PROGRAMA NACIONAL DE INFRAESTRUCTURA, EQUIPAMIENTO Y MANTENIMIENTO Dr. Javier Rolando Tovar Brandan Director General

ANTECEDENTES Mediante DS N° 002-92-SA del 18 de Agosto de 1992, se aprueba el Reglamento de Organizaciones y Funciones (ROF) del Ministerio de Salud y en su Cuarta Disposición Complementaria se constituye el PROGRAMA NACIONAL DE MANTENIMIENTO Y EQUIPAMIENTO - PRONAME, dependiente de la Alta Dirección, encargada de conducir y ejecutar a Nivel Nacional Proyectos de Inversión de Mantenimiento, conservación de Equipos e Instalación de Servicios de Salud (Siendo Unidad Ejecutora hasta el año 1996 - RM Nº 073-SA/DM/OGP/OP – 04/02/97). El 14 de diciembre del 2002, mediante Ley Nº 27876 se crea el PROGRAMA NACIONAL DE INFRAESTRUCTURA EQUIPAMIENTO Y MANTENIMIENTO - PRONIEM.

ANTECEDENTES El 29 diciembre del 2005, se aprueba el nuevo ROF del MINSA, a través del D.S. Nº 0023-2005-SA, creando la nueva DIRECCION GENERAL DE INFRAESTRUCTURA, EQUIPAMIENTO Y MANTENIMIENTO – DGIEM, como ente Técnico Normativo, constituyéndose con los recursos de personal, bienes patrimoniales y acervo documentario del PRONIEM. Modificado con D.S. Nº 007-2006-SA, que en su Primera Disposición Complementaria, Transitoria y Final le asigna temporalmente el encargo de cumplir las actividades del Plan Operativo de Inversión y de Mantenimiento del año 2006 .

ORGANIZACION Ley Nº 27876 PRONIEM JEFATURA OFICINA ASESORIA TECNICA OFICINA ASESORIA LEGAL SECRETARIA OFICINA SUPERVISION PROCESAMIENTO METODOS OFIC. EJECUTIVA DE PROGRAMACION OFIC. EJECUTIVA ADMINISTRACION Ley Nº 27876 PRONIEM DIREC. EJECUTIVA MANTENIMIENTO DIREC. EJECUTIVA EQUIPAMIENTO Y HABILITACION DIREC. EQUIPOS BIOMEDICOS DIREC. EQUIPOS ELECTROMECANICOS DIREC. DE PROYECTOS DIREC. EQUIPAMIENTO Y HABILITACION DS N° 002-92-SA del 18 de Agosto de 1992 PRONAME Resolución Ministerial Nº 0649-92-SA/DM del 22de Octubre de 1992, Aprueba el Reglamento de Organización y Funciones - PRONAME

ORGANIZACIÓN - DGIEM ORGANOS DE LINEA Se conforma en base al PRONIEM (antes PRONAME), para fortalecer las competencias de rectoría del Ministerio de Salud, con funciones técnico normativas. DESPACHO MINISTERIAL DESPACHO VICE MINISTERIAL ORGANOS DE LINEA DIR. GRAL. INFRAESTRUCTURA. EQUIPAMIENTO Y MANTENIMIENTO DIRECCION. INFRAESTRUCTURA DIRECCION DE EQUIPAMIENTO DIRECCION DE MANTENIMIENTO

PROCESO DE EJECUCION DE GASTO INSTITUCIONAL OGPP PRONIEM OGA 1. Aprobación de Ppto. Gasto 7. Evaluación del Gasto. 2. Solicitud de requerimiento. (Expediente Técnico) 5. Actividades Técnicas Contratadas Órgano Asesor Operativo Ejecutor 3. Procesos de Adquisición 4. Contratos 6. Liquidación Administrativa

SITUACIÓN AL INICIO DE LA GESTIÓN Setiembre 2001 Programa Nacional de Mantenimiento y Equipamiento cuenta con una asignación presupuestal para el ámbito de Lima y Callao. Asignación presupuestal ejecutada a Setiembre del 2001 en obras de Infraestructura, Equipamiento y Mantenimiento de establecimientos de salud. Banco de proyectos para la ejecución de obras y equipamiento, parte de ellas con financiamiento en el 2001 y otros para su ejecución en ejercicios presupuestales posteriores. Entra en vigencia la aplicación de la Ley N° 27293 – Ley del Sistema Nacional de Inversión Pública (Julio 2000) y en proceso de implementación.

SITUACIÓN AL INICIO DE LA GESTIÓN Setiembre 2001 El sistema administrativo funcionaba solo a nivel de coordinadores de la unidad ejecutora del MINSA. Carencia de equipos y software de informática actualizados para la elaboración de proyectos de Infraestructura, Equipamiento y Mantenimiento. Soporte logístico administrativo no oportuno. Los Recursos Humanos existentes eran: Los que no cubrían la demanda para asistencia técnica y atenciones solicitadas por los Establecimientos de Salud de Lima y Callao. Parque automotor con unidades en regular estado de funcionamiento.

COMPORTAMIENTO PRESUPUESTAL EJECUTADO 2001 - 2005

OBRAS 2001 – 2005 PROYECTOS DE INVERSION C.S. Ollantay C.S. Villa Solidaridad C.S. Villa Solidaridad H. San Juan Lurigancho C.S. Ollantay C.S. Villa Alejandro C.S. Santiago Apóstol C.S. Changas de Andahuaylas OBRAS I. E. Ciencias Neurológicas H. Puente Piedra

PROYECTOS DE INVERSION 2001 HOSPITAL MARÍA AUXILIADORA – REPOSICION CERCO PERIMÉTRICO 2 C. S. DANIEL A. CARRIÓN AMPLIACIÓN DE APOYO AL DIAGNÓSTICO RAYOS X Y REMODELACIÓN DE LABORATORIO 3 C. S. JOSÉ C. MARIÁTEGUI AMPLIACIÓN DE RAYOS X 4 C. S. GANÍMEDES - ADECUACIÓN DE RAYOS X, AMPLIACIÓN DE LABORATORIO 5 C. M. I. CANTO GRANDE - ADECUACIÓN DEL AMBIENTE DE RAYOS X. 6 C. S. MEXICO - ADECUACIÓN DE SALA DE RAYOS X. 7 CONSTRUCCIÓN DE ESTAR Y SERVICIOS HIGIÉNICOS PARA LOS CHOFERES - MINSA. 8 C.S. DANIEL A. CARRIÓN 9 C.S. HUAYCAN - CERCO PERÍMETRO 10 P.S. CÉSAR VALLEJO - CONSTRUCCIÓN NUEVA 11 HOSPITAL PUENTE PIEDRA - NUEVA EMERGENCIA 12 HOSPITAL DOS DE MAYO - SS.HH.PÚBLICOS UNIDAD CONSULTA EXTERNA 13 INSTITUTO DE CIENCIAS NEUROLÓGICAS "OSCAR TRELLES MONTES" - AMPLIACIÓN Y REMODELACIÓN

PROYECTOS DE INVERSION 2002 1 C.S. TAHUANTINSUYO – AMPLIACION DEL SERVICIO DE LAVANDERIA 2 CENTRO MATERNO INFANTIL CHANCAS DE ANDAHUAYLAS – OBRA NUEVA 3 C. S. VILLA VICTORIA – EL PROVENIR – AMPLIACION 4 C.S. SANTIAGO APOSTOL – AMPLIACION 5 C.S. JUAN PABLO II – REMODELACION Y AMPLIACION PROYECTOS DE INVERSION 2003 1 C.S. VILLA ALEJANDRO – AMPLIACION Y REMODELACION 2 C.S. OLLANTAY - AMPLIACION 3 HOSPITAL NACIONAL HIPOLITO UNANUE – REMODELACION Y AMPLIACION DEL SERVICIO DE EMERGENCIA 4 INSTITUTO NACIONAL DE SALUD DEL NIÑO – SUMINISTRO DE ENERGIA ELECTRICA 5 P.S. EDILBERTO RAMOS – OBRA NUEVA 6 P.S. VILLA SOLIDARIDAD – OBRA NUEVA

PROYECTOS DE INVERSION 2004 1 HOSPITAL NACIONAL DOCENTE MADRE NIÑO – SAN BARTOLOME – REMODELACIÓN INTEGRAL SERV. NUTRICION 2 ESTABLECIMIENTO DE SALUD CANTO GRANDE – AMPLIACIÓN UNIDAD EMERGENCIA - HOSPITALIZACION 3 HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO – MEJORAMIENTO DE LAS CONDICIONES AMBIENTALES C.QUIRURGICO, RECUPERACION 4 C.S. AYAVIRI – YAUYOS - LIMA – OBRA NUEVA 5 C.S. CLAS JULIO C. TELLO – AMPLIACION Y REMODELACION PROYECTOS DE INVERSION 2005 1 HOSPITAL ARZOBISPO LOAYZA – SUMINISTRO DE ENERGIA ELECTRICA 2 C.S. CHANCAS DE ANDAHUAYLAS - AMPLIACION 3 HOSPITAL OLAVEGOYA – JAUJA – AMPLIACIÓN DEL SERVICIO DE EMERGENCIA 4 HOSPITAL SANTA ROSA – SERVICIO ELECTRICO 5 C.S. SAN LUIS – OBRA NUEVA 6 C.S. SAN JOSE – ADECUACIÓN – AMPLIACION 7 HOSPITAL CASIMIRO ULLOA – ENERGIA ELECTRICA 8 C.S. LANGA – OBRA NUEVA 9 C.S. NOCHETO – OBRA NUEVA 10 SAN MATEO DE HUAROCHIRI – OBRA NUEVA 11 HOSPITAL NACIONAL ARZOBISPO LOAYZA – ENERGIA ELECTRICA 12 HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO – UNIDAD DE HEMODIALISIS 13 HOSPITAL NACIONAL VICTOR LARCO HERRERA – NUEVA EMERGENCIA – CONDUCTA SUICIDA 14 HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO – SISTEMA ELECTRICO

PROYECTOS DE INVERSION 1 MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LOS SERVICIOS DE SALUD C.S. MIRONES. LIMA 2 REMODELACION Y AMPLIACION DEL C.S. SAN MIGUEL – LIMA 3 MEJORA DE LA CALIDAD DE ATENCION E INCREMENTO DE CORTURA DE LOS SERVICIOS DEL C.S SAN VICENTE 4 MEJORAMIENTO DEL ACCESO A SERVICOIOS DE BASE MEDICO Y PSICOSOCIAL – HUAYCAN 5 PROYECTO DE REMODELACION Y ACONDICIONAMIENTO DE INFRAESTRUCTURA, ADOCION DE NUEVAS TECNOLOGIAS Y EQUIPAMIENTO DE LA UNIDAD CENTRAL DE ESTERILIZACION DEL HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO. 6 MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD DE ATENCIÓN DEL SERVICIO DE OTORRINOLARINGOLOGÍA DEL HOSP. NAC. ARZOBISPO LOAYZA 7 MEJORAMIENTO DEL SERVICIO DE REHABILITACIÓN DEL INSTITUTO NACIONAL DE SALUD MENTAL “HIDEYO NOGUCHI” CONSOLIDADO DE INVERSION 2001-2006 AÑO EJECUTADAS EN EJECUCION PROGRAMADAS INVERSIONES 2001 05 00 346,181.86 2002 01 239,441.25 2003 2’542,360.26 2004 07 3’764,076.04 2005 06 4’611,694.86 TOTAL 26 11’503,754.27 2006 02 09 9`153,739.00 (*) (*) PRESUPUESTADO

EQUIPAMIENTO PROYECTOS DE INVERSION 2001 – 2005 Hosp. San Juan de Lurigancho C.S. Chancas de Andahuaylas C.S. San Martín de Porres Hosp. San Juan de Lurigancho Hosp. D. A. Carrión – Callao C.S. Chancas de Andahuaylas Hosp. D. A. Carrión – Callao EQUIPAMIENTO Hosp. D. A. Carrión – Callao Hosp. D. A. Carrión – Callao

Nº DE ESTABLECIMIENTOIS PROYECTOS DE INVERSION EQUIPAMIENTO ADQUIRIDO 2001- 2005 AÑO Nº DE ESTABLECIMIENTOIS TOTAL EQUIPOS INVERSION TOTAL 2001 29 2206 836,291.98 2002 02 08 3,130.00 2003 04 16 3,072.50 2004 14 172 2’681,124.63 2005 18 796 2’176,802.20 TOTAL 63 3,198 5’700,421.31 INCLUYE: Equipos Médicos, Mobiliario Clínico y Administrativo, Instrumental, Artículos de Uso Médico, Equipo Electromecánico

MANTENIMIENTO GASTO CORRIENTE 2001 – 2005 Hosp. Juliaca Hosp. Sullana Hosp. Honorio Delgado - Arequipa H. Guillermo Díaz de la Vega Hosp. Chepen Hosp. Chepen Hosp. Huancané H. Guillermo Díaz de la Vega MANTENIMIENTO H. Antonio Lorena

GASTO CORRIENTE ACTIVIDADES DE MANTENIMIENTO METAS FISICAS EJECUTADAS 2001- 2005 AÑO INSTITUTOS HOSPITALES CENTRO SALUD PUESTO SALUD OTROS DISAS TOTAL MEC. BIO MEDICO I. FISICA 2001 04 23 94 40 06 171 53 203 3 2002 01 20 02 29 28 19 5 2003 - 03 26 25 150 6 2004 21 43 32 413 2 2005 42 07 78 50 101 30 08 96 182 49 09 347 188 886 46 INCLUYE: Mantenimiento de Equipos Médicos, Equipo Electromecánico e Infraestructura Física

APOYO DE MANTENIMIENTO

CONVENIOS 2001 – 2005 CONVENIOS

CONVENIO CON LA SOCIEDAD DE COOPERACION TECNICA ALEMANA GTZ/MINSA Se implementó con equipamiento electromecánico (250 Equipos) a 23 hospitales a nivel nacional y en especial aquellos hospitales de la década 1960 - 1970. Esta implementación del equipamiento, se encuentra en estado operativo, los trabajos realizados corresponden al mejoramiento de la infraestructura, cambio de líneas vitales, dotación de calderas, esterilizadores, Lavadoras, Secadoras, Planchadoras, prensas, Marmitas, Cocinas, entre otros; siendo el reequipamiento de mayor incidencia en los Servicios de Lavandería (33%) y Nutrición (33%); Calderas (10%) y equipos para la Centrales de Esterilización (24%).

POBLACION BENEFICIADA PROYECTO DE REHABILITACION Y RECONSTRUCCION DE INFRAESTRUCTURA DE SALUD SISMO JULIO 2001 DEPARTAMENTO CENTRO SALUD PUESTO TOTAL INVERSION TOTAL POBLACION BENEFICIADA AREQUIPA 2 4 487,073.00 65,398 AYACUCHO 8 727,971.00 35,049 MOQUEGUA 3 7 611,708.00 88,703 TACNA 10 1’144,730.00 132,498 9 20 29 2’971,482.00 321,648 PRONIEM: Capacitación, Evaluación de Expedientes y Supervisión

ACCIONES DE PREVENSION ANTE LA INMINENCIA DEL FENOMENO “EL NIÑO” 2001-2002 DECRETO SUPREMO Nº 088-2002-PCM. MODIFICADO MEDIANTE EL DECRETO DE URGENCIA Nº 048-2002 PRONIEM: Elaboración y Evaluación de Expedientes, Asesoría y Supervisión

EVALUACION CATASTRAL DE 10 HOSPITALES Y 4 INSTITUTOS ESPECIALIZADOS OTRAS ACTIVIDADES CATASTRO EVALUACION CATASTRAL DE 10 HOSPITALES Y 4 INSTITUTOS ESPECIALIZADOS Durante el año 2004, se realizaron trabajos de apoyo en el levantamiento de la infraestructura existente, desarrollándose los planos en CAD, así como determinándose el estado situación de los establecimientos de salud. En la presente muestra se aprecia la existencia de 7,866 equipos de los cuales 6,599 son Biomédicos y 1,267 electromecánicos; encontrándose operativos 91% (7,134 equipos) y en estado no operativo el 9% (732 equipos). Fuente: Oficina de Catastro - PRONIEM

NIVELES DE ATENCION CATEGORIAS El MINSA actualmente cuenta con 6,815 establecimientos de salud, distribuidos en: 8 Institutos (0.12%), 134 Hospitales (2.00%), 1,202 Centros de Salud (17.65%) y 5,469 Puestos de Salud (80.23%) INFRAESTRUCTURA NIVELES DE ATENCION CATEGORIAS 134 Hospitales 8 Institutos 97.88% 2% 0.12% III - 1 III - 2 3° II - 1 II - 2 1,202 C. Salud 5,469 P. Salud 2° I - 1, I - 2 I - 3, I - 4 1°

AGENDA PENDIENTE 2006 En el rubro de ejecución de inversiones se encuentran en proceso de elaboración 08 expedientes técnicos para obras, 03 para equipamiento biomédico y 01 para estudios de pre inversión. Se encuentran en proceso de ejecución 09 Obras de Infraestructura, 02 obras a nivel de recepción, 02 en liquidación y 17 proyectos para adquisición de equipamiento que corresponden al ejercicio 2005. En el rubro de mantenimiento se encuentran en ejecución 05 actividades de servicios y 01 adquisición de repuestos para la reparación de equipos electromecánicos y 01 actividad de servicio de reparación de equipos biomédicos mediante remesa de fondos.

AGENDA PENDIENTE 2006 Conformidad de servicio de 24 equipos biomédicos correspondiente a 09 órdenes de servicio del ejercicio anterior. El Director Nacional del Proyecto PER/01/032 debe entregar al PRONIEM el acervo documentario de las obras ejecutadas por el PNUD, para la entrega de las mismas a los usuarios. Existe algunas observaciones no levantadas por GTZ en los 23 hospitales referidos al Convenio MINSA/GTZ. Implementación de los documentos de gestión (MOF – CAP - MAPRO) del DGIEM. Capacitación de los recursos humanos en evaluación del recurso físico, equipamiento y mantenimiento.

DEBILIDADES DE LA GESTION No se dispone de un Plan Maestro de Infraestructura, Equipamiento y Mantenimiento para los establecimientos de salud como herramienta prioritaria de gestión. La ejecución presupuestal del Plan Operativo del PRONIEM está a cargo de la Oficina General de Administración del Organismo Central – MINSA. No aprobación de la reglamentación del PRONIEM - Ley Nº 27876.(Oficio Nº 0637-2003-PRONIEM/MINSA 25/06/2003,Oficio Nº 0690-2003-PRONIEM/MINSA, 07/08/2003). Ausencia de herramientas de gestión administrativa a nivel de la administración central del MINSA. (CONTROL Y SEGUIMIENTO). Plan anual de capacitación del PRONIEM Aprobado, requerido y no atendido.

LECCIONES APRENDIDAS La gestión institucional debe estar sustentada en un sistema integral que incorpore un Plan Maestro de Infraestructura, Equipamiento y Mantenimiento de los establecimientos de salud. Implementar el Sistema de Gestión de Mantenimiento Integral (GMI), que permita mejorar la calidad de atención y servicio, aumentar la disponibilidad de los equipos y reorganizar los procesos internos. Pérdida de la cultura organizacional institucional. Débiles capacidades para la formulación de los Estudios de Pre – Inversión; requieren ser integrales y formulados por equipos de profesionales multidisciplinarios. Implementar otras modalidades para la elaboración de los expedientes técnicos y supervisión, tales como tercerización, convenios u otros, que ayuden a la ampliación de la capacidad de respuesta.

PROBLEMÁTICA DE LA GESTIÓN PRONIEM al no ser una Unidad Ejecutora, se ve afectada en sus actividades operativas por la dependencia de la Oficina General de Administración para la ejecución presupuestal. Metodologías de trabajo no actualizadas que generan elevados costos operativos y baja calidad en el desarrollo de las actividades. trámites administrativos inoportunos para la atención de los requerimientos y abastecimiento de insumos, generando problemas en la operatividad de la gestión. Falta de unidades de transporte adecuadas para la atención oportuna de los requerimientos y solicitudes de apoyo en mantenimiento por los establecimientos de salud. Con D.S. Nº 0023-2005-SA, se aprueba el nuevo ROF del MINSA que crea la DGIEM como órgano técnico normativo, el cual se encuentra en proceso de implementación generando distorsiones administrativas y presupuestales con la emisión del D.S. Nº 007-2006-SA.

RECTORIA El Fortalecimiento en la Rectoría para la Infraestructura de la Salud. Requiere de la participación activa de todas las Direcciones generales involucradas. En este sentido, el despacho Ministerial a través del “Plan Maestro de Infraestructura, Equipamiento y Mantenimiento de los Hospitales”, contribuye al fortalecimiento del órgano rector del Ministerio de Salud, al asumir el compromiso para la generación, actualización, difusión e implementación de normas, lineamientos y procedimientos que permitan mejorar la capacidad resolutiva y los niveles de complejidad3 de los establecimientos de salud, para el desarrollo y la conservación de la infraestructura física en salud.

GRACIAS