1-Autoconcepto profesional Estrés y afrontamiento. -Manifestaciones del estrés en el personal de enfermería. -Factores que influyen en las manifestaciones del estrés. -Adaptación. -Tratamiento del estrés en los profesionales de enfermería. 2-Perdida,duelo y muerte -Asistencia de enfermería al paciente moribundo -Cuidados de enfermería Post-Mortum. -Cambios corporales. -Aspectos legales, Certificado de Defunción.

Autoconcepto Profesional

PROMOCIÓN DE LA SALUD PSICOSOCIAL ESTRÉS Estado en el que la persona responde a cambios producidos en su estado de equilibrio normal.

Factor estresante Cualquier episodio, situación o estímulo que hace que una persona experimente estrés. Factores internos. Factores externos. Factores del desarrollo

Efectos del estrés (consecuencias) El estrés afecta la totalidad de la persona Físicas. Emocionales. Intelectuales. Sociales espirituales

SÍNTOMAS GENERALES Estado de Ansiedad. Sensación de Ahogo e Hipoxia Aparente. Rigidez Muscular Pupilas Dilatadas Incapacidad de Conciliar el sueño. Falta de Concentración de la Atención.

Irritabilidad Pérdida de las capacidades para la sociabilidad. Estado de defensa del yo

TÉCNICAS PARA CONTROLAR EL ESTRÉS Ejercicios respiratorios (masajes) Imágenes,Biorretroalimentación,Yoga, Meditación, Contacto terapeutico, humor y Risa

Medidas para conytrolar el estrés en los profesionaes de enfermería la práctica de la enfermería conlleva a muchos factores estresantes relacionados con los pacientes y el entorno laboral.

Programa de relajación diario Escuchar música, meditar Programa de ejercicio físico para descargar la energía Estudie técnicas de asertividad para vencer los sentimientos de impotencia con los demás aprenda a decir no

Programa de relajación diario Aprenda a aceptar los fracasos propios y ajenos. Acepte lo que no se puede cambiar Solicite asesoramiento si esta indicado para ayudar a aclarar sus preocupaciones

Aprenda a aceptar los fracasos propios y ajenos. Acepte lo que no se puede cambiar Solicite asesoramiento si esta indicado para ayudar a aclarar sus preocupaciones

afrontamiento Abordaje de problemas y situaciones o la lucha contra ellos con buen resultado Afrontamiento centrado en el problema esfuerzos por mejorar una situación haciendo cambios o tomando medidas Afrontamiento centrado en la emoción pensamientos y acciones que alivian el sufrimiento emocional que hacen a la persona sentirse bien, pero no mejora .la situación

  PERDIDA.DUELO.MUERTE

competencias 1-Describir los factores que contribuyen en las manifestaciones del estrés. 2-informar y capacitar al alumno para afrontar la muerte y la intervención profesional que debe ofrecer.

PÉRDIDA Situación real en la que algo que es valorado cambia, deja de estar disponible o desaparece.

Tipos de pérdida Perdida Real—puede ser identificada por los demás Pérdida percibida ---es aquella que solo la persona la experimenta pero los demás no la pueden constatar Pérdida anticipada –se experimenta antes de que realmente la pérdida se produzca

pérdida de objetos externos Entorno familiar Seres queridos Fuentes de pérdida Aspecto de uno mismo pérdida de objetos externos Entorno familiar Seres queridos

DUELO Es la respuesta total de la experiencia emocional relacionada con la pérdida, se manifiesta con pensamientos sentimientos y conductas que se asocian con la pena o sufrimientos abrumadores

LUTO Es el proceso conductual mediante el cual con el tiempo el duelo se resuelve o se transforma.

El duelo y el luto no solo lo afrontan las personas que han perdido a un ser querido, sino aquella que sufre otro tipo de pérdida. El duelo es esencial para una buena salud mental y física. Permite que la persona afronte la pérdida de un modo gradual y la acepte como parte de la realidad.  

Síntomas que acompañan al duelo Ansiedad. Depresión. Perdida de peso. Anorexia. Dificultad para deglutir. Vómitos. Fátiga. .

Céfalea. Mareos. Desmayos. Palpitaciones. Visión borrosa. Sudoración y trastornos menstruales. Dolor torácico. Disnea

ETAPAS DEL DUELO Negación. Cólera. Negociación Depresión. Aceptación.  

MUERTE Ausencia total de respuesta a estímulos externos Ausencia de movimientos musculares Ausencia de reflejos, encefalograma plano  Muerte cardiorrespiratoria: ausencia del cese de pulso, ausencia de la respiración, ausencia de la tensión arterial.

Muerte cerebral Es cuando el centro cerebral y la corteza se destruyen de forma irreversible Ausencia total de respuesta a estímulos externos Ausencia de movimientos musculares Ausencia de reflejos, encefalograma plano  

Aspectos legales en agonia y muerte Certificado de defunción Órdenes de no reanimar Eutanasia Autopsia Investigación judicial Donación e órganos Expediente clínico

Asistencia de enfermería al paciente moribundo (agonía y muerte) Permanecer con el paciente Atención individualizada al paciente y familia si requiere apoyo en cuestiones religiosas o de otro tipo No revelar el pronóstico a los pacientes moribundos Hacer que los pacientes permanezcan exentos de preocupaciones Saber a que persona de la familia se le tendrá que llamar al morir el paciente.

Cuando se presente el deceso dejar a la familia sola con el paciente por espacio de 15 minutos para tratar de reconocer la perdida. Si es posible retire todas las sondas y catéteres que tiene el paciente para que la familia se pueda despedir de el Una vez que la familia se retire iniciar el procedimiento de preparación del cuerpo

Declaración de los derechos de personas moribundas Tiene derecho a ser tratado como ser humano vivo hasta que muera Tiene derecho a no morir solo Tiene derecho a no sufrir dolor TIENE DERECHO A MORIR EN PAZ Y CON DIGNIDAD

CAMBIOS QUE SE PRODUCEN DESPÚES DE LA MUERTE RIGOR MORTIS   Es la rigidez corporal que se produce entre dos y cuatro horas después de la muerte. Es el resultado de la falta de adenosina(ATP)que hace que los músculos se contraigan ,lo que a su vez inmoviliza las articulaciones ,comienza en los músculos involuntarios corazón,vejiga etc.

ALGOR MORTIS   Es el descenso gradual de la temperatura corporal tras la muerte. Cuando la circulación sanguínea se interrumpe el hipotálamo deja de funcionar ,la temperatura desciende un grado por hora hasta alcanzar la temperatura ambiente.  

LIVOR MORTIS Es el cambio de color que presenta el cuerpo aparece en las zonas inferiores o declives la circulación sanguínea se interrumpe ,los glóbulos rojos se rompen, liberando hemoglobina, lo que hace que cambie el color de los tejidos circundantes  A mayor temperatura mayor rapidez en los cambios es por eso que es necesario la temperatura fría (cuarto frío)

Retirar sondas , (dependerá de las normas de cada institución ) CUIDADOS POST-MORTEM  ASISTENCIA DE ENFERMERÍA EN CUIDADOS POST-MORTEM   Presentar el paciente fallecido a la familia de manera natural y confortable Cerrar ojos y boca Retirar sondas , (dependerá de las normas de cada institución )

Limpiar al paciente.  Colocar sábanas limpias Colocar campos absorbentes bajo las nalgas Colocarle al paciente una bata limpia se peina el cabello el cuerpo se cubrirá hasta los hombros Retirar el equipo y material que se haya utilizado

Colocar al paciente en posición de decúbito supino con las palmas hacia abajo o bien con los brazos cruzados sobre el abdomen Se colocaran sillas para los familiares Tener a la mano torundas con alcohol para el familiar que lo requiera Pasar a los familiares para que vean al paciente y acepten el duelo. Estar al pendiente de lo que la familia necesite.

Después de que salgan los familiares se inicia el amortajamiento del paciente. Retire sondas,catetéres etc. Cubra cavidades boca,narinas,oidos y ano(empaquete con gasas o torudas) Limpie al paciente. Coloque identificación en el tórax del paciente. Coloque al paciente dentro de la bolsa de mortaja

Se coloca otra identificación por fuera de la bolsa de mortaja( exterior) Los datos que debe de llevar la identificación son los siguientes: Nombre completo con apellidos.Sexo,numéro de cama, fecha y hora de la muerte. Se avisa al encargado del anfiteatro para que acuda por el cuerpo o bien se deja en la habitación a una temperatura de 0 a 4°c Se elabora el reporte de enfermería detallado

recomendaciones Verificar que los médicos hayan elaborado la nota médica y que hayan declarado al paciente muerto y las horas. verificar que los medicos llenen el certificado de defunción. Es muy importante dejar a los familiares solos con el paciente.sin embargo hay que estar al pendiente. Realizar el procedimiento de amortajamiento como se debe de realizar.

FIN