MUSCULOS DEL ABDOMEN CONDUCTO INGUINAL PELVIS PERINE UNIVERSIDAD DE CARABOBO. FACULTAD DE CS DE LA SALUD.. ESCUELA DE CS BIOMEDICAS Y TECNOLOGICAS ASIGNATURA: ANATOMIA HUMANA MUSCULOS DEL ABDOMEN CONDUCTO INGUINAL PELVIS PERINE PROF. JAZLENA ZERPA RUIZ

Región del cuerpo que se extiende desde la parte inferior de la caja torácica hasta los huesos iliacos

Abdomen Continente Contenido Techo Piso Pared posterior Diafragma Piso Periné Pared posterior Pared anterolateral Contenido

Epidermis Dermis Panículo Adiposo Capa membranosa Tejido conectivo laxo

Pared anterolateral Recto anterior Oblicuo Externo Oblicuo INTERNO F.T Transverso

Recto Anterior 5,6 y 7 cartílagos costales Apéndice xifoides Pubis 2 pilares

Transverso Inserción Proximal Inserción Distal 1/3 ext cresta iliaca Apófisis trasversas lumbares Ultimas 6 costillas Inserción Distal Pubis Línea alba

Oblicuo Interno Inserción Proximal Inserción Distal 1/3 cresta iliaca 3 ultimas costillas Línea media Pubis

Oblicuo Externo Inserción Proximal Inserción Distal 6 ultimas costillas Cresta iliaca Inserción Distal Línea alba Pubis (pilares)

Pared Posterior grupo anterior Psoas iliaco Cuepos vertebrales lumbares Fosa iliaca interna Trocanter menor femur Cuadrado lumbar 12 costilla Columna lumbar Cresta iliaca

Pared posterior del abdomen Cuadrado lumbar Psoas Gpo anterior Gpo posterior

Pared Posterior, grupo post Plano profundo Musc. Cortos (TEII) Dorsal largo Sacro lumbar Plano medio Serrato menor (posteroinferior) Plano superficial Dorsal ancho

MUSCULOS PARED ABDOMINAL ORIGEN INSERCION ACCION ANTEROLATERAL OBLICUO EXTERNO CARAS EXTERNAS DE LA 5a – 12a COSTILLA LINEA ALBA, PUBIS, CRESTA ILIACA COMPRIME Y SOPORTA LAS VISCERAS ABD., FLEXIONA Y ROTA EL TRONCO OBLICUO INTERNO FAS. TORACOLUMBAR CRESTA ILIACA, LIG. INGUINAL BORDES INFERIORES 10a A 12a COSTILLA, LINEA ALBA TRANSVERSO DEL ABDOMEN CARAS INTERNAS 7-12 CARTILAGO COSTAL LINEA ALBA, CRESTA DEL PUBIS COMPRIME Y SOPORTA VISCERAS RECTO DEL ABDOMEN SINFISIS Y CRESTA DEL PUBIS APOFISIS XIFOIDEA Y 5-7 CARTILAGO COST. FLEXIONA EL TRONCO COMPRIME VISCERAS POSTERIOR PSOAS MAYOR VERTEBRAS T12 - L5 Y DISCOS INTERVERT. TROCANTER MENOR DEL FEMUR FLEXIONA EL MUSLO FLEXIONA COLUMNA ILIACO FOSA ILIACA, ALA DEL SACRO ESTABILIZA CADERA CUADRADO LUMBAR 12a COSTILLA Y APOFISIS LUMBARES LIG. ILIOLUMBAR Y CRESTA ILIACA EXTIENDE Y FLEXIONA LATERAL. LA COLUMNA

Peritoneo Parietal Grasa preperitoneal Mus. Transverso Fascia Transversalis Oblicuo menor Tendon Conjunto Oblicuo Mayor Recto Anterior Piramidal

Trayecto inguinal Continente Contenido : Piso Cordon espermatico Techo Cintilla iliopubiana Techo Tendon conjunto Pared posterior Tercio int: Zona de refuerzo Tercio medio: T. Heselbach Tercio externo: OIP Pared anterior Oblicuo mayor y OIS Contenido : Cordon espermatico Ligamento redondo

Cintilla ileopubiana Fascia Transversalis Apo. O. mayor Tendon Conjunto

ANILLO INGUINAL PROFUNDO CONDUCTO INGUINAL la parte medial de la región inguinal, entre la espina púbica y la parte medial del ligamento inguinal. PAREDES ANTERIOR Aponeurosis del m. oblicuo externo del abdomen musculo oblicuo interno del abdomen (en el tercio lateral de la pared anterior) POSTERIOR Fascia transversalis Ligamento interfovelar (engrosamiento de la fascia transversalis medal al AIP) Hoz inguinal BORDES SUPERIOR Fibras arqueadas del borde inferior del m. oblicuo interno Fibras arqueadas del borde inferior del musculo transverso INFERIOR Ligamento inguinal Tracto iliopubico ORIFICIOS EN LOS EXTREMOS ANILLO INGUINAL SUPERFICIAL Pilar lateral Pilar medial Fibras intercrurales Ligamento reflejo ANILLO INGUINAL PROFUNDO Fascia transversalis (en la fosa inguinal lateral desde donde se contiua como fascia espermatica interna)

CONTENIDO EN EL HOMBRE EN LA MUJER DIFIERE ENTRE EL HOMBRE Y EN LA MUJER. EN EL HOMBRE CORDON ESPERMATICO. CONDUCTO DEFERENTE, ARTERIA Y LAS VENAS TESTICULARES ARTERIA DEL CONDUCTO DEFERENTE. EN LAS PAREDES DEL CORDON SE HALLAN LA ARTERIA CREMASTERICA Y EL RAMO GENITAL DE LOS NERVIOS ILIOINGUINAL Y GENITOFEMORAL. EN LA MUJER LIGAMENTO REDONDO DEL UTERO , FORMA PARTE DEL APARATO SUSPENSOR DEL UTERO. SE PIERDE EN EL LABIO MAYOR, EN EL MONTE DEL PUBIS Y FASCIA DEL MUSCULO PECTINEO.

Contenido del trayecto inguinal N. Abdominogenital menor N. Abdominogenital mayor Ligamento de Nuck Ligamento redondo N. Genito crural

Anatomía del Piso pélvico

MÚSCULOS DE LA PELVIS La cavidad pélvica esta cerrada por abajo por el piso pélvico, estructura formada por músculos que impide que los órganos pélvicos caigan. Deja pasar estructuras digestivas y urogenitales. ABERTURA PÉLVICA SUPERIOR ABERTURA PÉLVICA INFERIOR

MÚSCULO OBTURADOR INTERNO MÚSCULOS DE LA PELVIS Hay músculos que no pertenecen al piso pélvico, pero que pertenecen a las paredes laterales de la cavidad pélvica. Estos músculos son: el músculo obturador interno, el que tapiza el agujero obturador el músculo piriforme que pasa por el agujero isquiático mayor para ir al miembro inferior. MÚSCULO PIRIFORME MÚSCULO OBTURADOR INTERNO

Diafragma Pelviano

Músculos de la Pelvis Fascia endopélvica (Suspensión y estabilidad) Diafragma pelviano (sostén) Diafragma urogenital

FASCIA ENDOPELVICA Constituida por un tejido fibromuscular que forma una hamaca, es la encargada de suspender y estabilizar las vísceras abdominales . Ligamentos cardinales y uterosacros (parametrios) Fascia rectovaginal y pubocervical

Espacio de Retzius Espacio paravesical Espacio vesico – cervical Espacio recto vaginal Fosa pararectal Espacio retrorrectal Ligamento pubovesical Pilar vesical Ligamento Cardinal Ligamento utero sacro Fascia vesical Fascia cervical Fascia Rectal

Fascia endopelvica Espacio de Retzius (retropubico) Existen gran cantidad de venas Fosas Paravesicales (2) Importantes en la cirugía radical para crear espacios de disección Fosas Pararrectales (2) Espacios muy vascularizados Espacio retrorrectal De fácil disección en cirugía vaginal pero está muy cerca de espacio presacro el cual es peligroso por alta vascularización Son espacios virtuales con tejido flexible importante para la dinamica pélvica por la distensión de las visceras huecas

Fascia Endopelvica Ligamentos de Makenrodt o Cardinales (Paracolpos) Fijación del aparato genital Parte superior de la vagina, cervix e istmo paredes de la pelvis a nivel de m. obturador interno (lamina conductora de vasos y nervios) Ligamentos uterosacro Cervix hacia atrás rodeando al recto Periostio sacro (S2 y S3) Ligamentos pubocervicales pubis Cervix pasando por debajo de la vejiga

Triángulos Anterior o urogenital Posterior o anococcígeo

Capa membranosa de la fascia perineal superficial o de colles Fascia de Scarpa Fascia de Camper Fascia superficial que se continua con fascia de campell o superficial del abdomen Capa membranosa de la fascia perineal superficial o fascia de colles se continua con fascia abdominal superficial de scarpa Capa membranosa de la fascia perineal superficial o de colles Fascia superficial

Diafragma Urogenital Superficial Profundo Músculo Transverso Superficial del perine Músculo Isquiocavernoso Músculo bulbocavernoso Músculos del esfinter anal externo Profundo Músculo Tranverso Profundo del perine Núcleo Tendinoso del perine

Musc diafragma urogenital M. isquiocavernoso M. Bulbocavernoso M. Transverso superfical del periné Musc perineales superficiales Musc diafragma urogenital

Musc diafragma urogenital Origen: tuberosidad isquiatica Inserción: hueso isquiopúbico Acción: comprime los pilares del clítoris M. isquiocavernoso Musc diafragma urogenital

Musc perineales superficiales Origen: cuerpo perineal Inserción: superficie posterior del clítoris Acción: comprime vena dorsal del clitoris M. Bulbocavernoso Musc perineales superficiales

Musc diafragma urogenital Origen: Tuberosidad isquiática Inserción: Tendon perineal central Acción: fija cuerpo perineal M. Transverso superficial del periné Musc diafragma urogenital

Plano Profundo M. Transverso Profundo del periné Se encuentran en la parte central del periné Función estabilizadora y tono del suelo del periné (evita ptosis visceral), Erección del clítoris, defecación y micción Cara interna de rama isquiopubiana e isquion Se dirigen a la línea media para rodear a la vagina y por delante del ano se inserta en el núcleo tendinoso del periné Núcleo tendinoso del periné Integrado por fibras lisas y componentes tendinosos, estriados que van del pubis al isquion

Diafragma Pelviano Músculo elevador del ano y su fascia superior e inferior Músculo pubovisceral (con los fascículos pubocoxígeo y puborectal). Músculo ileocoxígeo Músculo Obturador Interno Músculo Piriforme Músculo Coxígeo

M. Elevador del ano Constituye un verdadero diafrgma que dispone de una abertura para uretra,vagina y recto Contrapone la presión intrabdominal, el diafragma toracoabdominal y el peso de las visceras abdominales

M. Elevador del ano Iliococcígeo Pubococcígeo Puborectal Línea arcuata, línea de White o fascia blanca Cuerpo anococcígeo Pubococcígeo Línea arcuata y pubis Cóxis Puborectal Pubis

M. Elevador del ano

M. Puborectal M. pubococcigeo M. iliocoxigeo

M. Obturador Interno Su función es la rotación externa del muslo Inserciones Borde anterior del agujero obturador, superficie cuadrilátera. Trocánter mayor del femur(vértice de la cavidad digital) Atraviesa la escotadura ciática menor

M. Obturador Interno Defecto Inervación Canal obturador: Pasa Nervio y vasos obturadores Se dirigen a la piel de la región interna del muslo Inervación Rama colateral del plexo sacro: L5, S1 y S2

M. Obturador Interno

Músculo Coxígeo Su función es complementaria a la del elevador del ano Inserciones Espina ciatica Ligamento sacroespinoso Cóxis y sacro Inervación Rama de la 4ta raíz sacra

M. Coxigeo

Músculo Piriforme Su función es la rotación externa del muslo Se le consideran 2 porciones Intrapélvica Extrapélvica

Músculo Piriforme Inserciones Inervación Cara anterior del sacro, lateral de los forámenes sacros Parte media del borde superior del trocánter mayor Inervación Rama colateral del plexo sacro L5, S1 y S2

M. Piriforme

M. Obturador Interno M. Piriforme M. Coxigeo

Músculos del la Pelvis y Periné MUSCULOS ORIGEN INSERCIÓN INERVACIÓN ACCIÓN Transverso superficial del periné Rama del isquion cercano a la tuberosidad Tendón central el periné Plexo Sacro Da soporte a las vísceras de la pelvis Bulbocavernoso Mujer; tendón central del periné Hombre; rafe mediano sobre el bulbo del pene y en el tendón central del periné Mujer; dorso el clítoris, diafragma urogenital Hombre; cuerpo esponjoso raíz del pene Ramos del nervio pudendo Mujer, comprime el orificio vaginal Hombre; comprime la uretra y participa en la eyaculación Isquiocavernoso Rama del isquion adyacente al pilar del pene o del clítoris Pilar cerca de la sínfisis del pubis Mantiene la erección del pene o del clítoris Transverso profundo del periné Rama inferior del isquion Tendón central del periné y esfínter anal externo Plexo sacro Esfínter externo de la uretra Rama del pubis Las fibras se interdigital alrededor de la uretra Comprime la uretra Elevador del ano (pubococcígeo, iliococcígeo y puborrectal, elevador del la próstata en el varón) Arco tendinoso del músculo elevador del ano Sacro, cóccix ligamento anococcigeo y músculo esfínter externo del ano Nervio elevador del ano (S3 y S4) Da apoyo a las vísceras de la pelvis y la separa del periné, además constriñe el extremo inferior del recto y de la vagina Coccígeo Espina isquiática y ligamento sacroespinoso Cóccix, parte inferior del borde lateral del sacro Participa en la elevación y soporte del suelo de la pelvis

Gracias por la Atenciòn