Seguimiento farmacoterapéutico de pacientes institucionalizados polimedicados López Sánchez, P.; Jerez Fernández, E.; García Carreño, EM.; Fraga Fuentes, MD.; Carmona Lambooy, SM.; Valenzuela Gámez, JC. Piedad López Sánchez Farmacéutica Especialista en Farmacia Hospitalaria H.G. La Mancha Centro. Alcázar de San Juan Guadalajara, 17 de mayo de 2014

Polimedicación Introducción (I) - Envejecimiento de la población: : 18% > 65 años (  1% 2012) : 37% > 65 años 2 [1] Cifras de Población a 1 de julio de Estadística de Migraciones. Primer semestre de Datos Provisionales. Instituto Nacional de Estadística. Notas de prensa. Actualizada 27 de enero de Disponible en: [Acceso: Marzo 2014] [2] Proyecciones de Población Instituto Nacional de Estadística. Nota de prensa. Actualizada 04 de diciembre de Disponible en: [Acceso: Marzo 2014]  Esperanza de vida   Cronicidad   Consumo de fármacos PERFIL DE VULNERABILIDAD y FRAGILIDAD Edad avanzada Pluripatología Demanda de servicios sanitarios Nivel socio- cultural bajo

Introducción (II)  Incremento del consumo de fármacos con la edad: 0,4 fármacos por cada 10 años de vida 1 Adecuación de tratamientos farmacológicos y seguimiento farmacoterapéutico [1] Rollason V, Vot N. Reduction of polypharmacy in the elderly. A systematic review of the role of the pharmacist. Drugs Aging. 2003;20: [2] Roughead EE, Semple SJ. Medication safety in acute care in Australia: where are we now? Part 1: a review of the extent and causes of medication problems Aust New Zealand Health Policy. 2009;6:18. [3] Stewart S, Pearson S, Luke CG, Horowitz JD. Effectos of home-based intervention on unplanned readmissions and out-of-hospital deaths. J Am Geriatr Soc. 1998;46:  Aumento del riesgo de hospitalización, morbilidad y mortalidad. 2,3  Frecuente la aparición de problemas relacionados con los medicamentos (PRM).

Objetivo Describir y analizar el seguimiento farmacoterapéutico (SFT) a través de la detección de problemas relacionados con medicamentos (PRM) y la adecuación farmacoterapéutica (AF) de pacientes institucionalizados polimedicados (PIP).

Centro sociosanitario  120 residentes (>75 años) Material y método (I) Estudio Descriptivo Prospectivo Equipo multidisciplinar (EM): farmacia de hospital + geriatría

Material y método (II) - Farmacia Hospitalaria: - Geriatría: valoración clínica de los PIP  INFORME. - Identificación y clasificación de PRM. - Estudio de la adecuación  criterios explícitos. - Además, se registraban: - datos demográficos (edad, sexo). - datos clínicos (diagnóstico CIE-9). - - fármacos iniciales previos a la intervención. > 6 medicamentos (al menos 3 meses) (excluidos fármacos tópicos, colirios, nutrición enteral y suplementos) Población de estudio  PIP

Material y método (III) Reunión del EM  recomendaciones a la geriatra (RG). 4 tipos: 1. RG sobre suspender un fármaco 2. RG sobre modificar la posología 3. RG sobre iniciar un fármaco 4. RG sobre interacciones medicamentosas. Adecuación de la farmacoterapia

Resultados (I) - 43 PIP (36%) - 33 mujeres (77%) - Edad media: 83,4 años (DE = 5,7). 33 PIP 76,7% 25 PIP 58,1% 24 PIP 55,8% 24 PIP 55,8% Nº de PIP

Resultados (II) 4,2 PRM/paciente (DE=1,8) - Interacciones medicamentosas  en 30 PIP (70%) 14,1 fármacos prescritos por paciente (DE=4).

Resultados (III) ,5% 74,2% 64,1% 83,3% 79,7% Recomendaciones a geriatría y aceptación

21,4% 35,7% 32,1% 51,3% 15,4% 20,5% 28,1% 18,8% 26,9% Resultados (IV) Suspendidos 3,8 fcos/pac DE=2,7 Suspendidos 3,8 fcos/pac DE=2,7 Modificados 1,2 fcos/pac DE=0,9 Iniciados 0,6 fcos/pac DE=0,9 Iniciados 0,6 fcos/pac DE=0,9 14,1 fármacos prescritos por paciente (DE=4).

Conclusiones (I) 1.Nuestros datos corroboran que los PIP son una población propensa a sufrir PRM. 2. La labor del farmacéutico de hospital, en el seno del EM, recibe un alto grado de aceptación.

Conclusiones (II) 3. Focalizar la AF en los grupos ATC más implicados puede prevenir consecuencias negativas en el paciente.

Conclusiones (III) 4. El SFT de PIP implica un compromiso, y debe proveerse de forma continuada, sistematizada y documentada, en colaboración con los geriatras, con el fin de mejorar la salud de los pacientes a través de la optimización de la farmacoterapia.

MUCHAS GRACIAS