Realizado por Amaury J Maldonado Neris Curso nurse 3006 Prof. Keila López

 Estaremos analizando un estudio de caso de una situación intrahospitalaria que ocurre todos los días en el manejo de enfermería, identificaremos el problema y controversia ético legal del caso, como este afecta el tratamiento de enfermería y se presentaran varias opciones y modelos para la resolución del problema.

 El señor Jones de 59 años de edad, fue admitido en el hospital por un dolor abdominal agudo y vómitos con material semejante a café molido. Tiene un extenso historial de alcoholismo y diabetes no tratada, y tiene una amputación bajo la rodilla de la pierna izquierda. Su esposa murió hace cuatro meses, después de 40 años de matrimonio. El señor Jones dice que esta es la razón por la cual dejo de cuidarse y comenzó a tomar desmedidamente bebidas alcohólicas. Según el informe del ultimo cambio de turno de enfermería, el solicito medicamentos para el dolor con mas frecuencia que otros pacientes con la misma condición. Puesto que esta enfermera ha atendido anterior mente en varias ocasiones al señor Jones, tiene conocimiento de que a menudo el requiere una dosis mayor de analgésico; así que, para responder a su sufrimiento, llama al doctor para que cambie la orden. El doctor se muestra reacio a aumentar la dosis de morfina, por lo que la enfermera, a fin de no perjudicar al paciente, aboga por el señor Jones involucrándose en un conflicto con el doctor. El resultado fue que se aumento la dosis de morfina.

 Mala alimentación, dolor abdominal agudo y vómitos.  Historial de alcoholismo, amputación de extremidad inferior izquierda.  No efectividad en manejo de dolor.  Dependencia de analgésicos.  Depresión causada por traumas pasados.  Ausencia de apoyo emocional, Ausencia de sensibilidad y intervención de otros profesionales de la salud.

 Los profesionales de enfermería son vistos como los profesionales con mayor sentido de la ética.  Ética aplicada- esta la aplicamos de aquellos pensamientos que están determinados por el razonamiento moral. Esta no es fácil de cumplir ya que las personas tienen versiones diferentes de lo que es lo correcto.  La enfermera debe demostrar respeto, compasión y valorar cada individuo, el compromiso primordial es con la persona ya sea paciente o familia. La enfermera promueve y defiende la seguridad y derechos del paciente.

 Defensor  Suple necesidades de acuerdo con la condición.  Responsable  Sus acciones van dirigidas a la necesidad el paciente  Cooperación  Participación con miembros del equipo y otros profesionales de la salud para mejor cuidado del paciente.  Ética  Uso de conocimientos y destrezas que guíen las necesidades del paciente.

 En este caso nos podemos percatar que el señor Jones lleva una vida sedentaria que incluye mala alimentación, consumo excesivo de alcohol, descuido de condiciones padecidas como la diabetes. También podemos ver que el paciente esta sufriendo el trastorno de depresión por muerte de familiar en esta caso su esposa, lo cual lo ha llevado al descuido total de su salud. No se esta presentando atención al cuidado de todas las necesidades del paciente las cuales hay que atender porque una lleva al paciente a la otra y así sucesivamente. No existe una participación con otros miembros de el cuidado para solucionar el problema del señor jones quien necesita orientación sobre riesgos e importancia del tratamiento. En mi opinión no se esta orientando al paciente sobre el manejo del dolor lo que esta causando intranquilidad en el paciente y altera las demás fases del tratamiento y hace que el cuidado de enfermería no sea eficiente.

 En este caso lo primordial seria manejar el dolor del paciente como lo hizo esta enfermera. luego de administrar medicamentos para el dolor según ordenes medicas pre escritas. Orientaría al paciente sobre el manejo del dolor las dosis de sus medicamentos para el dolor y las frecuencias en que estos se administraran ya que se observa cierta dependencia por los analgésicos departe del paciente. Para resolver este problema se deben atender otros problemas identificados como el consumo excesivo de alcohol y el cuidado de la condición de diabetes y buena alimentación, para esto atendería el problema de depresión que presenta el señor Jones. Haría un referido a trabajo social para que este intervenga en el caso para así lograr una estabilidad mental y este pueda cooperar en su cuidado y manejo de sus condiciones que es bien importante y así podamos lograr una mejor efectividad del tratamiento.

Delimitación del conflicto Valoración física, psíquica, sociocultural y espiritual Oferta de opciones Información de la enfermera al paciente objetiva y completa según el código para resolver el problema. Escoger la opción El paciente escogerá libremente la opción de las alternativas presentadas por la enfermera Resolución de conflicto Comunicar al equipo interdisciplinario la opción elegida para adaptarse a las necesidades del paciente. Evaluación

 En este caso se analizo la situación del señor jones y sus necesidades como paciente y como persona, se estableció un plan para la solución de los problemas presentados por el paciente y se discutieron alternativas para mejorar el manejo del dolor y la efectividad del tratamiento de enfermería.

 1 Meseguer Liza, C. Ética enfermera: evolución desde la ética filosófica hacia la ética del cuidado.VII Mesa debate con el experto en atención urgente.Madrid15 Marzo 2000,Hosp.Doce de octubre  Lachman,V (2012).Applyng the Ethics of care to your Nursing Practice.MEDSURG NURSING. March-April (2), ories/EthicStandars/Resourses/Applying-the- Etics-of-Care-to-Your-Nursing-Practice-pdf