMENTE PERMITE EL DESARROLLO DE SUS CAPACIDADES POSIBILITA LA VIDA HUMANA

CICLO VITAL EN EL CAPITALISMO EN LA SOCIEDAD CAPITALISTA, EL SER HUMANO TAMBIÉN GENERA PRODUCTOS QUE PUEDE CONSUMIR OBJETIVO PRINCIPAL PRODUCCIÓN DE MERCANCÍAS PARA LA GENERACIÓN DE GANANCIAS EL INTERÉS, ES QUE LO PRODUCIDO SE CONSUMA EL OBJETIVO PRINCIPAL SE HA VUELTO SECUNDARIO Y EL SECUNDARIO PRINCIPAL EL NUEVO OBJETIVO PRINCIPAL HACE QUE EL CONTROL DEL PROCESO SEA DETERMINANTE

CICLO VITAL EN EL CAPITALISMO LA ENAJENACIÓN (1) Los seres humanos quedan ajenos a algo que les pertenece No hay control sobre el desarrollo de sus capacidades físicas, mentales, intelectuales y materiales Quedan ajenos a la naturaleza, sociedad y también a su propio cuerpo La mayoría de las personas: * No ejerce control sobre los bienes que produce, ni sobre la forma que los produce * No determina cuánto, qué y cómo debe consumir Pérdida de control, dominio y dirigencia, a nivel colectivo e individual, sobre sus procesos vitales, incluso los orgánicos

CICLO VITAL EN ELCAPITALISMO LA ENAJENACIÓN (2) SE DA FRENTE A El proceso Los demás hombres El producto El consumo ADOPTA EN CADA ESTADIO DEL PROCESO PRODUCTIVO CARACTERÍSTICAS DIFERENTES: Cooperación Manufactura Maquinismo Automatización Se capta de manera específica de acuerdo a las características del proceso de trabajo, de ahí se extienden los efectos para el proceso vital y de salud-enfermedad de los trabajadores

CICLO VITAL EN ELCAPITALISMO PROCESO DE PRODUCCIÓN DE VALORIZACIÓN PROCESO DE TRABAJO EL PROCESO DE VALORIZACIÓN DETERMINA LAS CARACTERÍSTICAS DEL PROCESO DE TRABAJO

PROCESO DE VALORIZACIÓN EL PROCESO DE VALORIZACIÓN, SE DA POR LA DIFERENCIA ENTRE EL SALARIO Y EL VALOR DE LO QUE PRODUCEN LOS OBREROS AL CAPITALISTA LE INTERESA PRODUCIR LO MÁS POSIBLE Y AL MENOR COSTO, SIN IMPORTARLE LOS EFECTOS EN LOS TRABAJADORES EL OBJETIVO PRINCIPAL ES EXTRAER MÁS VALOR DEL QUE INVIRTIÓ EN EL PROCESO DE PRODUCCIÓN, MEDIANTE EL MAYOR TRABAJO DE LOS OBREROS EL PROCESO DE VALORIZACIÓN PERMITE ENTENDER TAMBIÉN POR QUÉ LOS PROCESOS DE TRABAJO SE HAN TRANSFORMADO A LO LARGO DE LA HISTORIA Y POR QUÉ LA TECNOLOGÍA SE HA DESARROLLADO DE LA MANERA QUE LO HA HECHO

PROCESO DE VALORIZACIÓN LA TECNOLOGÍA NO ES NEUTRA, YA QUE LAS NECESIDADES DE PRODUCCIÓN (AUNQUE SEAN MUY NOCIVAS PARA LOS TRABAJDORES) NO SON PRODUCTO DE LA CASUALIDAD, SINO QUE SON NECESIDADES DEL CAPITAL EN LA MEDIDA QUE SE MODIFIQUE EL PROCESO DE VALORIZACIÓN SE MODIFICARÁ EL PROCESO DE TRABAJO SE UTILIZA CIERTA MAQUINARIA Y NO OTRA, DETERMINADA MATERIA PRIMA Y FORMAS PECULIARES DE ORGANIZACIÓN Y DIVISIÓN INTERNA DEL TRABAJO

CICLO VITAL EN EL CAPITALISMO PROCESO DE TRABA J O EL PROCESO DE VALORIZACIÓN SE PLASMA, SE MATERIALIZA, SE CAPTA A TRAVÉS DEL PROCESO DE TRABAJO EN ESTE PROCESO NO SÓLO SE TRANSFORMAN LOS OBJETOS MATERIALES, ESPIRITUALES, CULTURALES, CIENTÍFICOS, SINO PRINCIPALMENTE EL SUJETO SOCIAL

ACTIVIDAD DE LOS TRABAJADORES ORGANIZACIÓN Y DIVISIÓN DEL TRABAJO PROCESO DE TRABAJO CONSISTE EN LA GENERACIÓN DE BIENES PARA LA SATISFACCIÓN DE LAS NECESIDADES HUMANAS SE COMPONE DE: ACTIVIDAD DE LOS TRABAJADORES ORGANIZACIÓN Y DIVISIÓN DEL TRABAJO OBJETOS MEDIOS

CICLO VITAL DEL CAPITALISMO PROCESO DE TRABAJO NO EN TODOS LOS PROCESOS DE TRABAJO SE CONJUGAN LOS CUATRO ELEMENTOS DE LA MANERA COMO LO HACE EL SECTOR INDUSTRIAL LOS OBJETOS O EL PRODUCTO FINAL NO ES SIEMPRE DE LAS CARACTERÍSTICAS DEL SECTOR INDUSTRIAL DE LA MANERA COMO SE COMBINEN ESTOS 4 ELEMENTOS DEPENDERÁN, EN GRAN PARTE, LOS RIESGOS, LAS EXIGENCIAS Y LAS CARÁCTERÍSTICAS DE LA SALUD Y LA ENFERMEDAD DE LOS TRABAJADORES

OBJETOS DE TRABAJO ELEMENTOS SOBRE LOS QUE ACTÚA EL HOMBRE Y QUE SE TRANSFORMAN EN PRODUCTO FINAL, EN UN BIEN CUANDO AÚN NO HA INTERVENIDO LA MANO DEL HOMBRE SE LLAMA MATERIA BRUTA CUANDO EL OBJETO ES PRODUCTO DE UN TRABAJO PREVIO SE DENOMINA MATERIA PRIMA PUEDEN EXISTIR DIVERSOS OBJETOS DE TRABAJO EN UN PROCESO: UNO PRINCIPAL, OTROS SECUNDARIOS Y ALGUNOS QUE LOS CONSUMEN LOS MEDIOS DE TRABAJO ES IMPORTANTE CONOCER LOS OBJETOS QUE INTERVIENEN PORQUE ÉSTOS, COMO LAS TRANSFORMACIONES QUE SUFREN, PUEDEN SIGNIFICAR RIESGOS PARA LA SALUD DE LOS TRABAJADORES

MEDIOS DE TRABAJO SON LOS ELEMENTOS QUE SE UTILIZAN PARA TRANSFORMAR UN OBJETO EN UN PRODUCTO O BIEN SON EL VÍNCULO DE LA ACCIÓN DEL TRABAJADOR SOBRE DICHO OBJETO (MANOS, HERRAMIENTAS, MÁQUINAS, EQUIPOS AUTOMATIZADOS) EN SENTIDO MÁS AMPLIO INCLUYEN LAS INSTALACIONES DEL CENTRO LABORAL Y LAS CARACTERÍSTICAS DEL LUGAR DE TRABAJO A LOS OBJETOS Y A LOS MEDIOS DE TRABAJO SE LES CONOCE COMO MEDIOS DE PRODUCCIÓN

TRABAJO (ACTIVIDAD HUMANA) ELEMENTO PRINCIPAL DEL PROCESO LABORAL, SIN ÉL NO HAY GENERACIÓN DE BIENES PARA LA REPRODUCCIÓN SOCIAL LA ACTIVIDAD DE CADA TRABAJADOR REQUIERE DE ESFUERZO FÍSICO Y MENTAL TODAS LAS ACTIVIDADES REQUIEREN DEL TRABAJADOR DIVERSAS HABILIDADES Y CAPACIDADES EL TIPO DE PROCESO DE TRABAJO, EL DESARROLLO TÉCNICO Y LA ORGANIZACIÓN INTERNA SON LOS ELEMENTOS QUE DEFINEN LAS CARACTERÍSTICAS DE LA ACTIVIDAD DE LOS TRABAJADORES

ORGANIZACIÓN Y DIVISIÓN INTERNAS DEL TRABAJO CONSISTEN EN: LAS FORMAS EN QUE SE SISTEMATIZA LAS ACTIVIDADES DE LOS TRABAJADORES Y SE REGULA EL FUNCIONAMIENTO DE LOS OBJETOS Y MEDIOS DE TRABAJO LA ORGANIZACIÓN Y DIVISIÓN INTERNAS DEL TRABAJO SE ENCUENTRAN EN CUALQUIER PROCESO LABORAL JUEGAN UN PAPEL DETERMINANTE EN LAS CARACTERÍSTICAS DE LA ACTIVIDAD FÍSICA Y MENTAL DE LOS OPERARIOS LA ORGANIZACIÓN DEL TRABAJO SE PLASMA EN VARIOS ELEMENTOS QUE VARÍAN DE ACUERDO AL TIPO DE PRODUCCIÓN, DESARROLLO TECNOLÓGICO Y RELACIÓN ENTRE PATRONES Y TRABAJADORES

ORGANIZACIÓN Y DIVISIÓN INTERNAS DEL TRABAJO ELEMENTOS DEL PROCESO DE TRABAJO TRABAJO (ACTIVIDAD HUMANA) ORGANIZACIÓN Y DIVISIÓN INTERNAS DEL TRABAJO Elementos sobre los que se actúa y que se transforman en producto final, en un bien. Cuando aún no ha intervenido la mano del hombre se llama materia bruta. Cuando el objeto es producto de un trabajo previo se denomina materia prima. Pueden existir diversos objetos de trabajo en un proceso: uno principal, otros secundarios y algunos que los consumen los medios de trabajo. Es importante conocer los objetos que intervienen porque éstos, como las transformaciones que sufren, pueden significar riesgos para la salud de los trabajadores. Elementos que se utilizan para transformar un objeto en un producto o bien. Son el vínculo de la acción del trabajador sobre dicho objeto (manos, herramientas máquinas, equipos automatizados). En sentido más amplio incluyen las instalaciones del centro laboral y las características del lugar de trabajo. A los objetos y a los medios de trabajo se les conoce como medios de producción. Elemento principal del proceso laboral, sin él no hay generación de bienes para la reproducción social. La actividad de cada trabajador requiere de esfuerzo físico y mental. Todas las actividades requieren del trabajador diversas habilidades y capacidades. El tipo de proceso de trabajo, el desarrollo técnico y la organización interna son los elementos que definen las características de la actividad de los trabajadores. Consiste en sistematizar las actividades de los trabajadores y regular el funcionamiento de los objetos y medios de trabajo. La organización y la división internas del trabajo se encuentran en cualquier proceso laboral. Juegan un papel determinante en las características de la actividad física y mental de los operarios. La organización del trabajo se plasma en varios elementos que varían de acuerdo al tipo de producción, desarrollo tecnológico y relación entre patrones y trabajadores. OBJETOS DE TRABAJO MEDIOS DE TRABAJO

RIESGOS Y EXIGENCIAS Han sido abordadas de dos maneras: SON CATEGORÍAS INTERMEDIAS Han sido abordadas de dos maneras: Derivados de categorías más generales para explicar problemas específicos Surgen en forma paralela a las generales y tratan de relacionarse con categorías generales y específicas

RIESGOS Y EXIGENCIAS EXIGENCIAS: RIESGOS: Elementos potencialmente nocivos que se generan del trabajo y de las formas de organización y división internas del proceso laboral RIESGOS: Elementos potencialmente nocivos que se generan por los objetos y los medios de trabajo

DIFERENTES ACEPCIONES DE RIESGO El riesgo tiene otra acepción epidemiológica, indica la probabilidad de ser afectado por alguno de esos agentes Hablar de riesgo cómo sinónimo de accidente o enfermedad de trabajo es erróneo Aunque los riesgos y exigencias se diferencien claramente, se pueden considerar en un sentido equivalentes ya que ambos son consecuencia de los elementos del proceso de trabajo Hay una asociación más estrecha de los trabajadores con las exigencia, porque éstas no pueden aislarse de ellos Los riesgos y las exigencias pueden manifestarse física y mentalmente en los trabajadores y estas manifestaciones pueden o no ser patológicas

COMPONENTES HUMANIZANTES DEL PROCESO DE TRABAJO Los riesgos y las exigencias no son los únicos elementos que afectan al trabajador, también pueden hacerlo la ausencia o disminución de ciertos componentes en el proceso laboral, por ejemplo: Relación entre la concepción y la ejecución. Equilibrio entre actividades físicas y mentales. Calidad y contenido del trabajo. Desarrollo de capacidades y habilidades. Control sobre el organismo. Formación permanente. Interés y satisfacción en el trabajo. El conjunto de riesgos, exigencias y componentes humanizantes del trabajo producirán el perfil de salud-enfermedad de un colectivo de trabajadores Los elementos anteriores no necesariamente son productores de enfermedad

TIPOLOGÍA DE RIESGOS Derivados de la utilización de los medios de trabajo Derivados del objeto de trabajo y de sus transformaciones Riesgos que los medios de trabajo representan en sí mismos Riesgos por las condiciones insalubres o de falta de higiene

RIESGOS DERIVADOS DE LA UTILIZACIÓN DE LOS MEDIOS DE TRABAJO CAMBIOS BRUSCOS DE TEMPERATURA FRÍO CALOR POCA ILUMINACIÓN DEFICIENTE VENTILACIÓN RIESGOS DERIVADOS DE LA UTILIZACIÓN DE LOS MEDIOS DE TRABAJO DESLUMBRAMIENTO HUMEDAD EXCESIVA RUIDO RADIACIONES DE SOLDAR VIBRACIONES RAYOS X

RIESGOS DERIVADOS DE LOS OBJETOS DE TRABAJO Y DE LAS POLVOS HUMOS RIESGOS DERIVADOS DE LOS OBJETOS DE TRABAJO Y DE LAS TRANSFORMACIONES QUE SUFREN GASES O VAPORES LÍQUIDOS (ÁCIDOS O DISOLVENTES) BIOLÓGICOS

RIESGOS QUE LOS MEDIOS DE TRABAJO REPRESENTAN EN SÍ MISMOS (1) PISOS, TECHOS, PAREDES, RAMPAS O ESCALERAS FALTA DE GUARDAS, PROTECCIONES O DISPOSITIVOS DE PARO DE EMERGENCIA EN LAS MÁQUINAS HERRAMIENTAS DE MANO, ELÉCTRICAS O NEUMÁTICAS RIESGOS QUE LOS MEDIOS DE TRABAJO REPRESENTAN EN SÍ MISMOS (1) INSTALACIONES (ELÉCTRICAS, NEUMÁTICAS O DE GAS) OPERACIÓN, MANTENIMIENTO O LIMPIEZA DE LAS MÁQUINAS Y EQUIPOS MANEJO, TRANSPORTE Y ALMACENAMIENTO DE MATERIALES Y SUSTANCIAS PELIGROSAS

RIESGOS QUE LOS MEDIOS DE TRABAJO REPRESENTAN EN SÍ MISMOS (2) EQUIPOS DE SOLDADURA Y DE CORTE LAS COMPRESORAS O CALDERAS EN EL ÁREA DE LABORES RIESGOS QUE LOS MEDIOS DE TRABAJO REPRESENTAN EN SÍ MISMOS (2) LA FALTA DE EQUIPO Y PERSONAL PARA LA PREVENCIÓN, PROTECCIÓN O COMBATE CONTRA INCENDIOS FALTA DE ORDEN Y LIMPIEZA FALTA DE EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL O EL DEFICIENTE MANTENIMIENTO

Las instalaciones sanitarias (baños, regaderas o vestidores) RIESGOS POR LAS CONDICIONES INSALUBRES O DE FALTA DE HIGIENE Las instalaciones sanitarias (baños, regaderas o vestidores) En el comedor y los alimentos El agua para beber

E INTENSIDAD DE TRABAJO TIPOLOGÍA DE EXIGENCIAS EN FUNCIÓN DE LA CANTIDAD E INTENSIDAD DE TRABAJO EL TIEMPO DE TRABAJO LA VIGILANCIA DEL TRABAJO EL TIPO DE ACTIVIDAD LA CALIDAD DEL TRABAJO

EXIGENCIAS EN FUNCIÓN DEL TIEMPO DE TRABAJO DURACIÓN DE LA JORNADA DIARIA Y SEMANAL HORAS EXTRAS DOBLE TURNO GUARDIAS EXIGENCIAS EN FUNCIÓN DEL TIEMPO DE TRABAJO REALIZAR TRABAJOS EN HORAS O DÍAS DE DESCANSO O VACACIONES TIPO DE TURNO ROTACIÓN DE TURNO TRABAJO NOCTURNO PAUSAS

EXIGENCIAS EN FUNCIÓN DE LA CANTIDAD E INTENSIDAD DEL TRABAJO GRADO DE ATENCIÓN (NO PODER DESATENDER LA TAREA POR MÁS DE CINCO MINUTOS) TIEMPOS Y MOVIMIENTOS (RITMO DE LAS MÁQUINAS, RAPIDEZ DE LA TAREA) (MUCHA CONCENTRACIÓN PARA NO ACCIDENTARSE) REPETITIVIDAD DE LA TAREA (EL CONJUNTO DE TAREAS SE REPITE POR LO MENOS CADA MEDIO MIN. O ENTRE MEDIO MINUTO Y CINCO MINUTOS) EXIGENCIAS EN FUNCIÓN DE LA CANTIDAD E INTENSIDAD DEL TRABAJO PRIMA O CUOTA DE PRODUCCIÓN TRABAJO A DESTAJO POSIBILIDAD DE FIJAR EL RITMO DE TRABAJO

EXIGENCIAS EN FUNCIÓN DE LA VIGILANCIA DEL TRABAJO MAL TRATO SUPERVISIÓN ESTRICTA CONTROL DE CALIDAD

EXIGENCIAS EN FUNCIÓN DEL TIPO DE ACTIVIDAD ESFUERZO FÍSICO INTENSO MOVIMIENTOS QUE REQUIEREN FUERZA CON ALGUNA DE LAS SIGUIENTES PARTES DEL CUERPO: CARGAR, EMPUJAR O JALAR: * HASTA 5 KILOS * 6 A 15 KILOS * 16 A 30 KILOS * MÁS DE 30 KILOS * HOMBROS, BRAZOS, MANOS * ESPALDA O CINTURA * PIERNAS LEVANTAR OBJETOS: * DESDE NIVEL DE PISO * DESDE RODILLAS Y PECHO * POR ARRIBA DE LOS HOMBROS USAR HERRAMIENTAS MANUALES: * MARTILLO, CUCHILLO O PINZAS * PICO, PALA, MACHETE, MARRO

EXIGENCIAS EN FUNCIÓN DEL TIPO DE ACTIVIDAD POSICIONES INCÓMODAS Y FORZADAS * MOVIMIENTOS CON LOS BRAZOS POR ENCIMA O POR DETRÁS DE LOS HOMBROS * ESTAR ENCORVADO * MOVIMIENTOS REPETITIVOS CON MANOS O ABRIR EXCESIVAMENTE LOS DEDOS O TORCERLOS * ROTACIÓN DE CINTURA * HOMBROS TENSOS * TORCER O MANTENER TENSAS LAS MUÑECAS * EL PESO RECAE EN UNO DE LOS PIES * UTILIZAR PEDALES U OTRO MECANISMO CON PIES O RODILLAS * ASIENTOS SIN RESPALDO O INCÓMODO * PERMANECER DE PIE PARA TRABAJAR * PERMANECER SENTADO * PERMANECER EN CUCLILLAS O ARRODILLADO

EXIGENCIAS EN FUNCIÓN DE LA CALIDAD DEL TRABAJO (1a. parte) DIFICULTAD DE COMUNICACIÓN (AISLAMIENTO) CALIFICACIÓN DEL TRABAJO INTERÉS DE LOS TRABAJADORES POSIBILIDAD DE INICIATIVA DIFICULTAD DE DESPLAZAMIENTO (ESTAR FIJO EN EL LUGAR DE TRABAJO) DIRECCIÓN DE LA ACTIVIDAD GRADO DE CONJUNCIÓN ENTRE CONCEPCIÓN Y EJECUCIÓN MINUCIOSIDAD DE LA TAREA

EXIGENCIAS EN FUNCIÓN DE LA CALIDAD DEL TRABAJO (2a. Parte) TRABAJAR EN UN ESPACIO REDUCIDO MONOTONÍA (TRABAJO ABURRIDO) EJECUTAR TRABAJO PELIGROSO ÓRDENES CONFUSAS O POCO CLARAS EJECUTAR UN TRABAJO DENIGRANTE SATISFACCIÓN EN EL TRABAJO REALIZAR UN TRABAJO QUE PUEDA OCASIONAR ALGÚN DAÑO A LA SALUD

De los medios de producción se derivan los siguientes tipos de riesgos TIPOLOGÍA DE RIESGOS Y EXIGENCIAS De los medios de producción se derivan los siguientes tipos de riesgos De las características del trabajo y la organización interna se derivan las siguientes exigencias En función del tiempo de trabajo: Duración de la jornada diaria y semanal, horas extras, dobletes, guardias, tipo de turno, rotación de turno, trabajo nocturno y pausas. Riesgos derivados de la utilización de los medios de trabajo: Ruido, vibraciones, iluminación, temperatura, humedad, ventilación, radiaciones ionizantes y no ionizantes. En función de la cantidad e intensidad del trabajo: Grado de atención, tiempos y movimientos (ritmo de las máquinas, rapidez de la tarea), repetitividad de la tarea, prima de producción, pago de destajo y posibilidad de fijar el ritmo de trabajo. Riesgos que los medios de trabajo representan en sí mismos: Seguridad de la construcción, salidas de emergencia, pisos, paredes, techos, escaleras, rampas, estibas, instalaciones eléctricas y de gas, otras fuentes de energía, equipo contra incendio, maquinaria-de la peligrosidad, dispositivos de seguridad, avisos, mantenimiento), baños y regaderas, vestidores, agua para beber, comedores. En función de la vigilancia: Supervisión estricta, con mal trato y control de calidad. En función del tipo de actividad: Dificultad de comunicación (aislamiento), dificultad de desplazamiento, esfuerzo físico intenso, posiciones incómodas y forzadas, minuciosidad de la tarea y monotonía. Riesgos derivados de los objetos de trabajo y de las transformaciones que sufren: Polvos, humos, gases y vapores, líquidos (ácidos, disolventes), pastas (resinas, grasas), biológicos. En función de la calidad del trabajo: Calificación del trabajo, posibilidad de iniciativa, dirección de la actividad, grado de conjunción entre concepción y ejecución e interés de los trabajadores en su actividad.

PROCESO SALUD-ENFERMEDAD Término, concepto y categoría Es imprescindible distinguir el uso corriente de un término con el de un concepto o una categoría. Concepto Término Incluye varios niveles de análisis de la realidad entre los procesos y las regularidades descubiertas en éstos. * Salud como ausencia de enfermedad. Se distingue claramente de la percepción sensible e inmediata, que refleja la existencia de las manifesta- ciones aisladas e individuales de los procesos universales. * Enfermedad como alteración. de la salud. No es más que la referencia de uno de ellos para expresar el otro, o sea, la negación de uno a través del otro. Es un juicio establecido científicamente que expresa los procesos generales, particulares e individuales para el dominio general de la ciencia y para cada ciencia en particular. Los conceptos fundamentales de cada ciencia particular son las categorías.

PROCESO SALUD-ENFERMEDAD VISIÓN PATRONAL La salud no es más que la posibilidad de los trabajadores de seguir laborando. Se considera enfermedad cuando está se opone al tipo de actividad que desempeña el trabajador. Es sano mientras se produce normalmente. No importa si el trabajador se siente o está enfermo. La enfermedad en general no se contrapone a la salud.

PROCESO SALUD-ENFERMEDAD VISIÓN INSTITUCIONAL La salud se define de una manera simplista, por exclusión: es sano el que no está enfermo. La enfermedad es un trastorno biológico que puede mostrarse por algunas pruebas. Los individuos no son sólo entes biológicos, ni las pruebas “objetivas” pueden comprobar la gran mayoría de las enfermedades. PROCESO SALUD-ENFERMEDAD VISIÓN INSTITUCIONAL La consigna tácita o explícita es no dejar pasar a los simuladores. Por eso se tiene que demostrar la enfermedad y lo que siente el paciente queda anulado. Marca límites bien definidos sobre quién tiene el saber y el poder. Las instituciones son las que definen quién está enfermo y quién está sano. El que tiene enfermedad profesional y el que no. El que amerita incapacidad y el que no.

La salud es considerada como algo necesario para poder trabajar. PROCESO SALUD-ENFERMEDAD VISIÓN DE LOS TRABAJADORES La salud es considerada como algo necesario para poder trabajar. A veces se llega a ocultar la enfermedad para no ser expulsado del trabajo.

PROCESO SALUD-ENFERMEDAD NIVEL SOCIAL NIVEL BIOLÓGICO TODOS LOS SERES VIVOS INDIVIDUAL COLECTIVO

PROCESO SALUD-ENFERMEDAD NIVEL BIOLÓGICO 1 Salud: Estado de equilibrio dinámico interno de los organismos. Abarca a todos los seres vivos. Está supeditado a un aporte energético externo, aunque es posible en condiciones externas muy adversas mantener la homeostasia. La adaptabilidad y variabilidad expresan la capacidad de los seres vivos de interactuar con el medio externo. El desequilibrio de funciones orgánicas puede producir ciertas enfermedades, aunque no sea sinónimo de ésta. Adaptabilidad: capacidad de variar ante situaciones distintas.

PROCESO SALUD-ENFERMEDAD NIVEL BIOLÓGICO 2 Nos identifica y nos diferencia a los seres vivos. Son imprescindibles para la sobrevivencia humana, pero no son las únicas ni las más importantes. Homeostasia: Equilibrio de las funciones de cada organismo en su conjunto y de cada uno de los órganos, tejidos y células. Se complementan con un concepto de estructura. Se asocia estrechamente con dos conceptos de frecuente uso médico: normal y normalidad y el de anormal y anormalidad. Cuantitativamente lo normal se identifica con lo más frecuente y lo anormal con lo menos frecuente. Ninguno de estos elementos desde el punto de vista médico coincide con entidades nosológicas bien definidas. Esta visión ha provocado una estrecha liga con la valoración cuantitativa de lo que son la salud y la enfermedad.

PROCESO SALUD-ENFERMEDAD NIVEL BIOLÓGICO 3 La salud y la enfermedad entendidas como atributos de la vida permiten rescatar, en este nivel, los conceptos de normal fisiológico y de normal patológico. La sociología se apoderó en su nacimiento de los elementos creados por la biología y trato de extenderlos al campo de las ciencias sociales. Este hecho condujo a resultados desastrosos. Estos conceptos han llegado más lejos y así se habla, en el primer caso, de “margen de seguridad en el ejercicio de las funciones”, y en el segundo de “retroceso o de desviación hacia un camino sin perspectivas”. La extrapolación de categorías y el exigir más a las ciencias biológicas son dos problemas que no pueden ser achacados a estas ciencias. Por eso las limitaciones explicativas de ciertas corrientes sociológicas son evidentes.

PROCESO SALUD-ENFERMEDAD La salud y la enfermedad son atributos de la vida humana y por eso presentes en cualquier sociedad pasada, presente o futura. Es pues irreal hablar de la conquista de la salud como sinónimo de erradicación de las enfermedades. El atributo esencial de la salud y de la enfermedad es su historicidad. Es un proceso que se transforma de acuerdo a las características propias de cada sociedad. PROCESO SALUD-ENFERMEDAD NIVEL SOCIAL Poseen una condición objetiva y una subjetiva. Así, suceden independientemente de lo que cada sociedad, cada grupo, cada individuo piense acerca de ellas. Pero también se tiene una interpretación de las mismas y una forma de enfrentarlas. El nivel social puede analizarse en dos subniveles: el individual y el colectivo.

PROCESO SALUD-ENFERMEDAD SUBNIVEL INDIVIDUAL HUMANO O BIOPSÍQUICO 1 Contiene lo biológico (como característica de todos los seres vivos) Lo psicológico (como característica específica de los seres humanos) La salud va unida a la idea de “sentirse bien” de “bienestar”, es una percepción no necesariamente concordante con ausencia de enfermedad, desde una visión médica. Se puede pensar que nunca será posible definir el estado de salud de un individuo. Se debe a que la salud no la define únicamente la ciencia médica o los aparatos altamente complejos, así como tampoco los médicos o los científicos, sino lo que cada individuo piensa y siente, sea o no comprobado por la medicina Depende de situaciones cotidianas muy precisas Querer reducir al ser humano a sus atributos biológicos es consecuencia de ciertas condiciones histórico-sociales

PROCESO SALUD-ENFERMEDAD SUBNIVEL INDIVIDUAL HUMANO 2 El término enfermedad se maneja en un sentido más restringido, asociado siempre a entidades concretas y a cada individuo en particular, no necesariamente está referido a una entidad mórbida clasificada médicamente. De aquí se deduce que la enfermedad genere respuestas también particulares, lo que no sucede con la salud Ambos elementos, así vistos, son básicamente culturales, es decir, dependen de la concepción del mundo que un grupo o un individuo tienen de acuerdo a su inserción social y a sus prácticas cotidianas. Son por ello subjetivas y relativas y coexisten diferentes concepciones sobre ellas en la sociedad No son de esta manera fenómenos opuestos, ya que la salud tiene un sentido mucho más general que la enfermedad. Así podemos sentirnos “bien”, sentirnos “sanos” y tener alguna enfermedad. Esto no quiere decir que nuestra percepción sea equivocada, sino que en este caso la salud no es lo opuesto a la enfermedad La enfermedad no debe verse necesariamente como algo negativo

PROCESO SALUD-ENFERMEDAD SUBNIVEL INDIVIDUAL HUMANO 3 La salud no es mensurable ni se puede basar en un estudio cuantitativo. Lo que es posible demostrar es la ausencia de alguna enfermedad o de varias. La ausencia de ciertas enfermedades no significa necesariamente un estado de salud. Esto es así aun en el hipotético caso de que pudiera comprobarse ausencia de todas las enfermedades posibles. Así como la presencia de ciertas enfermedades puede ser compatible con un estado de “salud”, la ausencia de aquéllas no es sinónimo de ésta PROCESO SALUD-ENFERMEDAD SUBNIVEL INDIVIDUAL HUMANO 3 La salud, por lo tanto, existe en el terreno de la subjetividad. Es un atributo individual, relativo, cualitativo y subjetivo. Por eso es imposible fijar los límites entre la salud y la enfermedad. Podemos hablar de enfermos-no enfermos, de enfermedad-no enfermedad, pero no de sano-enfermo. Así la salud es mucho más general que la enfermedad y depende de la relación que establece el individuo con los demás hombres y con la naturaleza

PROCESO SALUD-ENFERMEDAD SUBNIVEL COLECTIVO 1 Las condiciones concretas en que las personas se reproducen (viven, trabajan y consumen) determinarán su perfil de salud-enfermedad Se entiende por éste las diversas expresiones o manifestaciones psíquicas y físicas de los grupos humanos en sociedades específicas, que se definen por sus características e inserción sociales

PROCESO SALUD-ENFERMEDAD SUBNIVEL COLECTIVO 2 No sólo expresa las condiciones de salud o las condiciones de enfermedad y muerte de un grupo humano, sino todas en su conjunto. Las manifestaciones patológicas: síntomas, enfermedades claramente reconocidas (sean o no reconocidas como del trabajo), los accidentes, la fatiga patológica, la muerte son el conjunto de elementos que conforman el perfil patológico de un grupo.

PROCESO SALUD-ENFERMEDAD SUBNIVEL COLECTIVO 3 Histórica y socialmente determinada. La lucha principal se debe plantear a nivel de los determinantes y no del proceso salud-enfermedad. La posibilidad de decidir de qué queremos enfermarnos y de qué queremos morir. SALUD La capacidad de control y dominio sobre los procesos vitales de los grupos humanos, incluyendo los procesos orgánicos

ORGANIZACIÓN CAPITALISTA DEL TRABAJO ETAPAS COOPERACIÓN SIMPLE SUBSUNCIÓN FORMAL (PLUSVALOR ABSOLUTO) MANUFACTURA MAQUINISMO SUBSUNCIÓN REAL (PLUSVALOR RELATIVO) - Maquinismo simple - Taylorismo-fordismo AUTOMATIZACIÓN - De flujo continuo - Automáticos discretos

TAYLORISMO-FORDISMO El obrero como objeto absoluto de la producción División extrema del trabajo dentro de la fábrica Pérdida total de control sobre el proceso de trabajo El objetivo es una estrategia de control del capital sobre el trabajo TAYLORISMO-FORDISMO Fraccionamiento en trabajos simples Los movimientos son dictados por la máquina (caso extremo cadena) Desarrollo de unos cuantos movimientos

TAYLORISMO-FORDISMO RIESGOS Y EXIGENCIAS Diversificación de riesgos Restricción excesiva en la variedad de movimientos Operaciones monótonas y repetitivas de alta velocidad Supervisión estricta Incentivos para aumentar la producción Trabajos de alta peligrosidad

MANIFESTACIONES FISIOLÓGICAS Y PSÍQUICAS TAYLORISMO-FORDISMO MANIFESTACIONES FISIOLÓGICAS Y PSÍQUICAS Rasgos principales: fatiga y estrés Fatiga patológica Atrofias e hipertrofias musculares Trastornos psíquicos y psicosomáticos como problemas colectivos Accidentabilidad considerable

ROBOTIZACIÓN Y AUTOMATIZACIÓN DE LOS PROCESOS PRODUCTIVOS Surge a mediados de los setenta. Se asocian a la maquinaria o a nuevos procesadores de materiales de los cuales nace un nuevo objeto: el robot. Forman parte de un sistema mucho más amplio constituido por la microelectrónica.

ROBOTIZACIÓN Y AUTOMATIZACIÓN DE LOS PROCESOS PRODUCTIVOS OBJETIVO PRINCIPAL La gestión de un conjunto de tareas, la agilización de la circulación de piezas y/o la garantía de optimización en el consumo del flujo de materias primas energéticas.

ROBOTIZACIÓN Y AUTOMATIZACIÓN DE LOS PROCESOS PRODUCTIVOS La microelectrónica se orienta a: La búsqueda de aumento en el rendimiento de trabajo. El mejor control de los hombres que trabajan y, a la vez, de la calidad de los productos. La mayor flexibilidad y variabilidad de las líneas productivas ante las variaciones de la demanda.

ROBOTIZACIÓN Y AUTOMATIZACIÓN DE LOS PROCESOS PRODUCTIVOS No constituye una ruptura con el paradigma tayloriano por lo menos en tres de los niveles esenciales: Desposeimiento de los obreros de su saber (desigual correlación de fuerzas en el saber). Separación entre el concebir y el ejecutar: el robot requiere de una doble actividad del trabajo vivo: a) programación y regulación b) control sobre el funcionamiento inmediato de los dispositivos automatizados. Mayor rendimiento del trabajo humano.

ROBOTIZACIÓN Y AUTOMATIZACIÓN DE LOS PROCESOS PRODUCTIVOS Llevan a un nuevo nivel de desposeimiento del saber obrero. Llevan a un nivel superior la separación entre concebir y ejecutar. La robótica y la microelectrónica La flexibilidad es un una característica muy específica del uso productivo de la microelectrónica en los centros laborales.

PROCESOS AUTOMATIZADOS Y ROBOTIZADOS 1) DE FLUJO CONTINUO 2) DISCRETOS

AUTOMATIZACIÓN DE FLUJO CONTINUO Se caracteriza por: La transformación física o química del objeto de trabajo con sistemas cerrados. Se encuentra en química, petroquímica y metalurgia. Objetos de trabajo frecuentemente peligrosos y contaminantes. Son vitales en el proceso los trabajadores de mantenimiento de la maquinaria (sea con ésta funcionando o de manera preventiva). Es frecuente que haya un mayor número que los operadores.

AUTOMATIZACIÓN DE FLUJO CONTINUO Se caracteriza por: Se genera un nuevo tipo de trabajador: el vigilante de partes específicas de los procesos (operadores de tableros, monitores, cuartos de control). Los efectos se extienden al territorio que rodea la fábrica.

AUTOMATIZACIÓN DE FLUJO CONTINUO - La transformación de la mayoría de los objetos de trabajo es muy peligrosa y altamente contaminante. - La inmovilidad y monotonía. - Trabajo por turnos (rotación). - Trabajo nocturno. - En estos procesos se conjunta el mayor número de riesgos y exigencias simultáneamente (sinergismo). Riesgos y exigencias

MANIFESTACIONES FISIOLÓGICAS Y PSÍQUICAS: AUTOMATIZACIÓN DE FLUJO CONTINUO MANIFESTACIONES FISIOLÓGICAS Y PSÍQUICAS: Generalmente concentración y tensión altas Fatiga patológica Estrés “agudo” y “crónico” Florida patología psíquica y psicosomática Intoxicaciones agudas y crónicas Efectos cancerígenos Los accidentes ligados a las propiedades físicas y químicas de los objetos

CRISIS, RECONVERSIÓN INDUSTRIAL Y SALUD EN MÉXICO proceso global de transformación Se expresa bajo formas particulares y diferenciadas que originan problemáticas específicas de salud Reestructuración del aparato productivo Cambios específicos en : - Los distintos procesos de trabajo - La composición, organización y capacidad reinvidicativa de los trabajadores.

CRISIS, RECONVERSIÓN INDUSTRIAL Y SALUD EN MÉXICO Es una “modernización” de las relaciones laborales a fin de: La reconversión en México Incrementar aceleradamente la productividad. Eliminación de fuerza de trabajo. Tendencia a la reprivatización. La actualización tecnológica en ciertas industrias y servicios.

CRISIS, RECONVERSIÓN INDUSTRIAL Y SALUD EN MÉXICO - Reorganización importante del trabajo. - Reestructuración sindical. - Reestructuración de los contratos colectivos. - Flexibilización en el uso de la fuerza de trabajo. - Disminución en el control de los traba- jadores sobre su proceso por la vía de la abolición de cláusulas y reglamentos que norman las tareas. MODERNIZACIÓN DE LAS RELACIONES LABORALES

CRISIS, RECONVERSIÓN INDUSTRIAL Y SALUD EN MÉXICO La intensificación del trabajo El debilitamiento de las organizaciones de los trabajadores Empeoramiento de las condiciones de trabajo Las condiciones de salud Los trabajadores expulsados en este proceso también presentarán una compleja problemática de salud que poco se conoce hasta la fecha

SEGUIMIENTO EPIDEMIOLÓGICO PARA LA SALUD DE LOS TRABAJADORES

TRABAJO DOMÉSTICO TRABAJO ASALARIADO (actividad no pagada) ELEMENTOS PRINCIPALES DE LA VIDA COTIDIANA TRABAJO ASALARIADO TRABAJO DOMÉSTICO (actividad no pagada) Se llevan a cabo generalmente en espacios delimitados. Son generadores de bienes y, por lo tanto, de riqueza material y espiritual. Imprescindibles para la reproducción de los trabajadores y de la sociedad

INCORPORACIÓN DE LA VISIÓN DE GÉNERO Se centra en reconocer lo común y lo diverso entre trabajadoras y trabajadores. Se trata de entender cómo influyen las condiciones laborales remuneradas, pero también la calidad de vida y el trabajo doméstico en ambos grupos, en tanto entidades colectivas que comparten situaciones similares que, a su vez, condicionan su salud. Permite diseñar estudios integrales de trabajadoras y trabajadores donde se planteen sus principales características de reproducción y de salud. El trabajo doméstico junto con el trabajo asalariado llegan a ser parte uno del otro y a sumarse o potenciarse en la generación de patología en los trabajadores.

CONSUMO, DESCANSO TIEMPO LIBRE CICLO VITAL Y SALUD DE LOS TRABAJADORES REPRODUCCIÓN SOCIAL TRABAJO ASALARIADO CONSUMO, DESCANSO TIEMPO LIBRE TRABAJO DOMÉSTICO PROCESO SALUD-ENFERMEDAD

SEGUIMIENTO EPIDEMIOLÓGICO PARA LA SALUD DE LOS TRABAJADORES DEFINICIÓN Se entiende por seguimiento epidemiológico un sistema dinámico de actividades que permita la observación estrecha y permanente de los problemas de salud de los trabajadores, de los determinantes y causas de su generación, y de las propuestas y acciones para su solución.

REGISTRO DEL PROCESO DE TRABAJO REGISTRO DE RIESGOS Y EXIGENCIAS - GUÍA DE OBSERVACIÓN - ENTREVISTAS - ENCUESTAS COLECTIVAS A GRUPOS DE TRABAJADORES REGISTRO DE RIESGOS Y EXIGENCIAS - ENCUESTAS INDIVIDUALES - CUESTIONARIOS VALIDADOS - MEDICIONES O PRUEBAS ESPECIALES

NOTIFICACIONES DE LA EMPRESA NOTIFICACIÓN DE LAS INSTITUCIONES DE SALUD REGISTRO DE INDEMNIZACIONES REGISTRO DE MORTALIDAD - ENCUESTAS INDIVIDUALES - EXÁMENES MÉDICOS PERIÓDICOS - CONSULTAS EN LA EMPRESA - REGISTRO DE CONSULTAS EN INSTITUCIONES DE SALUD - CUESTIONARIOS O EXÁMENES ESPECIALIZADOS REGISTRO DE MORBILIDAD

ACTIVIDADES BÁSICAS I. Identificación del problema II. Recolección permanente de la información III. Procesamiento y análisis de los datos recolectados IV. Propuestas y recomendaciones a corto, mediano y largo plazos V. Ejecución de las acciones

ELEMENTOS PARA SUSTENTAR EL SEGUIMIENTO Veracidad en la generación Oportunidad en la obtención de la información Continuidad de las actividades Veracidad en la generación y análisis de los datos

SEGUIMIENTO AUTOGESTIVO REQUISITOS Ordenamiento y sistematización del saber de los trabajadores Precisión del papel de los asesores Precisión de los niveles de responsabilidad y participación de los trabajadores y el cabal cumplimiento de los mismos Apropiación de cierto saber especializado (aspectos de ingeniería, médicos y legales) Discusión y análisis colectivo de las problemas y de sus soluciones

SEGUIMIENTO AUTOGESTIVO Conformación de equipos de trabajo REQUISITOS PARA EL FUNCIONAMIENTO DEL SISTEMA DE SEGUIMIENTO AUTOGESTIVO Capacitación Recambio de los equipos de trabajo

CONFORMACIÓN DE GRUPOS Coordinación general acorde a las características organizativas de los grupos Responsables de la recolección de información Responsables de la captura computarizada y del procesamiento y análisis de la información Responsables de la organización, capacitación y de la difusión de la información Responsable sanitario por área, departamento, puesto o por la forma más adecuada de conformación de los grupos

FORMAS DE PLASMAR PROPUESTAS Reglamentos de higiene y seguridad Incorporación de cláusulas en los convenios o contratos colectivos de trabajo Modificaciones en los reglamentos de trabajo Negociaciones departamentales Profundización en investigaciones y estudios especiales Reconocimiento de enfermedades catalogadas como del trabajo y de las no reconocidas

Situaciones que dificultan el seguimiento del programa en salud laboral RECONOCIMIENTO DEFICIENTE DEL PROCESO DE TRABAJO DEFICIENTE OBSERVACIÓN DE RIESGOS Y EXIGENCIAS INSUFICIENCIAS EN LOS REGISTROS DE ACCIDENTES Y ENFERMEDAD INFORMACIÓN MUY AGREGADA QUE IMPIDE EL RECONOCIMIENTO DE ACCIONES ESPECÍFICAS POCA CALIDAD DE LOS DATOS

UNA PROPUESTA METODOLÓGICA PROGRAMA PARA LA EVALUACIÓN Y EL SEGUIMIENTO DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES (PROESSAT) UNA PROPUESTA METODOLÓGICA

Interés principal Que cualquier profesional de la salud y, en ocasiones, trabajadores generales puedan, por sí mismos, recoger, codificar, capturar, procesar y analizar la información de un grupo de trabajadores sobre la relación entre la calidad de vida, las condiciones de trabajo y la salud. Asimismo, se pretende que el programa permita llevar a cabo un seguimiento de estas condiciones y de las propuestas y medidas para su solución.

Posibilidades Estimular el desarrollo de acciones preventivas por parte de las empresas, de los sindicatos y de los organismos gubernamentales. Establecer un sistema de evaluación y seguimiento epidemiológico en salud laboral en distintos niveles: local, regional y nacional. Generar la información en el lugar donde se produce y retroalimentar de manera oportuna a los servicios de salud, a las organizaciones de trabajadores y a los encargados de los propios centros laborales.

Cómo utilizar el PROESSAT El programa esta diseñado por pasos o etapas para permitir: a) Hacer de una manera ordenada la recolección y captura de la información. b) Ordenar y jerarquizar la información para un procesamiento y análisis eficientes. c) Codificar y categorizar, antes de la captura, aquellas variables distintas entre empresas o grupos de trabajadores, tales como: área, puesto y turno.

FLEXIBILIDAD EN EL USO DE LAS HERRAMIENTAS PARA LA RECOLECCIÓN DE INFORMACIÓN Se pueden adaptar a cualquier tipo de proceso de trabajo y a diferentes grupos de trabajadores, incluyendo a aquéllos no sometidos a una actividad repetitiva o monótona. No sólo se limitan a la evaluación de los trabajadores, sino a su seguimiento. Hacen posible comparar las semejanzas o las diferencias en diversos periodos.

Ventajas del programa Permite relacionar variables demográficas, de calidad de vida y de trabajo, con riesgos, exigencias y problemas de salud. Se pueden obtener: frecuencias simples, perfiles de riesgos y de exigencias y perfiles patológicos. Permite realizar un análisis epidemiológico y estadístico sencillo. Exporta las bases de datos a otros programas estadísticamente poderosos, como el SAS, el JMP o el SPSS para realizar análisis logísticos u otro tipo de análisis multivariado.

Beneficios esperados La identificación de las condiciones laborales y algunos extralaborales que inciden en la salud de los trabajadores. La caracterización epidemiológica de las poblaciones trabajadoras de los centros de trabajo. La propuesta de acciones concretas para transformar los problemas encontrados. El establecimiento de un modelo de seguimiento epidemiológico, dinámico y permanente, para la promoción de condiciones favorables de trabajo y para la prevención y control de los riesgos y de las exigencias laborales. La capacitación de grupos de trabajadores y del personal de las empresas relacionado con la seguridad, higiene y salud en el trabajo.

ALGUNOS ELEMENTOS POLÉMICOS DE LA PROPUESTA El contenido y la extensión de los instrumentos para recoger la información. La manera en que se agruparon los riesgos y las exigencias laborales. Las diferentes formas en que se agrupó la morbilidad y qué tipo de trastornos y patologías quedaron incluidas y bajo qué condiciones. Las propuestas para la construcción de índices que sinteticen la información. ? Está en marcha la validación de los instrumentos.

Recolección de la información A través de Una Guía para el Estudio de las Condiciones de Seguridad e Higiene en los Centros de Trabajo Una Encuesta Individual para la Evaluación de la Salud de los Trabajadores

Guía para el estudio de las condiciones de Seguridad e Higiene en los centros laborales OBJETIVOS Proporcionar una visión integral de los aspectos de seguridad e higiene en un centro de trabajo. Facilitar la detección oportuna de los problemas que dañan la salud de los trabajadores. Permite un seguimiento para analizar los cambios y evaluar los resultados de las acciones emprendidas.

VENTAJAS DE LA GUÍA Puede ser aplicada por personas con poco conocimiento en el campo Es de fácil recolección, medición y evaluación, lo que facilita su aplicación en pequeños, medianos o grandes centros de trabajo Permite evaluar, de una manera rápida y eficiente los problemas de seguridad e higiene detectados en la empresa Puede ser aplicada en su totalidad, o sólo partes de la misma Se puede aplicar una guía para toda la empresa o guías específicas por áreas, departamentos. servicio o puesto

CARACTERÍSTICAS DE LA GUÍA Se compone de 16 capítulos o apartados Cada capítulo contiene un número determinado de preguntas que permiten ubicar y evaluar las carencias o el nivel de eficacia del centro laboral en materia de seguridad e higiene en el trabajo

Elementos para procesar y analizar la información de la Guía Cada pregunta de cada capítulo tiene 4 opciones (SÏ) Totalmente Se refieren a si el centro de trabajo cumple con la condición pedida (PM) Parcialmente (NO) No cumple Se refiere cuando la condición no es obligatoria con esa empresa (NA) No aplica

Elementos para procesar y analizar la información de la Guía El PROESSAT obtiene y suma los NA y los resta al total de posibles respuestas de ese apartado, el resultado se le llama: total esperado (TE). Conocido el total esperado se obtiene el total real (TR) el cual se conforma del número de respuestas contestadas como SÍ (con valor de 1), como PM (con valor de 0.5) o como NO (valor de 0). De ahí se obtiene el porcentaje de cada capítulo al dividir el total real entre el total esperado y multiplicarlo por 100, lo que se denominó Nivel de Eficacia (NE) para cada uno de los capítulos o apartados estudiados.

NIVEL DE EFICACIA NIVEL DE EFICACIA EXPRESIÓN NUMÉRICA EXPRESIÓN LITERAL 0 a 40 % 41 a 60 % 61 a 80 % 81 a 90 % 91 a 100 % MUY MALO (MM) MALO (M) REGULAR (R) BUENO (B) MUY BUENO (MB)

Una manera práctica y sencilla de mostrar los resultados es utilizar: Elementos para procesar y analizar la información de la Guía Una manera práctica y sencilla de mostrar los resultados es utilizar: Un cuadro general del centro laboral que contiene los resultados de los 15 capítulos contenidos en la Guía, ordenado descendentemente de acuerdo al nivel de eficacia encontrado. Si procede por el tamaño de la empresa y el número de trabajadores, se pueden elaborar cuadros específicos por: áreas, servicios o puestos de trabajo.

CAPÍTULO O APARTADO CUADRO GENERAL SOBRE EL NIVEL DE EFICACIA DE LOS 16 CAPÍTULOS QUE VALORAN LAS CONDICIONES SE SEGURIDAD E HIGIENE EN UNA EMPRESA 1 EDIFICIOS, LOCALES, INSTALACIONES Y ÁREAS DE LA EMPRESA 2 ORDEN Y LIMPIEZA 3 SISTEMAS CONTRA INCENDIO 4 INSTALACIONES ELÉCTRICAS 5 MANEJO, TRANSPORTE Y ALMACENAMIENTO DE MATERIALES 6 SEÑALES, AVISOS DE SEGURIDAD Y CÓDIGO DE COLORES 7 RUIDO 8 VIBRACIONES 9 RADIACIONES IONIZANTES Y NO IONIZANTES 10 CONDICIONES TÉRMICAS EXTREMAS 11 VENTILACIÓN 12 ILUMINACIÓN 13 HERRAMIENTAS, EQUIPOS Y MAQUINARIA 14 AGENTES CONTAMINANTES BIOLÓGICOS 15 MATERIALES Y SUSTANCIAS QUÍMICAS PELIGROSAS 16 SERVICIOS PARA LOS TRABAJADORES CAPÍTULO O APARTADO NIVEL DE EFICACIA EXPRESIÓN NUMÉRICA LITERAL

Encuesta individual para la evaluación de la salud de los trabajadores FINALIDAD Captar algunas características demográficas, del trabajo doméstico, del uso del tiempo libre, algunos aspectos del proceso de trabajo y de la percepción de los trabajadores sobre el mismo, así como de los riesgos, exigencias y problemas de salud. Ordenar y sistematizar los aspectos mencionados, para formular propuestas y acciones inmediatas respecto a los principales problemas detectados.

Ventajas de la Encuesta Individual Se llena por el propio trabajador sin necesidad de un “encuestador” capacitado para ello. Puede aplicarse simultáneamente a un número grande de trabajadores.

Estructura de la Encuesta individual La estructura de la encuesta y su flexibilidad permite estudiar no sólo a trabajadores de puestos fijos, sino a ayudantes, trabajadores de mantenimiento, administrativos, personal de intendencia y trabajadores intelectuales donde su exposición de trabajo y su exposición a riesgos pueden ser muy variables.

Contenido de la Encuesta Individual Datos generales del trabajador y del centro de trabajo Calidad de vida y trabajo doméstico Condiciones de trabajo Valoración del contenido del trabajo Riesgos y exigencias laborales Daños a la salud

PROCESAMIENTO Y ANÁLISIS Perfiles generales y específicos de riesgos y exigencias Perfiles patológicos generales y específicos Ajustes de tasas por algunas variables Algunos elementos para el análisis epidemiológico-estadístico, como la razón de prevalencia, el riesgo relativo, la razón de momios y pruebas de significancia estadística

PERFILES DE RIESGOS Y EXIGENCIAS Procesar los perfiles de riesgos y exigencias, tanto los generales como los específicos por cualquier variable, tales como: edad, sexo, área de trabajo, puesto de trabajo y antigüedad en el puesto Presentar los resultados en cuadros y gráficas Los perfiles muestran la frecuencia absoluta y relativa, se pueden presentar desagregados o agrupados

RIESGOS Y EXIGENCIAS AGRUPADOS No. DE PREGUNTA GRUPOS DE RIESGOS Y EXIGENCIAS 1 Riesgos derivados de la utilización de los medios de trabajo 1 a 12 2 Riesgos derivados de la modificación de los objetos de trabajo 13 a 19 3 Riesgos derivados de los medios de trabajo en sí mismos 20 a 30 4 Riesgos por las condiciones insalubres o de falta de higiene 31 a 33 5 Exigencias relacionadas con el tiempo de trabajo 34 a 37 6 Exigencias relacionadas con la cantidad e intensidad de trabajo 38 a 45 7 Exigencias relacionadas con la vigilancia en el trabajo 46 a 47 8 Exigencias relacionadas con la calidad o el contenido del trabajo 48 a 55 9 Exigencias relacionadas con el tipo de actividad en el puesto de trabajo 56 a 85

PERFILES PATOLÓGICOS GENERALES Y ESPECÍFICOS Se conforman 23 diagnósticos presuntivos (somáticos, psicosomáticos y psíquicos) que se elaboran por medio de un conjunto de síntomas. El PROESSAT realiza automáticamente los diagnósticos, a través de preguntas sobre síntomas y de ciertas respuestas positivas.

CONFORMACIÓN DE LOS DIAGNÓSTICOS No. Dx DIAGNÓSTICO No. de pregunta Respuestas positivas 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 Hipoacusia 1 a 3 2 de 3 Conjuntivitis crónica 4 a 8 3 de 5 Pterigión o pingüécula 9 1 de 1 Amigdalitis de repetición o crónica 10 1 de 1 Rinofaringitis de repetición o crónica 11 1 de 1 Sinusitis crónica 12 a 14 3 de 3 Bronquitis crónica 15 a 17 3 de 3 Dermatitis irritativa por contacto 18 a 23 3 de 6 Accidentes de trabajo 24 1 de 1 Accidentes de trayecto 27 1 de 1 Accidentes en el hogar 30 1 de 1 Depresión 33 a 39 4 de 7 Ansiedad 40 a 46 4 de 7 Trastornos de sueño 47 a 49 1 de 3 Cefalea tensional 50 y 51 2 de 2 Migraña 52 a 55 3 de 4 Trastornos psicosomáticos cardiocirculatorios 56 a 60 3 de 5 Trastornos psicosomáticos digestivos 61 a 71 6 de 11 Trastornos musculoesqueléticos 72, 73, 74 ó 75 1 de 1 Lumbalgia 76 y 77 1 de 2 Várices 78 1 de 1 Hemorroides 79 1 de 1 Enfermedades diagnosticada 80 a 95 1 de 1 Fatiga (7 para hombres y 8 para mujeres) 96 a 125 7/8

PERFILES PATOLÓGICOS Se pueden conformar perfiles patológicos generales y específicos, estos últimos por cualquier variable. Los perfiles se pueden presentar desagregados o agrupados y muestran las frecuencias absoluta y relativa. Esta última se presenta como la tasa de morbilidad. Se presentan los resultados en cuadros y gráficas. El PROESSAT incluye un agrupamiento de diagnósticos en 21 conjuntos patológicos y también propone una lista de 100 diagnósticos.

LISTADO DE LOS 21 CONJUNTOS PATOLÓGICOS DEL PROESSAT 1 Pérdida de la audición 2 Otros trastornos del oído 3 Enfermedades irritativas de los ojos 4 Otros trastornos oculares (de los ojos y sus anexos) 5 Enfermedades irritativas de las vías respiratorias superiores 6 Enfermedades irritativas de las vías respiratorias inferiores 7 Otras enfermedades de las vías respiratorias 8 Enfermedades irritativas de la piel 9 Otras enfermedades de la piel 10 Intoxicaciones 11 Accidentes 12 Trastornos psíquicos o mentales 13 Trastornos psicosomáticos 14 Fatiga 15 Trastornos del esfuerzo físico y de las posiciones forzadas sostenidas 16 Enfermedades degenerativas de los huesos, los músculos y las articulaciones 17 Enf. Del corazón y ap. circulatorio, excepto isquémicas, hipertensión y várices 18 Cánceres de cualquier tipo 19 Otras enfermedades crónicas de probable relación con el trabajo 20 Enfermedades de los dientes y de sus estructuras de sostén 21 Otros trastornos no incluidos o mal definidos

LISTA Y AGRUPAMIENTO DE 100 DIAGNÓSTICOS La clasificación de enfermedades tiene varios propósitos: Clasificar cualquier molestia, enfermedad o accidente que se recoja por medio de exámenes médicos, de registro de accidentes o de otras fuentes de información. Conocer la forma de agrupación que hace la encuesta de autollenado a través de preguntas de síntomas. Conocer los diagnósticos que pueden hacerse por medio de la encuesta y el grupo al cual quedan incorporados.

LISTADO DE DIAGNÓSTICOS DESAGREGADOS Y AGRUPADOS DEL PROESSAT PARA INCORPORAR CUALQUIER DIAGNÓSTICO DE OTRAS FUENTES DIFERENTES A LA ENCUESTA Y PARA VER SU RELACIÓN CON ÉSTA Encuesta Gpo. Dx Descripción No. de pregunta No. de positivas 1 Pérdida de la audición 1 Hipoacusia y sordera 1-3 2 2 Otros trastornos del oído 2 Perforación del tímpano 3 Otitis media y externa 4 Síndrome vertiginoso 5 Otros trastornos del oído 3 Enfermedades irritativas de los ojos 6 Conjuntivitis crónica 4-8 3 7 Pterigión o pingüécula 9 1 4 Otros trastornos oculares (ojos y sus anexos) 8 Trastornos de la refracción y de la acomodación (miopía, astigmatismo, hipermetropía) 9 Catarata 10 Presbicia 11 Glaucoma 12 Otros trastornos oculares

AJUSTE DE TASAS POR ALGUNAS VARIABLES En el PROESSAT se plantea el ajuste de tasas con el objetivo de controlar algunas variables confusoras que puedan distorsionar, de manera importante, el análisis de la morbilidad, al comparar diferentes grupos de trabajadores. Todas las variables se pueden controlar en el PROESSAT, aunque las más usuales son: Edad Sexo Área Puesto de trabajo Turno Antigüedad en el centro de trabajo Antigüedad en el puesto Antigüedad en la misma actividad

ELEMENTOS DE ANÁLISIS INCORPORADOS AL PROGRAMA Riesgo relativo y razón de prevalencia Razón de momios Prueba de ji cuadrada Aplicación de pruebas estadísticas no paramétricas Prueba de Mantel-Haenszel Prueba exacta de Fisher

los expuestos que están enfermos los expuestos que no están enfermos ANÁLISIS EPIDEMIOLÓGICO-ESTADÍSTICO VARIABLE DEPENDIENTE CASOS (enfermos) NO CASOS (no enfermos) a los expuestos que están enfermos b los expuestos que no están enfermos EXPUESTOS (o con más problema) a + b TOTAL DE EXPUESTOS VARIABLE INDEPENDIENTE c los no expuestos que están enfermos d los no expuestos que no están enfermos c + d TOTAL DE NO EXPUESTOS NO EXPUESTOS (o con menos problema) a+c TOTAL DE CASOS b+d TOTAL DE NO CASOS a+b+c+d POBLACIÓN TOTAL Riesgo relativo y razón de prevalencia Razón de momios

Riesgo Relativo (RR) y Razón de Prevalencia (RP) Son razones muy utilizadas en los estudios encaminados a analizar la relación causal entre uno o varios riesgos y exigencias y uno o varios trastornos enfermedades y/o accidentes Tasa de mortalidad en el grupo con mayor problema (expuestos) RR o RP = Tasa de mortalidad en el grupo con menos problema (no expuestos)

o de productos cruzados Razón de momios (RM) o de productos cruzados Se define como la relación entre el índice de frecuencia de la enfermedad de quienes están expuestos entre el índice de la enfermedad de quienes no están expuestos. Se calcula cuando no se pueden obtener las tasas de morbilidad entre los expuestos y los no expuestos. Índice de frecuencia de la enfermedad en los expuestos (a) / (b) RM= = Índice de frecuencia de la enfermedad en los no expuestos (c)/ (d)

PRUEBAS DE SIGNIFICANCIA ESTADÍSTICA Se utilizan para saber si la diferencia entre dos categorías de la variable independiente, o sea, entre los expuestos y no expuestos es significativa estadísticamente. Prueba de Mantel-Haenszel Muestra la asociación entre dos o más variables Ji cuadrada Probabilidad de (no) independencia entre dos más variables Prueba exacta de Fisher Se usa cuando el número de observaciones en alguna de las casillas de la tabla de contingencia es menor a 5

ÍNDICES Índice de carga de trabajo doméstico (ICTD) Índice de actividades en el tiempo libre (IATL) Índice de la valoración del trabajo (IVT) Satisfacción en el trabajo Control sobre el trabajo Apoyo social Índices de riesgos y exigencias laborales Índice de actividad física estática y dinámica (IAFED)

ÍNDICE DE CARGA DE TRABAJO DOMÉSTICO (ICTD) IMPORTANCIA: Sintetiza la carga de trabajo en el hogar y se puede relacionar, de una manera sencilla, con otras variables, particularmente, con los daños a la salud. El ICTD se construyó balanceando la carga en función principalmente de los menores de edad (niños o adolescentes) que viven con el trabajador y de las actividades domésticas.

ÍNDICE DE CARGA DE TRABAJO DOMÉSTICO (ICTD) Se elabora con las preguntas 3 a 14 de la encuesta: VARIABLES PARA CONFORMAR EL ÍNDICE DE CARGA DE TRABAJO DOMÉSTICO Código No. de Tipo de pregunta de la encuesta Valor pregunta A 3 ¿Tiene usted hijos? SÍ = 1 B 4 ¿Cuántos < 18 años viven con usted? Cada menor = 2 (hasta 5) C 5 ¿Cuántos < 5 años viven con usted? Cada menor = 2 (hasta 3) D 6 a 14 Tareas del trabajo doméstico Cada actividad = 1 A + 2(B + C) + D ÍNDICE DE CARGA DE TRABAJO DOMÉSTICO = 26

ÍNDICE DE CARGA DE TRABAJO DOMÉSTICO (ICTD) Propuesta inicial para diferenciar la carga de trabajo doméstico, a través del resultado del índice CARGA DE TRABAJO DOMÉSTICO BAJA MEDIA ALTA MUY ALTA <0.25 de 0.25 a 0.49 de 0.50 a 0.74 0.75 o más <0.50 0.50 y más

ÍNDICE DE ACTIVIDADES EN EL TIEMPO LIBRE (IATL) . VARIABLES PARA CONFORMAR EL ÍNDICE DE ACTIVIDADES EN EL TIEMPO LIBRE No. de preg. Pregunta Valor 22. ¿Estudia con regularidad (más de 5 horas, en promedio, a la semana)? 23. ¿Practica regularmente algún deporte o hace ejercicio (tres o más veces a la semana, en promedio? 24. ¿Se junta frecuentemente con amigos(as) (una o más veces, en promedio, a la semana)? 25. ¿Sale a pasear con su pareja, sus hijos o algún familiar (una o más veces, en promedio, a la semana)? 26. ¿Lee diariamente el periódico, revistas o libros? 27. ¿Realiza actividades comunitarias o de servicio? 28. ¿Asiste a algún tipo de actividad cultural (una o más veces, en promedio, a la 1

ÍNDICE DE ACTIVIDADES EN EL TIEMPO LIBRE (IATL) La construcción del IATL es propositiva, mientras más alto sea el porcentaje significa que el trabajador utiliza mejor su tiempo libre El índice se elabora con las preguntas 22 a la 28. En el numerador se pone la suma de puntos de respuestas positivas, dividido entre el total de preguntas. A cada pregunta se le asignó un valor de 1. Donde: < 0.50 se considera valoración negativa del tiempo libre = > 0.50 se considera valoración positiva del tiempo libre 22 a 28 ÍNDICE DE ACTIVIDADES EN EL TIEMPO LIBRE = 100 7

ÍNDICE DE LA VALORACIÓN DEL TRABAJO (IVT) IMPORTANCIA: No sólo se trata de captar la percepción de los trabajadores sobre sus condiciones laborales, sino que se pretende introducir la idea de si existen elementos humanizantes en el trabajo, es decir, si su trabajo tiene contenido y es estimulante para la creación del propio sujeto.

ÍNDICE DE LA VALORACIÓN DEL TRABAJO (IVT) Se elabora con las preguntas 9 a la 18 del capítulo de “condiciones de trabajo” Se considera como población expuesta la que está por debajo de 6 respuestas positivas y, como población no expuesta, la que tiene 6 respuestas positivas o más. < 0.60 valoración negativa del trabajo = > 0.60 valoración positiva del trabajo å de respuestas positivas Índice de valoración del trabajo = 10

SUBÍNDICES DE LA VALORACIÓN DEL TRABAJO SE PUEDEN OBTENER TRES SUBÍNDICES: Para valorar la satisfación del trabajo Para valorar el control sobre el trabajo Para valorar el apoyo social

SUBÍNDICE DE SATISFACCIÓN EN EL TRABAJO Cada pregunta tiene un valor de 0.33 å respuestas positivas 3 Satisfacción en el trabajo = Donde: < 0.66 se considera carencia de satisfacción en el trabajo => 0.66 se considera satisfacción en el trabajo

SUBÍNDICE PARA EL CONTROL EN EL TRABAJO Cada pregunta tiene un valor de 0.2 å respuestas positivas 5 Control en el trabajo = < 0.66 se considera falta de control sobre el trabajo = > 0.66 se considera control sobre el trabajo

SUBÍNDICE DE APOYO SOCIAL Cada pregunta tiene un valor de 0.5 å respuestas positivas 2 Apoyo social = < 0.50 se considera falta de apoyo social en el trabajo = > 0.50 se considera apoyo social en el trabajo

ÍNDICES DE RIESGOS Y EXIGENCIAS LABORALES El capítulo de riesgos y exigencias abarca, en la encuesta, 85 preguntas. De la 1 a la 33 se presentan los riesgos laborales y de la 34 a la 85 las exigencias. Cada una de las primeras 55 preguntas se puede relacionar independientemente de las demás con los diferentes daños a la salud. Es posible obtener índices de ocho subconjuntos, para relacionarlo con alguna o varias patologías o con otras variables. Los índices se obtienen sumando todas las respuestas positivas (cada una con un valor de 1) y dividiéndolas entre el total de respuestas posibles.

ÍNDICES DE RIESGOS Y EXIGENCIAS LABORALES No. DE PREGUNTA ÍNDICE (FÓRMULA) SUBCONJUNTOS DE RIESGOS Y EXIGENCIAS 1 Riesgos derivados de la utilización de los medios de trabajo 1 a 12 1 a 12 (SÍ) 12 2 Riesgos derivados de la modificación de los objetos de trabajo 13 a 19 13 a 19 (SÍ) 7 3 Riesgos derivados de los medios de trabajo en sí mismos 20 a 30 20 a 30 (SÍ) 11 4 Riesgos por las condiciones insalubres o de falta de higiene 31 a 33 31 a 33 (SÍ) 3 5 Exigencias relacionadas con el tiempo de trabajo 34 a 37 34 a 37 (SÍ) 4 6 Exigencias relacionadas con la cantidad e intensidad de trabajo 38 a 45 38 a 45 (SÍ) 8 7 Exigencias relacionadas con la vigilancia en el trabajo 46 a 47 46 a 47 (SÍ) 2 8 Exigencias relacionadas con la calidad o el contenido del trabajo 48 a 55 48 a 55 (SÍ)

ÍNDICE DE ACTIVIDAD FÍSICA ESTÁTICA O DINÁMICA (IAFED) El conjunto de exigencias que van de la pregunta 56 a la 85 sirven para conformar el IAFED IMPORTANCIA Valorar si el riesgo de la actividad física dinámica o estática (esfuerzo físico pesado o posiciones forzadas) es bajo o alto en las diferentes regiones anatómicas del cuerpo.

DETERMINACIÓN DE LAS EXIGENCIAS POR EL TIPO DE ACTIVIDAD EN EL PUESTO DE TRABAJO, SEGÚN REGIÓN ANATÓMICA PARTE DEL CUERPO a(*) b(*) c(*) d(**) EXIGENCIA Núm. de Valor preg. Núm. de Valor preg. Núm. de Valor preg. Núm. de Valor preg. a+b+c+d MIEMBROS 60 1 63 1 67 1 72 2 SUPERIORES 61 2 64 2 68 2 73 2 (HOMBROS, BRAZOS, 62 3 65 3 74 2 MUÑECAS O MANOS) 66 4 75 2 76 2 ESPALDA Y CINTURA 60 3 63 1 67 1 70 2 61 2 64 2 68 2 71 2 62 1 65 3 72 2 66 4 PIERNAS (MUSLOS, 60 3 63 1 67 1 77 2 RODILLAS, 61 2 64 2 68 2 78 2 TOBILLOS Y PIES) 62 1 65 3 79 2 66 4 80 2 81 2 83 2 84 2 85 2 Baja = 1 a 9 Alta = 10 a 19 Baja = 1 a 7 Alta = 8 a 15 Baja = 1 a 12 Alta = 13 a 25 (*) En a, b y c si se tiene más de una respuesta positiva, se toma sólo el valor más alto. (**) En d si se tiene más de una respuesta positiva, se suman los valores