UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA CENTRO UNIVERSITARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD LICENCIATURA EN ENFERMERIA (NIVELACIÓN) MATERIA: Salud Laboral ASESORA: Leticia Hernández Esparza ALUMNO: Miriam Lizeth Casillas Vega TEMA: “Caso Clínico” Guadalajara, Jalisco a 05 de Diciembre del 2015.

 HECHOS DEL CASO CLINICO: Enfermera instrumentista de 34 años, la cual se encuentra actualmente laborando en el Hospital Valentín Gómez Farías en el área de Quirófano la cual se hallaba laborando en la sala 2 dónde se había programado una cirugía de mano. ASPECTOS DEL CASO CLÍNICO INVESTIGADO.

Está se encontraba participando con el resto del equipo médico en tal cirugía, el médico adscrito al momento de realizar la osteotomía en una de las falanges del paciente, iba a llevar a cabo una reducción y corregir el defecto del dedo en gatillo; ASPECTOS DEL CASO CLÍNICO INVESTIGADO.

De manera accidental: Esté al momento de dar el golpe para realizar la osteotomía lo realizó mal lo que provoco que el mismo osteotomó se resbalará y fuera a cortar directamente a la enfermera instrumentista, que desafortunadamente en ese momento se encontraba separando la piel para no lastimarla. ASPECTOS DEL CASO CLÍNICO INVESTIGADO.

 PERSONAL IMPLICADO: PROFESIONAL DE ENFERMERIA QUIRURGICA.  SERVICIO: QUIRÓFANO.  LUGAR DEL ACCIDENTE: SALA 2  FECHA: 05 DE DICIEMBRE DEL  PROCEDIMIENTO A REALIZAR: CIRUGÍA DE MANO.  TIPO DE LESIÓN: CÚTANEA  OBJETO UTILIZADO: OSTEOTÓMO  PLANO DE LA PIEL AFECTADA: DERMIS Y EPIDERMIS  ESTADO DE LA ACCIDENTADA: ESTABLE POR EL MOMENTO  ¿PORTABA MEDIDAS DE PROTECCIÓN? SOLO CONTABA CON GUANTE QUIRÚRGICO LÁTEX  ¿CUÁL FUE LA VÍA DE ENTRADA DEL MICROORGANISMO? LASERACIÓN CÚTANEA CAUSADA POR OSTEOTÓMO. DATOS GENERALES:

Lo que ella hizo inmediatamente, fue que se quitó los guantes de cirugía, y bajo el chorro de agua corriente dejó que la herida se desangrará, por un lapso de 1 minuto; ESTRATEGIAS DE PREVENCIÓN PARA EVITAR INFECCIÓN QUÉ UTILIZÓ LA ENFERMERA.

Posteriormente se lavó la herida con isodine espuma dejando actuar por un lapso de 2 minutos; después acudió al laboratorio clínico de la unidad para someterse a exámenes laboratoriales específicos, como del VIH, el de HEPATITIS B. ESTRATEGIAS DE PREVENCIÓN PARA EVITAR INFECCIÓN QUÉ UTILIZÓ LA ENFERMERA.

De igual forma se sometió al paciente que se estaba interviniendo quirúrgicamente al momento del accidente. Aunque el paciente se desconocía si padecía alguna de estas enfermedades infectocontagiosas, si se consideraba sospechoso de alguna de ellas ya que era un paciente con múltiples tatuajes, con diferentes parejas sexuales. ESTRATEGIAS DE PREVENCIÓN PARA EVITAR INFECCIÓN QUÉ UTILIZÓ LA ENFERMERA.

Olvido, verificar tanto en ellá como el paciente las cartillas de vacunación, sobre el esquema de Hepatitis B. Ya que al parecer a ellá solo le preocupaba contraer el virus del HIV. CUÁLES ESTRATEGIAS OLVIDO LA ENFERMERA

Se Notificó a la jefatura del servicio de Quirófano, con el fin de controlar a la persona expuesta, partiendo por un control basal de virus hepatitis B, hepatitis C y VIH al trabajador y al paciente fuente, siempre que se cuente con el consentimiento de ambos. La Norma de bioseguridad para la prevención de VIH y Hepatitis B y C establece que no se puede tomar ninguno de estos exámenes sin la autorización de los involucrados. LAS ESTRATEGIAS QUÉ SE REALIZARÓN DE ACUERDO A LAS ACCIONES INMEDIATAS EN LA ATENCIÓN DEL SITIO DEL ACCIDENTE FUERÓN:

Dentro de los primeros cuidados de acuerdo al caso son:  Lavar inmediatamente la zona cutánea lesionada con abundante agua y jabón.  Realizar antisepsia de la herida con alcohol a 70% vol. (tres minutos), o alcohol yodado o tintura de yodo a 2%.  Dependiendo del tamaño de la herida, cubrirla con gasa estéril.  Posteriormente, se debe efectuar un tratamiento profiláctico a quienes tienen un riesgo alto, dependiendo del tipo de exposición. En el caso del VIH se utiliza AZT, lo que disminuye en 79% el riesgo de seroconversión si se administra precozmente, una o dos horas después del accidente, con disminución de la dosis cuatro semanas después y finalizando el tratamiento a los tres meses. Una duración más larga no tiene un rendimiento mayor. LAS ESTRATEGIAS QUÉ SE REALIZARÓN DE ACUERDO A LAS ACCIONES INMEDIATAS EN LA ATENCIÓN DEL SITIO DEL ACCIDENTE FUERÓN:

 Se realizará extracción de sangre para el VIH en el accidentado. En ningún caso se demorará la medicación por retraso de esta prueba.  Es necesario conocer el estado clínico-serológico de la paciente fuente, si la situación lo amerita, el paciente será citado al infectó logo para la toma de anticuerpos anti VIH en forma inicial, luego a las seis semanas y a los tres meses, y se debe realizar un monitoreo de la toxicidad del fármaco, con función renal, hepática y hemograma. TRATAMIENTO

 Consiste en qué el técnico Asignado por la institución deberá, de realizar una evaluación del riesgo generado por el accidente con el asesoramiento técnico que corresponda. No es conveniente que el propio trabajador accidentado sea el que realice la evaluación. Tienen indicación de tratamiento los accidentes por exposición laboral de las categorías definida y masiva. UNA VEZ QUÉ SUCEDIÓ EL ACCIDENTE: ¿QUÉ ACTUACIÓN DEBIÓ TENER LA ENFERMERA ANTE LA EXPOSICIÓN ACCIDENTAL DE SANGRE? La 1era.- ACTUACIÓN POR SEGUIMIENTO

 Desde el punto de vista médico-legal son exigidos tres test de VIH al accidentado: una serología antes del 8vo. día, una 2da. al 3er. mes y la 3era. al 6to. mes  Con relación a la serología para la hepatitis se deben solicitar los marcadores correspondientes.  Se abre expediente en medicina del trabajo para calificarlo como tal, y posteriormente proceder conforme a derecho. ACTUACIÓN POR SEGUIMIENTO 2da.Es LA MÉDICO LEGAL:

 QUÉ.- Es conocer el tipo de objeto o elemento, que procedencia tiene, estado infectativo, y sobre todo historia completa del paciente.  SABER COMO PODEMOS SUFRIR EL ACCIDENTE.-Ya sea inyectando, al manipular sangre, suturando, manipulando basura, entre otros.  QUÉ HACER CUANDO SUFRIMOS EL ACCIDENTE.- fecha, hora, actividad realizada, solo o con existencia de testigos y quiénes son consiguiendo su testimonio por escrito.  DÓNDE SE SUFRIÓ EL ACCIDENTE.- Localización de la zona afectada, grado de afectación, ausencia de protección de barrera, realización de actos peligrosos y/riesgosos, condiciones peligrosas de materiales y condiciones de trabajo inadecuadas. LOS ELEMENTOS QUÉ DEBEMOS TENER EN CUENTA EN CASO DE SUFRIR UN ACCIDENTE:

 Los riesgos relacionados con la exposición a agentes biológicos nos pueden originar cualquier tipo de infección, alergia o toxicidad". Y estos son más frecuentes en el entorno en el que nos encontramos ya que somos nosotros mismos los más expuestos a enfermedades infecciosas las cuales destacan aquellas de etiología vírica como son: La Hepatitis B, Hepatitis C, Hepatitis Delta y el SIDA, sin olvidar otros virus y enfermedades producidas por otros microorganismos (Tétanos, TBC, Rúbeola, entre otros.).Así que lo ideal es retomar tomas las medidas preventivas correspondientes para prevenir posibles complicaciones. CONCLUSIÓN

BIBLIOGRAFIAS  ROBERTO TAPIA CONYER. (2000). NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-010-SSA2-1993, PARA LA PREVENCIÓN Y CONTROL DE LA INFECCIÓN POR VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA , de Diario Oficial de la Federación.Sitioweb: REFERENCIAS:  