UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA Centro Universitario de Ciencias de la Salud Licenciatura en Enfermería Semiescolarizada Modulo I. atención a la Salud, Actividad de aprendizaje Integradora, Caso Clínico. Presenta: Clementina Chávez Tovar Asesor: Mayra Eduwiges Minakata Azpeitia San Miguel de Allende, Guanajuato a 05 de Diciembre de 2015.

I.- NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-010-SSA2-1993, PARA LA PREVENCION Y CONTROL DE LA INFECCION POR VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA. EL PUNTO 5.- Medidas de prevención hacia la población que como educadores de la salud debemos promocionar:  Informar sobre la infección por VIH.  Orientar a la población acerca de las medidas preventivas y conductas responsables.  Instruir a la población acerca de medidas personales para prevenir esta infección.  Adelantar la demanda oportuna de atención medica entre personas infectadas con el VIH o SIDA.  Orientar sobre la practica de sexo seguro o protegido.  No donar sangre, semen ni órganos para trasplante.  No compartir objetos potencialmente contaminados con sangre.  Valorar la conveniencia de evitar el embarazo.  Las madres infectadas no deberán amamantar a su hijo.  Que el paciente informe al personal que lo atiende.  Evitar el contacto con pacientes contagiosos  Evitar el contacto o la convivencia con animales.  No auto medicarse.  Solicitar atención medica periódica, aun en ausencia de sintomatología.  Fomentar la salud a través de una dieta adecuada, reposo, ejercicio y apoyo psicológico.  Evitar el uso de drogas, alcohol y tabaco.  Conocer los servicios y alternativas gubernamentales y no gubernamentales que ofrecen apoyo.

PUNTO Las medidas fundamentales que deben adoptarse para la prevención de la infección por VIH en los establecimientos de salud y entre el personal de salud y sus familiares que tengan contacto con sangre y sus componentes, órganos, tejidos, células germinales y cadáveres humanos, así como con los sujetos infectados, son las siguientes: a)Informar sobre la magnitud y trascendencia del problema de salud que constituye la infección por VIH, los mecanismos de transmisión y las medidas preventivas; b)Identificar el equipo, material y ropa probablemente contaminados, para ser desinfectados, esterilizados o destruidos, según sea el caso; c)Manejar siempre los líquidos corporales, excretas, tejidos y cadáveres, como potencialmente infectados; y darles destino por incineración o inactivación viral, mediante esterilización con autoclave o utilizando soluciones de hipoclorito de sodio, del 4 al 7%; d)Observar las “Precauciones Universales en todos los pacientes, que consisten en: *Lavarse las manos, *Usar guantes, *Usar bata, *Usar mascara o lentes, *Desechar las agujas y otros instrumentos punzoartantes, *Nunca recolocar el capuchón a la aguja, * Esterilizar adecuadamente el instrumental, * Limpiar las superficies potencialmente contaminadas, * Colocar y transportar l ropa contaminada en bolsas impermeables.

PUNTO En caso de probable exposición al VIH del personal de salud, o por quienes cuidan a personas con VIH o SIDA al tener contacto con sangre de una paciente mediante punción (piquete o pinchadura), cortadura o salpicadura en mucosas o piel con heridas, se realizara de inmediato las siguientes acciones: a)Suspender inmediatamente la actividad: b)Exprimir la herida para que sangre: c)Lavar con abundante agua y jabón: d)Acudir de inmediato al servicio hospitalario mas cercano o a la autoridad del hospital done el accidente ocurra, para: Constatar el incidente * Tomar muestra sanguínea * Establecer medidas necesarias para determinar si el paciente accidentado se encuentra realmente infectado por el VIH *Recomendar que eviten las relaciones sexuales sin protección *Considerar la posibilidad de iniciar profilaxis medicamentosa.

II.- Diagnostico de Salud de accidente laboral en el profesional de enfermería en salud. CASO CLINICO Paciente masculino de 39 años de edad ingresa por el servicio de urgencias al hospital por presentar diarrea recurrente aun con tratamiento con antibióticos acompañada de fiebre, disnea y picazón en las palmas de las manos. Al examen clínico presenta fiebre corporal de 38.5 grados, frecuencia respiratoria de 24 respiraciones por minuto, disnea y presenta burbujeo en la auscultación, la palma de las manos están ligeramente enrojecida y presenta descamación, paciente consiente de 50kg de peso, talla de 1.60 mts. El medico indica estudios de laboratorios el cual incluye prueba de ELISA, hepatitis B y C. el paciente es canalizado con un punzocat por medio del cual se le extrae la sangre para la prueba solicitada, la cual pasa a un compañero para que los etiquete y los lleve al laboratorio, ella continua con el procedimiento y le coloca el equipo de venoclisis la cual le escurre una gota de sangre por la mano y la enfermera sin la precaución de no utilizar guantes detiene la gota de sangre con una torunda la cual la guarda en su mano derecha la desecha hasta el final del procedimiento, se realiza el lavado de manos cuando termina el procedimiento y continua con sus actividades con los demás pacientes. Una hora mas tarde se recibe una llamada por parte del laboratorio del hospital donde les informan que el paciente es cero positivo en VIH, al ser informadas las enfermeras para que tomen las medidas de precaución necesarias para el manejo de este paciente, la enfermera expresa que guardo la torunda con sangre por algunos momentos en su mano, de inmediato realiza nuevamente el lavado de manos rigurosamente y con solución antiséptica, la enfermera es canalizada inmediatamente al departamento de epidemiologia

III.- ENTRADA DEL MICROORGANISMO De acuerdo a la Norma Oficial Mexicana 010-SSA y la prevención y control de infecciones de VIH especifican y se entiende que la forma del probable contagio de la paciente es a través de la vía percutánea. las medidas de prevención y protección que nos marca la norma para la prevención de SIDA y Hepatitis B y C. IV.- ?QUE ESTRATEGIAS DE PREVENCION UTILIZO? a.Cubre boca b.Protector ocular c.Bata de protección d.Gorro

V.- ?CUALES ESTRATEGIAS DE PREVENCION SE OLVIDO DE UTILIZAR EL TRABAJADOR EN EL ACCIDENTE? Dejo de utilizar: 1) Guantes VI.- ?QUE ACTUACION DEBIO TENER LA ENFERMERA ANTE LA EXPOSICION ACCIDENTAL DE SANGRE? La enfermera debió haber usado guantes ante la exposición de cualquier fluido independientemente si estaba contagiado o no. Se realizar las medidas como suspender inmediatamente las actividades, lavado excesivo con agua y jabón, como no tenia herida expuesta no exprimió la herida, inmediatamente recibir el tratamiento con antirretrovirales antes de que pasen 6 horas. En el departamento de epidemiologia se levanta el acta circunstancial para brindar el seguimiento medico legal correspondiente, se pasa al laboratorio inmediatamente para la primera muestra sanguínea basal, apea la detección de anticuerpos contra el VIH, se le proporciona el esquema de vacunación adecuado contra el tétanos y hepatitis, se cita para verificar si en realidad el paciente se encuentra infectado. Las recomendaciones son: no tener relaciones sexuales sin protección mínimo hasta descartar el contagio. Posteriormente se tomaran muestras sanguíneas a los tres, seis y 1 meses.

Una vez que la enfermera se entero del riesgo que corría, se puso en contacto con el departamento de epidemiologia, se le brindo atención inmediata, se realizo un lavado intensivo de manos con agua y jabón, se le actualizo su esquema de vacunación, aplicándole las vacunas correspondientes, toxoide tetánico y hepatitis B, se le tomo una muestra de sangre para corroborar que no estuviera infectada con VIH, antes del accidente con el contacto con la sangre del paciente infectado

CONCLUSION En el ámbito laboral nos encontramos expuestos tanto a riesgos de trabajo y accidentes laborales que los podemos evitar si se llevan a cabo las medidas de protección correctamente, es importante tener el conocimiento de los pasos a seguir en caso de exposición a estos accidentes para poder actuar inmediatamente y evitar la proliferación del virus.

BIBLIOGRAFIA Tejada, G.. (2010). Técnicas de aislamiento. Diciembre 04,2015, de Fundamentos de enfermería Sitio web: Ablanedo, J.. (2010). Practicas seguras relacionadas con cuidados de enfermería. Diciembre 05,2015, de Eujos Artes Graficas Sitio web: Folleto%20prevencion%20caidas.pdf Folleto%20prevencion%20caidas.pdf Sin autor. (2012). Protocolo de uso de barreras protectoras. Diciembre 05,2015, de Protocolo de uso de barreras protectoras Sitio web: