PROBLEMAS FAMILIARES : La Anorexia Nerviosa Ps Jaime E Vargas M A515TE

Anorexia nerviosa : Este termino tan arcaico se refiere a la perdida nerviosa del apetito e identifica una condición en la cual un individuo, por lo general una adolescente, reduce voluntariamente la cantidad de comida que ingiere hasta el grado en que sufre una pérdida tan grande de peso, a menudo junto con síntomas como la amenorrea (pérdida del sangrado menstrual) o la bradicardia (reducción de la frecuencia cardiaca), que presenta un auténtico trastorno clínico que puede poner en peligro su existencia.

Sin embargo, el termino “anorexia” puede ser erróneo dado que estos pacientes no pierden el apetito hasta que llegan a una etapa bastante avanzada del trastorno. El problema básico pude definirse mejor si hablamos de una fobia a subir de peso.

Son Factores de Riesgo : zLa Personalidad Obsesiva. zEl Estrés por situaciones “pudorosas”. zEl Abuso Sexual.

Uno de los criterios de diagnóstico de la anorexia nerviosa es que el paciente niega el problema, que disfruta la pérdida de peso y que, por tanto, no ve la necesidad de un tratamiento. A menudo esto da lugar a situaciones en las cuales la intervención terapéutica solamente es factible cuando la paciente es hospitalizada debido a que su desnutrición ha adquirido proporciones alarmantes.

Terapias Conductuales : Desensibilización Sistemática. Hallsten (1965) describió el caso de una niña anoréxica de 12 años, quien si llegó a expresar que un temor explícito a “engordar”. Había estado excedida de peso los 3 años anteriores, se sometió a dieta y se reforzó intensamente la perdida de peso. Se le enseñó a relajar sus músculos y a imaginar una serie de escenas en las cuales estaba cómodamente en casa, la llamaban a comer, se sentaba a la mesa, comía, comía sobretodo alimentos que engordaban y disfrutaba de todos ellos y, habiéndolos comido se hiba a ver al espejo y notaba señales de haber aumentado de peso. La niña recibió las instrucciones sin señales de ansiedad. Esa misma noche tomó todos sus alimentos en el hospital......

Se continuó el tratamiento por un total de 12 sesiones programadas intermitentemente. Las visitas hospitalarias por parte de sus familiares se condicionaron a que aumentara de peso (fue una amenaza que nunca se cumplió)

Extinción y Sr Social : Leitenberg, Agras y Thompson (1968) trataron a dos jóvenes adolescentes, hospitalizadas por haber sufrido una notable pérdida de peso. A fin de poner a aprueba la hipótesis de que la renuencia a comer se mantenía por las consecuencias de reforzamiento de la atención social que esto provocaba por parte de las personas, instruyeron al personal para hacer caso omiso de los comentarios de las pacientes respecto a la comida o sus malestares físicos. Esto produjo que tales comentarios se redujeran drásticamente, pero no modificó la falta de apetito......

Entonces se instituyó una fase donde se elogiaba a las jóvenes por tomar alimentos. El aumento de peso se recompensaba con permisos para realizar actividades tan agradables como mirar la TV o salir de paseo a los jardines del hospital. Las pacientes pronto recuperaron su peso normal y pudieron ser dadas de alta. Sin embargo, estos procedimientos no mantienen sus efectos deseados si al regresar la paciente a su hogar, en él no se aseguran las contingencias que refuercen el mantenimiento de una conducta adecuada de alimentación.

Lecturas Recomendadas : Hallsten, E. A. Jr Adolescent anorexia nervosa treated by desensitization. Behavioral Research and Therapy, 1965, 3, Leitenberg, H., Agras, S. Y Thomson, L.E. A sequential analysis of the effect of selective positive reinforcement in modifying anorexia nervosa. Behavior Research and Therapy, 1968, 6,