UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA CENTRO UNIVERSITARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CLINICA INTEGRAL APLICADA NIVELACIÓN DE LA LICENCIATURA DE ENFERMERÍA CASO CLÍNICO MODULO I. SALUD OCUPACIONAL ALUMNO: JUAN FERNANDO GUTIÉRREZ MORENO FECHA: 05 DE DICIEMBRE DE 2015

NOM-010-SSA para la prevención y control de la infección por virus de la inmunodeficiencia humana.  5.7 Este apartado nos habla de las medidas fundamentales que deben cumplirse para la prevención de la infección por VIH en los establecimientos de salud, el personal de salud y familiares que tengan contacto con sangre y sus componentes.

Se desglosa en 13 apartados más, donde en resumen podemos ver que:  En los establecimientos de salud tienen la obligación de Informar sobre la magnitud y trascendencia del problema de salud que constituye la infección por VIH, así como su prevención.  Trabajar bajo la NOM-087-SEMARNAT-SSA  Manejo del destino final de los tejidos y fluidos infectados bajo inactivación viral, esterilización y/o incineración.  Manejo de precauciones universales en todos los pacientes.

 Llevar un programa de lavado de manos.  Desechar siempre las agujas, jeringas y otros instrumentos cortantes en recipientes rígidos, no perforables, que contengan algún desinfectante adecuado.  No re-encapuchar agujas.  Limpiar las superficies potencialmente contaminadas con hipoclorito de sodio al 0.5%, con alcohol al 70% o con agua oxigenada.

NOM-010-SSA para la prevención y control de la infección por virus de la inmunodeficiencia humana. 5.8 Acciones que se realizarán ante una punción accidental. Seguir las indicaciones que marca la Guía de Manejo Antirretroviral de las Personas que Viven con el VIH.  Cumplir con el siguiente protocolo: 1. Exprimir la herida para que sangre. 2. Lavar con abundante agua y jabón. 3. Acudir de inmediato al servicio hospitalario, para:

Acudir al servicio hospitalario más cercano o a la autoridad del hospital donde el accidente ocurra  A) Informar por escrito el incidente  B) Tomar una muestra sanguínea basal para la detección de anticuerpos contra el VIH, Hepatitis B y Hepatitis C.  C) Establecer las medidas necesarias para determinar si el paciente accidentado se encuentra realmente infectado por el VIH.

 D) Recomendar que use en todas las relaciones sexuales protección como condón de látex o poliuretano de uso interno durante los siguientes seis meses.  E) El tratamiento profiláctico debe proporcionarse dentro de las cuatro horas posteriores a la exposición. El esquema de medicamentos antirretrovirales debe ser acorde a los lineamientos establecidos en la Guía de Manejo Antirretroviral de las Personas que Viven con el VIH/SIDA  F) Tomar muestras sanguíneas a los tres, seis y doce meses, diagnosticándose como caso de "infección ocupacional" aquél que demuestre seroconversión durante dicho periodo.

CASO CLÍNICO  Nombre: LMOG  Edad: 21 años  Ocupación: Estudiante de enfermería  Servicio: 2do nivel. Hospitalización.  Lugar: Hospital privado.  Estado: Aparentemente sano.  Tipo de lesión: herida por punzocortante.  Objeto utilizado: punzocat.  Plano de la piel afectada: epidermis y dermis  ¿Portaba medidas de protección? No

Caso clínico  ¿Cuál fue la vía de entrada del microorganismo? Vía dérmica, y el método de trasmisión fue por contacto.  ¿Que estrategias de prevención utilizó y cuales olvido utilizar el trabajador en el accidente? La enfermera operativa, canalizó a un paciente, sin embargo no llevaba su equipo completo, faltaba su contenedor rígido para punzocortantes, por lo que se llevó el punzocat ya utilizado, y en el trayecto, punzionó accidentalmente a la estudiante de enfermería.  ¿Qué actuación debió tener la enfermera (o) ante la exposición accidental de sangre? Exprimirse la herida y lavarla con agua y jabón, posteriormente, dirigirse con el epidemiólogo del hospital, para levantar el reporte, realizar exámenes laboratoriales y dar seguimiento.

 Después del accidente, que fue a las 12 hrs, la estudiante buscó al infectólogo del hospital, sin embargo no estaba y el regreso hasta las 16 hrs. Se levantó su formato de accidente y se le realizaron laboratoriales. Se perdió el seguimiento porque la enfermera ya no regreso. Caso clínico

Conclusión  Este accidente laboral, nos dejo aprendizajes significativos a mis compañeras operativas y a mi, a veces pensamos que no pasa nada si yo no llevo el equipo, total, “NO ME PIQUE”, y se nos hace muy fácil, tomar las agujas hipodérmicas o los yelcos como si nada, y caminar, sin saber, si hay alguien en el camino, en ocasiones hasta las dejamos enterradas en el colchón o el alguna orilla, pudiendo provocar algún accidente. Es muy importante hacer conciencia de la trascendencia que tienen estos tipos de accidentes y de las complicaciones que pudieran presentarse en un futuro, a su vez, no solo ver por nosotros, sino también por le resto del equipo de salud.

Bibliografía  Secretaria de salud. (2010). Norma Oficial Mexicana NOM-010-SSA2-2010, Para la prevención y el control de la infección por Virus de la Inmunodeficiencia Humana.. 05 diciembre 2015, de Secretaria de salud Sitio web: SSA pdf