La sensibilidad al contraste y el impacto del glaucoma 11º Congreso de la Sociedad Española de Glaucoma La sensibilidad al contraste y el impacto del glaucoma en la calidad visual N.Güerri, M.Pilar Bambó, B. Ferrández, B.Cameo, José M. Larrosa, V. Polo Unidad de Glaucoma. Servicio de Oftalmología H.U. Miguel Servet Universidad de Zaragoza Instituto Investigación Sanitaria-Aragón (IIS-Aragón)

Objetivo Evaluar la relación entre la sensibilidad al contraste y la severidad del glaucoma primario de ángulo abierto (GPAA) para valorar la calidad visual de estos pacientes Las pruebas de sensibilidad al contraste evalúan la calidad de la visión complementando la información que aporta la medición de la agudeza visual, la cual no es suficiente para caracterizar de forma global la calidad visual

Material y Métodos Estudio prospectivo transversal Pacientes con GPAA, divididos en tres grupos* Exploración oftalmológica completa Pruebas de sensibilidad al contraste Pelli Robson y CSV1000E PA: Humphrey 750i. Estrategia SITA estándar. Programa 24-2 Análisis Estadístico Se incluyeron pacientes con GPAA, los cuales fueron divididos en tres grupos en función de la severidad perimétrica del glaucoma (leve-moderad-avanzado) Estadística: Distribución no normal variables. Comparaciones entre los tres grupos (Kruskal-Wallis y U-Mann-Whitney) Correlaciones entre las variables perimétricas y de sensibilidad al contraste (Spearmann) * Hodapp E , Parrish RK II, Anderson DR. Clinical Decisions in Glaucoma. St. Louis, MO: Mosby; 1993:52-61

Material y Métodos: Pelli Robson Evalúa la AV en bajo contraste. 1 metro distancia Utiliza una frecuencia espacial de 1 ciclo/grado (aprox) Tríos de letras de tamaño constante y con un contraste decreciente (factor de 0,15 unidades logarítmicas) El paciente deberá indicar las letras que observa en el test hasta que ya no sea capaz de reconocerlas Valores del test Pelli Robson

Material y Métodos: CSV1000-E 2,5m de distancia Utiliza frecuencias espaciales de 3, 6, 12 y 18 ciclos/grado 4 filas de 8 niveles de contraste, con 2 círculos en cada nivel de contraste; uno de los círculos es de color gris mientras que el otro muestra una red sinusoidal. Distribuidos en 4 filas de 8 niveles de contraste cada fila, con 2 círculos en cada nivel de contraste para cada una de estas frecuencias; uno de los círculos es de color gris uniforme mientras que el otro muestra una red sinusoidal. paciente deberá indicar las letras que observa en el test hasta que ya no sea capaz de reconocerlas. El paciente deberá indicar para cada fila y nivel de contraste en cuál de los 2 círculos se encuentra la red sinusoidal Valores del test CSV1000-E

CSV1000-E: Condiciones de Iluminación Fotópica Mesópica Se realizó el test en diferentes condiciones de iluminación para intentar reproducir condiciones de la vida cotidiana

Resultados: Demográficos 140 ojos Edad: 67,24 años AV: 0,95

Pelli-Robson (fotópica) Resultados   G. Leve (n= 94) G. Moderado (n= 27) G. Severo (n= 19) Media DE Mediana Amplitud I P* Pelli-Robson (fotópica) 1,76 0,2 1,8 0,3 <0,001 1,51 1,5 1,46 1,35 (M, S) (L) CSV1000E 1,7 1,78 0,37 0,002 1,49 0,29 1,55 1,63 0,44 Foto 3cg 1,87 1,84 1,68 1,625 0,46 Foto 6cg 1,45 1,47 0,001 1,24 0,4 1,25 0,63 1,14 0,49 Foto 12cg (S) (**) 1,02 1,1 0,73 0,725 0,6 0,7 0,81 Foto 18cg 1,48 1,34 0,17 1,01 0,5 1,11 Meso+G+F 3cg 1,29 0,79 0,88 0,91 1,42 0,8 1,38 Meso+G+F 6cg 0,61 1,08 0,117 0,53 Meso+G+F 12cg 0,06 0,18 0,47 0,32 0,64 Meso+G+F 18cg Se observaron diferencias significativas entre el grupo de severidad perimétrica “leve” con los otros dos grupos (“moderado” y “severo”), en los valores obtenidos mediante el test de Pelli Robson, CSV1000E en condiciones de luminosidad fotópica, y CSV1000E bajo luz mesópica con filtro y deslumbramiento (salvo en las frecuencias espaciales de12 y 18 ciclos/grado de ésta última condición de luz)

Resultados: Pelli Robson *

Resultados: CSV 1000-E Fotópica * * * *

Resultados: CSV 1000-E Mesópico+G+F * * Resultados: CSV 1000-E Mesópico+G+F

Conclusiones Las pruebas de sensibilidad al contraste realizadas en diferentes condiciones de iluminación, permiten explorar la calidad visual en la vida cotidiana Las pruebas de sensibilidad al contraste son capaces de discriminar la calidad visual de los pacientes con GPAA en relación a la severidad de su enfermedad

Gracias 11º Congreso de la Sociedad Española de Glaucoma N.Güerri, M.Pilar Bambó, B. Ferrández, B.Cameo, José M. Larrosa, V. Polo Unidad de Glaucoma. Servicio de Oftalmología H.U. Miguel Servet Universidad de Zaragoza Instituto Investigación Sanitaria-Aragón (IIS-Aragón)