EccemasEccemas Dra. Daysi Mabel Pinto L. Dermatóloga Dra. Daysi Mabel Pinto L. Dermatóloga

ECCEMASECCEMAS D. Eczematosa es una respuesta inflamatoria de la piel a múltiples agentes endógenos y exógenos. Se divide en: Agudo Sub-agudo Crónico D. Eczematosa es una respuesta inflamatoria de la piel a múltiples agentes endógenos y exógenos. Se divide en: Agudo Sub-agudo Crónico

ECCEMA AGUDO

ECCEMA SUB-AGUDO

ECCEMA CRONICO

DERMATITIS ATOPICA Es una reacción cutánea inespecífica constitucional, de origen desconocido, multifactorial, con predisposición genética y un patrón clínico e historia natural característica. DEFINICION

DERMATITIS ATOPICA  1884: Von Hebra. Realiza la primera descripción.  1892: Brocq y Besnier. “Neurodermatitis localizada y diseminada”  1923: Coca y Cooke. “Atopia”  1933: Wise y Sulzberger. “Dermatitis Atopica”  1977: Hanifin y Lobitz. “-marcadores de Atopia”  1884: Von Hebra. Realiza la primera descripción.  1892: Brocq y Besnier. “Neurodermatitis localizada y diseminada”  1923: Coca y Cooke. “Atopia”  1933: Wise y Sulzberger. “Dermatitis Atopica”  1977: Hanifin y Lobitz. “-marcadores de Atopia” HISTORIA

DERMATITIS ATOPICA  Eccema atopico, eccema infantil, prúrigo de Besnier, neurodermatitis, enfermedad de los niños de los ojos bonitos, etc.  Eccema atopico, eccema infantil, prúrigo de Besnier, neurodermatitis, enfermedad de los niños de los ojos bonitos, etc. SINONIMIA

BETA BLOQUEO INMUNOLOGICOS ENZIMATICOS IGE AUMENTADA INMUNIDAD CELULAR DEPRIMIDA MENOR RESISTENCIA A INFECCION IRRITANTES EXTERNOS PRURITO – RASCADO INFECCION - IATROGENIA NEURO VEGETATIVOS RESPUESTAS VASOMOTORAS ANORMALES NEURO PSIQUIATRICOS MANIPULACION ORGANO “DE CHOQUE” GENETICOS PIEL SECA ASOCIACION ASMA Y RINITIS BAJO UMBRAL AL PRURITO

Dermatitis Atópica  GENÉTICA  INMUNOLÓGICA  ALÉRGICA  INFECCIOSA  METABÓLICA  PSICOLÓGICA  CONSTITUCIONAL  NEUROVEGETATIVA  DEFECTOS DE MEMBRANA  GENÉTICA  INMUNOLÓGICA  ALÉRGICA  INFECCIOSA  METABÓLICA  PSICOLÓGICA  CONSTITUCIONAL  NEUROVEGETATIVA  DEFECTOS DE MEMBRANA ETIOLOGÍA

Susceptibilidad genética  1 padre con DA: 20% riesgo de DA  2 padres: 50% de riesgo  Varios genes asociados con el aumento en la producción de IgE - IL 4 y afinidad al receptor IgE  Susceptibilidad genética para tener una disrupción de los corneodesmosomas (estrato córneo)  1 padre con DA: 20% riesgo de DA  2 padres: 50% de riesgo  Varios genes asociados con el aumento en la producción de IgE - IL 4 y afinidad al receptor IgE  Susceptibilidad genética para tener una disrupción de los corneodesmosomas (estrato córneo) Dra. Angélica Beirana

DERMATITIS ATOPICA 1.Fase del lactante 2.Fase de infancia 3.Fase Adulta 1.Fase del lactante 2.Fase de infancia 3.Fase Adulta CUADRO CLINICO

CRITERIO PARA EL DIAGNOSTICO DE DERMATITIS ATOPICA  Hechos básicos (deberás tener 3° o más)  PRURITO  Morfología y distribución típica  Liquenificación o Linearidad de flexuras en adultos, afectación facial y en zonas de extensión en lactantes y niños  Dermatitis crónica o Cronicamente recurrente  Historial personal o familiar de atopia (asma, rinitis, DA)  Hechos básicos (deberás tener 3° o más)  PRURITO  Morfología y distribución típica  Liquenificación o Linearidad de flexuras en adultos, afectación facial y en zonas de extensión en lactantes y niños  Dermatitis crónica o Cronicamente recurrente  Historial personal o familiar de atopia (asma, rinitis, DA)

CRITERIO PARA EL DIAGNOSTICO DE DERMATITIS ATOPICA  Hechos menores (también 3 o más)  Xerosis  Ictiosis, Hiperlinearidad palmar, queratosis pilaris  Reactividad cutánea inmediata tipo I  IgE sérica elevada  Temprana edad de comienzo  Tendencia hacia las infecciones cutáneas (estafilococo dorado, herpes simple)  Inmunidad celular disminuída  Tendencia hacia la dermatitis inespecífica en los pies  Hechos menores (también 3 o más)  Xerosis  Ictiosis, Hiperlinearidad palmar, queratosis pilaris  Reactividad cutánea inmediata tipo I  IgE sérica elevada  Temprana edad de comienzo  Tendencia hacia las infecciones cutáneas (estafilococo dorado, herpes simple)  Inmunidad celular disminuída  Tendencia hacia la dermatitis inespecífica en los pies

PruritoPrurito

DERMATITIS ATOPICA  TRATAMIENTO  Medidas generales  Tratar complicaciones  Cremas inertes  Antibióticos tópicos y/o sistémicos  Antihistamínicos  Esteroides tópicos y/o sistémicos  Inmunoterapia  TRATAMIENTO  Medidas generales  Tratar complicaciones  Cremas inertes  Antibióticos tópicos y/o sistémicos  Antihistamínicos  Esteroides tópicos y/o sistémicos  Inmunoterapia

DERMATITIS POR CONTACTO  DEFINICION  Es un estado inflamatorio reaccional de la piel debido a la aplicación directa de cualquier sustancia química que pueda producir daño directamente o a través de un fenómeno inmunológico, pero sin que esta sustancia penetre a la circulación general.  DEFINICION  Es un estado inflamatorio reaccional de la piel debido a la aplicación directa de cualquier sustancia química que pueda producir daño directamente o a través de un fenómeno inmunológico, pero sin que esta sustancia penetre a la circulación general.

DERMATITIS POR CONTACTO  FRECUENCIA  4.7% de la consulta dermatológica, 50% de tipo ocupacional, mayor frecuencia tipo irritativo  Contactantes más frecuentes: níquel y cromatos  Topografía más frecuente: zonas descubiertas  FRECUENCIA  4.7% de la consulta dermatológica, 50% de tipo ocupacional, mayor frecuencia tipo irritativo  Contactantes más frecuentes: níquel y cromatos  Topografía más frecuente: zonas descubiertas

FACTORES PREDISPONENTES  Irritación local (shampoo)  Maceración  Sudoración  Fricción  Presión  Irritación local (shampoo)  Maceración  Sudoración  Fricción  Presión

DERMATITIS POR CONTACTO IRRITATIVA  Comprende diversos tipo de reacciones inflamatorias que aparecen tras la lesión de la piel por causas no inmunológicas (químicos).

DERMATITIS POR CONTACTO IRRITATIVA  Irritantes primarios: ácidos y álcalis fuertes, yodo y azufre, vegetales y animales.

IRRITANTE PRIMARIO  Cáusticos  No requiere exposición previa  Efecto rápido  Afecta a cualquier individuo  Tiempo de exposición  Concentración del contactante  Estado previo de la piel  Cáusticos  No requiere exposición previa  Efecto rápido  Afecta a cualquier individuo  Tiempo de exposición  Concentración del contactante  Estado previo de la piel

DERMATITIS POR CONTACTO IRRITATIVA  CUADRO CLINICO: Edema, inflamación, dolor, formación de vesículas, ampollas y necrosis histica.  TRATAMIENTO: - Preventivo - Esteroides tópicos y/o sistémicos.  CUADRO CLINICO: Edema, inflamación, dolor, formación de vesículas, ampollas y necrosis histica.  TRATAMIENTO: - Preventivo - Esteroides tópicos y/o sistémicos.

DERMATITIS POR CONTACTO  Individuos predispuestos  Requiere exposición previa  Período de lactancia  Respuesta sin relación a dosis  Respuesta sin relación a tiempo de exposición  Individuos predispuestos  Requiere exposición previa  Período de lactancia  Respuesta sin relación a dosis  Respuesta sin relación a tiempo de exposición A SENSIBILIZANTES

DERMATITIS POR CONTACTO a.Medicamentos: antibióticos, sulfonamidas, mercuriales, antihistamínicos, anestésicos, prsoralenos b.Cosméticos: parafenilenodiamina, peróxidos, formaldehído, colorantes azoados, perfumes c.Metales: níquel, cromo, cobalto. Ropas, zapatos: tales sintéticas, hules, cueros d.Plásticos: epoxi, resinas, acrílicos, nylon e.Remedios caseros: ajo, limón, hiervas a.Medicamentos: antibióticos, sulfonamidas, mercuriales, antihistamínicos, anestésicos, prsoralenos b.Cosméticos: parafenilenodiamina, peróxidos, formaldehído, colorantes azoados, perfumes c.Metales: níquel, cromo, cobalto. Ropas, zapatos: tales sintéticas, hules, cueros d.Plásticos: epoxi, resinas, acrílicos, nylon e.Remedios caseros: ajo, limón, hiervas SENSIBILIZANTES

Muchas gracias por su atención