Segismundo Solano Reina Unidad de Tabaquismo. HGU Gregorio Marañón. 8 de Mayo de 2015 El Tabaco de liar

Introducción El aumento del precio del tabaco se ha informado constantemente como uno de las medidas mas eficaces de reducir su consumo. En Países de altos ingresos un aumento del 10% en el precio generalmente conduce a una caída del 4% de caída en consumo. Los jóvenes y los colectivos de más bajo nivel socioeconómico y bajo nivel de educación son los que presentan mayor sensibilidad a este tipo de intervenciones. Aunque el CM esta decayendo en su consumo, están emergiendo otros productos como el TL, en parte por la falsa creencia de que es menos dañino.

Tabaco de liar. Ventas Picadura de liar 2008……………………………… Kg 2014……………………………… Kg (Incremento del 70%) Picadura de pipa. 2008……………………………… Kg 2014……………………………… Kg (Incremento del 450%) Fuente: Comisionado para el Mercado de Tabaco

TABACO DE LIAR. Prevalencia. Ventas Fuente: Comisionado para el Mercado de Tabaco

TABACO DE LIAR. Prevalencia. Fuente: Comisionado para el Mercado de Tabaco Ventas Aumento superior al 450% Aumento superior al 70%

¿Quien fuma TL? Young D, et. Trends in Roll-your-own smoking: Findings from the ITC Four-Country Survey ( ), J Environ Public Health Colectivos con bajos ingresos Mayormente varones, sobre todo en jóvenes Severa adicción a la nicotina Baja intención de dejarlo Convencimiento que son mas “saludables” que los CM

Young D, et. Trends in Roll-your-own smoking: Findings from the ITC Four- Country Survey ( ), J Environ Public Health. 2012

Razones para consumir TL

Prevalencia CM/TL.España Fu M, et al. BMJ 2014

Tendencia al consumo. CM/TL (España, ) Fu M, et al. BMJ, 2014

Smoking patterns in Great Britain: the rise of cheap cigarette brands and roll your own (RYO) tobacco Anna B. Gilmore et al. Journal of Public Health 2014

TL. Creencias El TL es menos tóxico que el CM. El 26% de la PG Española. El 32% de los menores de 30 años. elmundo.com. 2011

Monoamine oxidase inhibitory activity in tobacco smoke varies with tobacco type Amy J Lewis et al. Tobacco Control, 2012.

Amy J Lewis et al, Tob Control, 2012

Carcinogenos CM/TL Shahab L, et al. Addict Biol 2009.

Niveles de carcinógenos CM/TL sexo Shahab L, et al. Addict Biol 2009.

TL: prioridad en salud pública y consumo Objetivo: Analizar el etiquetado y los contenidos del TL. Metodologia: Se estudian el 70% de las marcas de TL Analizar los contenidos de: Nicotina Alquitrán Monóxido de carbono Castaño T, et al. Gac Sanit. 2012

TL: prioridad en salud pública y consumo Resultados: Nicotina Las marcas de TL oscilan entre 1 y 1,7 mg por cigarrillo. Monóxido de carbono Las marcas de TL estaban entre los 13,5 a los 18,4 mg/cigarrillo. Alquitrán Las marcas de TL están entre los 13,7 a los 18,5 mg/cigarrillo. Castaño T et al. Gac Sanit. 2012

TL: prioridad en salud pública y consumo Resultados: Nicotina Las marcas de TL oscilan entre 1 y 1,7 mg por cigarrillo. Ley: máximo de 1 mg Monóxido de carbono Las maracas de TL estaban entre los 13,5 a los 18,4 mg/cigarrillo. Ley: máximo 10 mg. Alquitrán Las marcas de TL están entre los 13,7 a los 18,5 mg/cigarrillo. Ley: máximo 10 mg Castaño T et al. Gac Sanit. 2012

TL: prioridad en salud pública y consumo Nicotina Supone un 70% mas de lo permitido Monoxido de Carbono: Supone un 84% mas de lo permitido Alquitran: Supone un 85% mas de lo permitido Castaño T et al. Gac Sanit 2012

Etiquetado TL Resultados: Sólo el 33% indican contenidos de nicotina y alquitrán En el caso de CO, ninguna indica su contenido Castaño T et al. Gac Sanit 2012

Conclusiones Actualmente, no existe regulación de estos productos El etiquetado es muy pobre o bien nulo (solo 33%) Niveles de nicotina, CO y alquitrán superiores a los permitidos (>85%) El tabaco barato incrementa sus ventas, gente joven. Grupos socioeconómicos deprimidos, colectivos con bajas tasas de abandono. El TL supone un grave problema de salud pública al demostrarse >nicotina, alquitran y CO a los CM. Los consumidores no reciben información veraz sobre su composición Necesario desarrollar una normativa que regule estos aspectos.

Estudio de las características sociodemográficas y de tabaquismo de los fumadores de TL. Análisis de los resultados en la abstinencia. Comparación de los resultados con los fumadores de CM Unidad Especializada en Tabaquismo de la CAM. 2015

Tabaco de liar. Estudio UET CAM Tabaco de liar (TC)157 sujetos Cigarrillos manufacturdos (CM)59 sujetos Metodología: Se estudiaron 2 grupos de fumadores.

Tabaco de liar. Estudio UET CAM Programa asistencial: - 9 visitas -Seguimiento: 6 meses -Terapia conductual -Tratamiento Farmacológico: TSN, BP y Vareniclina -Validacion fisiológica, mediante la Cooximetria (<10 ppm)

Tabaco de liar. Estudio UET CAM Edad46.1 (10,9)51.6 (11.1)p<0.001 Sexo83( 53%)27 (46%)p 0.01 Características sociodemográficas TLTM

Tabaco de liar. Estudio UET CAM Sin estudios54 Primarios3021* Secundarios3739 Universitarios2836* Caracteristicas sociodemográficas: Nivel de estudios TL %TM %

Tabaco de liar. Estudio UET CAM Sin ingresos1311 Salario mínimo2519* – > 25.ooo1527* Ingresos económicos (€) TL % TM % p<0,005*

Tabaco de liar. Estudio UET CAM Medio Rural7,24* Medio Urbano92,896 Residencia habitual TL %TM % *p<0,005

Tabaco de liar. Estudio UET CAM Económicos69,5% Salud24,5% Placer4% Gesto, ritual2% Motivos de cambio a TL

TABACO DE LIAR. Estudio UET CAM TL TM NCD17.9(8.6)27.9(11.6) * T. Fagerstrom 6.7(2.2)7.4 (2.2) Resultados. Características Tabaquismo

TABACO DE LIAR. Estudio UET CAM TLTM Recompensa (-)72%89% CO ppm29,5(12)21,4 (10)* Cotinina387 (234)396 (227) Resultados. Caracteristicas tabaquismo

TABACO DE LIAR. Estudio UET CAM Resultados. Indice de abstinencia 6 meses.

TABACO DE LIAR. Estudio UET CAM Conclusiones 1 Incremento de la prevalencia de consumo de TL. Falsas creencias sobre “seguridad de uso” de TL. No cumplimiento de legislación vigente en etiquetado y contenidos.

TABACO DE LIAR. Estudio UET CAM Conclusiones 2 Foto robot del consumidor de TL Hombre Menor de 45 años de edad. Bajo nivel de estudios Bajos recursos económicos Pertenencia al medio rural Falsas creencias sobre el TL

TABACO DE LIAR. Estudio UET CAM Conclusiones 3 Cambio a TL fundamentalmente por motivos económicos y “saludables”. Alta tasa de eficacia de los programas de tratamiento.