INCUBADORA

Cuando un neonato nace prematuro, (bebe prematuro) hay una serie de complicaciones, una de las más importantes es la pérdida de calor por conducción, convección, radiación y evaporación. por esta razón los centros y unidades medicas hospitalarias que se encargan de la recepción de neonatos y asistencia maternal, están obligados a contar con un número determinado de Incubadoras Pediátricas

DEFINICION: La incubadora es un dispositivos que tienen la función común de crear un ambiente con la humedad y temperatura adecuadas para el crecimiento o reproducción de seres vivos.La incubadora, tienen como objetivo: garantizar un ambiente propicio para el neonato, y además optimiza el trabajo de la persona encargada del bienestar del niño. El recién nacido experimenta varios cambios adaptativos después de nacer, uno de ellos es la regulación térmica.

Al pasar el recién nacido pretermito del ambiente intrauterino al extrauterino, está expuesto a una diferencia de temperatura ambiental de por lo menos 10ºC. Es menor producción de calor mientras menor es la edad gestacional.

Si un neonato prematuro se encuentra por debajo de su zona de neutralidad térmica como consecuencia de un mal control de su ambiente térmico, experimentará un incremento en el consumo de oxígeno a tasas de 2 a 3 veces mayores al requerimiento normal. En consecuencia, puede desarrollar acidosis, hipoglucemia, estado de choque y apnea, entre otras complicaciones. Es por ello necesario el uso correcto de las incubadoras

La temperatura óptima de la incubadora (aquélla que mantiene la temperatura central del niño a 36.5-37ºC) depende del peso y, sobre todo, de la madurez del neonato. El mantenimiento de la humedad relativa entre el 40 y 60% estabiliza la temperatura corporal al disminuir la pérdida de calor a menores temperaturas ambientales, previene la desecación e irritación de la mucosa respiratoria por la administración de oxígeno, fluidifica las secreciones y reduce las pérdidas insensibles de agua.

CARACTERISTICAS DE UNA INCUBADORA: Funcionan con corriente eléctrica, por lo tanto hay que tener la precaución que se tiene con todos los aparatos eléctricos, cables no pelados, etc. Tienen que cumplir unas cualidades dependiendo del paciente que alojemos, habitualmente alojamos neonatos de menos de 2.2 Kg. al nacer, estas cualidades son: Concentrar el calor Tener doble pared en caso de neonatos de menos de 1500 gr. Poseer fuente de oxigeno Tener un sistema de control de temperatura de interior y de piel del neonato, a ser posible que tenga función de Servo control (programa incrementos de subida y bajada de temperatura respecto a la temperatura de piel del neonato)

Poseer un sistema de humidificación del ambiente (se aconseja ambientes humidificados al 50%) Tener un sistema de posiciones para adoptar varios planos de inclinación Tener un sistema fácil de transporte (habitualmente ruedas) Tener un sistema que minimice los ruidos dentro de incubadora Los paneles deben de ser translucidos y transparentes Los sistemas de abordaje deben de ser rápidos y seguros

PARTES DE LA INCUBADORA La cámara permite limitar la exposición del recién nacido a los gérmenes, y la complejidad de los equipos permiten también diversos tratamientos de cuidados intensivos, incluyendo terapia intravenosa, suplemento de oxígeno, soporte mecánico de la respiración y administración de fármacos.

Estas dos fotos muestran los sistema de apertura de la ventanas de la incubadora, es un cierre hermético.

En la primera foto, encontramos con el submenús principal que es el encargado de dar corriente, chequear los controles y subida y bajada del plano de la incubadora, también podemos ver un sistema de control de fallos. En la derecha vemos el sistema de control de temperatura ambiental

A la derecha vemos el sistema de control de temperatura del paciente, que este caso está programado y controlado con la cifra que hay entre las flechas y la temperatura de arriba es la que tiene el paciente. En la izquierda tenemos el modulo de control de Oxigeno de aplicación a la incubadora

En el fotograma de la derecha tenemos el modulo de control de humedad En el fotograma de la derecha tenemos el modulo de control de humedad. En el fotograma de la izquierda podemos observar el sistema de cerrado del panel central de la incubadora, para un acceso al paciente, es doble, está situado a ambos lados de la incubadora en la parte frontal

En estos dos fotogramas podemos ver como se puede poner el plano de la incubadora en la posición desead. Y en el fotograma de la derecha podemos ver detalles de la parte lateral de esta incubadora. casi todas la incubadoras suelen tener 6 ventanas: 1 a cada lado y 2 delante y 2 detrás.

En el fotograma de la derecha podemos ver un cajón para el utillaje En el fotograma de la derecha podemos ver un cajón para el utillaje. Y en el fotograma de la izquierda vemos el sistema de control de sensado de temperatura ambiental y del paciente, oxigeno y humedad ambiental

En estas dos fotografías podemos ver el sistema de transporte de estas incubadoras, con sistemas de frenado en las ruedas. El sistema de transporte de esta incubadora es casi ideal para el transporte de un neonato en estado crítico

En el fotograma de la izquierda podemos ver un detalle de los sistemas pasacables de la incubadora, situados en las esquinas de la incubadora.

CUNA TERMICA

Aquí tenemos un ejemplo de cuna térmica Dragüer, quizás sea una de las cunas más convencionales. En el fotograma de la derecha tenemos encendida la fuente de luz, esta es intensa y ligeramente amarillenta.

El panel de programación es muy sencillo, está compuesto de unos botones digitales para el control de temperatura y para medir tiempo (APGAR)

Este es el sistema de sensado de calor que como podemos ver es un sensor que se sitúa en el abdomen del neonato, para poder conocer la temperatura de la piel

En la imagen de la izquierda tenemos la bandeja de instrumentación, que es fija y amplia. En la foto de la derecha tenemos un plano frontal de la cuna térmica, observando que es de transporte. Una gran desventaja de esta cuna térmica es que no hay posibilidad del cambio del plano horizontal

Tenemos una perspectiva cónica de derecha donde podemos observar la versatilidad de esta cuna, podemos observar que en la parte de abajo de la base donde se conecta el niño, tenemos una sistema de medida de presión de Oxigeno, para conectar a una fuente O2

Podemos observar la fuente de calor radiante, con su sistema digital de control. Y en la izquierda ponemos observar que se levanta la barandilla de protección para acceder mejor al neonato

Podemos ver que ambos lados de la cuna térmica tenemos unos sistemas de anclaje de tubos y cables para la seguridad a la hora de que sufra algún tirón inesperado de algún cable, ideal para el transporte (previene accidentes no deseados)

En la foto de la derecha observamos que hay un cajón de reducidas dimensiones ideal para el utillaje que se utiliza. En foto de la izquierda vemos las fuentes de gases medicinales, con sus correspondientes manómetros

Tenemos un incubadora Dragüer con sistema de transponte Tenemos un incubadora Dragüer con sistema de transponte. En la fotos de la derecha tenemos un detalle del sistema de cambio de plano horizontal situado a ambos lados de la incubadora.

Aquí podemos ver el sistema de control de la Incubadora, que veremos con mas detalle a continuación, constando 5 submenús

CUNA TÉRMICA Es una cuna con una fuente de calor, donde se ubica al neonato para su inspección y ayuda al acondicionamiento al medio ambiente nuevo. El material que debe de haber en el entorno del neonato debe de ser: Material estéril para su acogimiento en la cuna: 1 paño estéril Guantes estériles 2 compresas estériles 1 pinza de cordón Sondas de succión de secreciones (sondas de Nelaton del nº 7 y 8) Secar por contacto con una compresa estéril la cabeza y cuerpo del neonato Peso, dado en gramos Talla, dada en centímetos Perímetro cefálico, dada en centímetros Perímetro torácico, dado en centímetros Perímetro abdominal, dado en centímetros Poner un miligramo de vitamina k intramuscular Hacer sondaje gástrico, comprobando: El paso de la sonda por ambas fosas nasales Que la sonda pasa sin dificultad por el trayecto fosas nasales - faringe - esofago Comprobar que sale contenido gástrico y anotar la cantidad que sale aspirando con una jeringuilla de 5 mililitros Introducir 5 mililitros de suero glucosado para hacer lavado gástrico Hacer un sondaje anal para comprobar la permeabilidad del ano (la sonda debe salir manchada en meconio)

Material para exploración: Fonendoscopio neonatal Linterna Laringoscopio con palas adecuadas del 00, 01 Cinta métrica

CUIDADOS BÁSICOS DEL RECIÉN NACIDO Una vez recibido el bebe y comprobar que respira y está lo suficientemente estable se procede a pesarlo con un peso calibrado en gramos. Mientras que el neonato se calienta se le deben de hacer los cuidados básicos que le hacemos a todos los neonatos. CUIDADOS BÁSICOS DEL RECIÉN NACIDO Se procede a realizar los cuidados básicos consistentes en: Identificación del bebe: Identificación de la madre por medio de una huella dactilar Identificación del neonato con una huella del pie completo Identificación genética, cada día mas en auge

Secar por contacto con una compresa estéril la cabeza y cuerpo del neonato Peso, dado en gramos Talla, dada en centímetros Perímetro cefálico, dada en centímetros Perímetro torácico, dado en centímetros Perímetro abdominal, dado en centímetros Poner un miligramo de vitamina k intramuscular Hacer sondaje gástrico, comprobando: El paso de la sonda por ambas fosas nasales Que la sonda pasa sin dificultad por el trayecto fosas nasales - faringe - esofago Comprobar que sale contenido gástrico y anotar la cantidad que sale aspirando con una jeringuilla de 5 mililitros Introducir 5 mililitros de suero glucosado para hacer lavado gástrico Hacer un sondaje anal para comprobar la permeabilidad del ano (la sonda debe salir manchada en meconio)