Universidad de Guadalajara Centro universitario de ciencias de la salud Licenciatura en Enfermería Modalidad a Distancia Modulo I: Atención a la Salud Unidad: Salud Laboral Actividad Integradora «caso clínico » Elaborado por: Yuritzia Alejandra de Jesús Bañuelos Galván Asesorada por: Leticia Carolina Hernández Esparza Tequila Jalisco, 05 de Diciembre del 2015

HOSPITAL REGIONAL DE MAGDALENA Paciente femenina de 50 años de edad, de ocupación ama de casa, procedente de san pedro Analco, ingresa el 22 de Noviembre del 2015 al servicio de urgencias por presentar dolor en el pecho y espalda, y dificultad para respirar, tos, bajo peso

SIGNOS VITALES: FR: 60 por minuto, FC: 84 por minuto, P.A.: 90 / 50 mmHg., peso: 50 Kg, edema de miembros inferiores. Se intensifica el dolor desde hace 1 día, pero como es de rancho y no hay mucho transporte tuvo que esperar que saliera uno a magdalena para poder venir.

La doctora que está en el servicio de urgencias la revisa y le manda sacar radiografías del tórax. Se pasa a la paciente al servicio de medicina interna del hospital, cuando llegamos mi compañera y yo a recibir el turno resulta que tenía una orden para laboratoriales.

Cuando se prepara a la paciente para la toma de muestras se derrama un poco de sangre en la mano de mi compañera. Se le toman laboratoriales y resulta que es una paciente con probable tuberculosis miliar

Y en diagnóstico estaba con neumonía. La paciente no dijo nada cuando ingreso pero al momento de cuestionarla nosotros en el servicio para saber un poco más de ella, resulto que había tenido relaciones con una persona que tenía VIH. Y ella no lo sabía cuándo tuvieron relaciones, así que no sabía si era portadora o no. Mi compañera rápido después de tomar las muestras corre a lavarse las manos a chorro y después con agua y jabón.

No le tomamos las muestras con guantes porque no hay, se escasean. Así que corrió mi compañera un gran riesgo de contagio aunque no se manchó mucho de sangre corrió un gran riesgo. Lo bueno es que estábamos utilizando cubre bocas y bata. Pero nos faltaron los guantes por precaución. Yo creo que la institución aunque esté pasando por problemas económicos debería de hacer un esfuerzo al menos para tener material que es indispensable Para la seguridad y disminución de los riesgos de contagio de las enfermedades infectocontagiosas. Y que prevengan el riesgo de contagio de nosotros y de más pacientes.

¿Portaba medidas de prevención? No portábamos todas, nos faltaron los guantes, y no se nos ocurrió ir a buscar a quirófano o a otros servicios. Pero creo que el hospital debería de proveer material suficiente para no estar con este tipo de riesgos o accidentes. ¿Cuál fue la vía de entrada del microorganismo? La vía de entrada del microorganismo es Vía cutánea

¿Qué estrategias de prevención utilizó y cuales olvido utilizar el trabajador en el accidente? Las estrategias de prevención fueron, cubre bocas, bata, pero no se utilizaron los guantes.

¿Qué actuación debió tener la enfermera (o) ante la exposición accidental de sangre? Dejar la actividad que está haciendo y lavarse las manos a chorro por unos minutos, y después con agua y jabón. Utilizar desinfectante para desinfectar la zona contaminada. Tirar la bata y cubre bocas y ponerse uno nuevo. Así mismo preguntar antes a los pacientes, como se llama, porque lo ingresaron, si tiene alguna otra enfermedad, si es alérgico a algún medicamento para tener antecedentes y leer el expediente clínico antes de tocar a un paciente. Utilizar siempre guantes, cubre bocas y bata desechables para la manipulación de biológico o toma de muestra sanguínea, o recanalización en pacientes con enfermedades infecto contagiosas.

Y más cuando ni ellos saben si son portadores o no. Siempre hay que hacer las cosas correctamente por que al igual se nos hace fácil des embonar las agujas de la jeringa con las manos y tirarlas en el bote rojo de RPBI, y nos podemos pinchar accidentalmente. Se brindó atención mediata o inmediata: al paciente si, y a mi compañera también, aparte de tomar las medidas necesarias se le tomaron muestras sanguíneas. Actuación y seguimiento médico legal: se le informo a la jefa de piso y se llenó un formulario de incidencias y en donde también se explica que en ese momento no se contaba con el material necesario para la realización de dicha actividad.

CONCLUSIÓN Creo que aunque estemos limitados de material debemos de tomar las precauciones necesarias para no correr el riesgo ni nosotras como enfermeras, ni los pacientes, es cierto que en algunos hospitales no llevan a cabo las medidas de higiene y seguridad y prevenciones de riesgos de contagio pero está en nosotros exigir nuestros derechos como trabajadores para que se lleven a cabo y según la norma. Ya que si nosotros no hablamos, nadie dice nada y las cosas siguen como están, en lugar de mejorar, corremos riesgos de contagio y nuestra salud es primero. Si nosotros no estamos seguros, mucho menos los pacientes.

BIBLIOGRAFÍA OMS. (2015). tuberculosis. 05/12/2015, de organización mundial de la salud Sitio web: DERMOT MAYER. (1997). TRATAMIENTO DE LA TUBERCULOSIS MILIAR. 05/12/2015, de ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD Sitio web: Presidente del Comité Consultivo Nacional de Normalización y Prevención de Enfermedades, Mauricio. (15 de octubre de 2010). NORMA Oficial Mexicana NOM-010-SSA2-2010, Para la prevención y el control de la infección por Virus de la. 05/diciembre/2015, de Diario Oficial de la Federación Sitio web: Diario oficial de la federación. (18 de agosto de 2000.). MODIFICACIÓN a la NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-006-SSA2-1993, "para la Prevención y Control de la Tuberculosis en la Atención Primaria a la Salud". 05/diciembre/2015, de SECRETARIA DE SALUD Sitio web: