STROKE Neurology % total 17% mismo día del infarto cerebral. 9% en el día previo al infarto. 43% dentro de los 7 días previos al infarto LiLAC Lancet 2005 Fallecieron 60% Evento vascular 54% Riesgo de muerte a los 10 años fue de 42.7% Riesgo de eventos vasculares 44.1% Lancet 2005 A simple score (ABD) to identify individuals at high early of stroke after transient ischaemic attack

AgeEdad mayor 60 años1 punto Blood pressure TA sistólica > 140mmHg y/o diastólica >90 mmHg 1 punto Clinical features Hemiparesia Afasia sin hemiparesia Otros síntomas 2 Punto 1 puntos 0 puntos DurationMás de 60 minutos 10 a 59 minutos < 10 minutos 2 puntos 1 punto 0 puntos Total 5.3% a 7 días < 3 = 0 % 4 = 1 % 5 = 12% 6 = 31%

Infarto secundario a la oclusión de una arteria por un embolo procedente del corazón

Prótesis valvulares mecánicas. Estenosis mitral con fibrilación auricular. Fibrilación auricular. Trombo en auricular y ventrículo izquierdo. IMA reciente( 4 semanas). Septo o segmento ventricular acinético. Miocardiopatía dilatada. Mixoma auricular. Endocarditis infecciosa Prótesis valvulares mecánicas. Estenosis mitral con fibrilación auricular. Fibrilación auricular. Trombo en auricular y ventrículo izquierdo. IMA reciente( 4 semanas). Septo o segmento ventricular acinético. Miocardiopatía dilatada. Mixoma auricular. Endocarditis infecciosa

Recomendaciones generales para el manejo de los factores de riesgo  Controlar la hipertensión arterial  Suprimir el cigarrillo.  Tratamiento adecuado de la enfermedad coronaria, arritmias cardíacas, falla cardíaca congestiva, enfermedad valvular.  Eliminar el consumo de alcohol.  Suprimir el uso de anticonceptivos.  Control de la hiperlipidemia.  Recomendar actividad física, según tolerancia.

Antiplaquetarios  Aspirina mg  Clopidogrel 75mg  Ticlopidina 250mg c 12 hrs

The Clopidogrel and Aspirin for Reduction of Emboli in Symptomatic Carotid Stenosis Trial 2005

Stroke 2005;

Anticoagulación  Warfarina, Acenocumarina  Pacientes que continúan con los síntomas  Reciben antiplaquetarios a dosis óptimas  Riesgo de embolismo cardíaco

Stroke 2005;

The Lancet 2004;365:439-45

( STROKE - ACUTE ISCHEMIC – NXY TREATMENT) 2005

Angioplastia

Endarterectomía estenosis mayores del 70% sintomáticos

Los procesos de rehabilitación deben iniciarse durante la fase aguda de la enfermedad cerebrovascular y continuarse hasta que la persona logre la mayor recuperación funcional e independencia.