¿Cómo se vive con insuficiencia renal crónica? Mª Ramos de Pedro Bartolomé Enfermera renal. Psicóloga clínica. Hospital Casa de Salud.

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1 ¿Cómo se vive con insuficiencia renal crónica? Mª Ramos de Pedro Bartolomé Enfermera renal. Psicóloga clínica. Hospital Casa de Salud

2 “Hay que buscar más al hombre en la enfermedad que la enfermedad en el hombre” Gregorio Marañón

3 ¿Cómo se vive con insuficiencia renal crónica? ENFERMEDAD Desequilibrio físico, social o mental (O.M.S). Alteración en la forma, estructura y/o función de uno o más órganos, en relación a su estado normal.

4 ¿Cómo se vive con insuficiencia renal crónica? ENFERMEDAD CRÓNICA Trastorno orgánico o funcional que obliga a un cambio del modo de vida del paciente y que ha persistido o es probable que persista con el tiempo. Trastorno que obliga al paciente a una dependencia del sistema sanitario.

5 ¿Cómo se vive con insuficiencia renal crónica? CALIDAD DE VIDA EN EL CUIDADO RENAL No podemos tratar la enfermedad e ignorar al paciente. Tampoco podemos tratar al paciente sin considerar su ambiente social.

6 ¿Cómo se vive con insuficiencia renal crónica? PÉRDIDAS EN NUESTRA VIDA 1· Descubrir la pérdida. 2· Buscar dónde podría estar. 3· Angustia, pensando en la implicación que tiene en nuestra vida. 4· Nos enfadamos con aquellas personas que pensamos que tienen alguna culpa en nuestra pérdida.

7 ¿Cómo se vive con insuficiencia renal crónica? PÉRDIDAS EN NUESTRA VIDA 5· Pensamos en otros sitios donde buscar. No podemos aceptar que lo hemos perdido para siempre. 6· Tristeza, depresión si es muy valioso para nosotros. 7· Gradualmente, aunque no lo olvidemos, aprendemos a vivir sin ello.

8 ¿Cómo se vive con insuficiencia renal crónica? Etapas de la pérdida según E. Kübler Ross Shock inicial Ira Negación Depresión Aceptación On death and dying

9 ¿Cómo se vive con insuficiencia renal crónica? PÉRDIDAS ASOCIADAS según prof. Norman Levi Área personal 1 ·Malestar físico y emocional. 2 ·Cambios en los patrones sexuales. 3 ·Pérdida de independencia. 4 ·Modificación en la escala de valores y filosofía de vida. 5 ·Alteración de la autoimagen. 6 ·Impotencia. 7 ·Miedo a lo desconocido.

10 ¿Cómo se vive con insuficiencia renal crónica? PÉRDIDAS ASOCIADAS según prof. Norman Levi Área familiar 1 ·Pérdida del equilibrio familiar. 2 ·Pérdida del rol anterior a la enfermedad. 3 ·Cambios en el rol de los demás miembros. 4 ·Problemas de comunicación en la familia.

11 ¿Cómo se vive con insuficiencia renal crónica? PÉRDIDAS ASOCIADAS según prof. Norman Levi Área social 1 ·Cambio o pérdida de estatus social. 2 ·Aislamiento social. 3 ·Cambio en el nivel socioeconómico. 4 ·Cambio en la utilización del tiempo libre.

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13 ¿Cómo se vive con insuficiencia renal crónica? REPERCUSIÓN PSICOLÓGICA 1· Impacto emocional: Esta enfermedad estará presente de por vida. 2· Necesitamos planteamientos nuevos ante una realidad que es nueva. 3· La enfermedad oscila, tiene cambios, los planteamientos tienen que ser suficientemente flexibles. 4· Las expectativas de cada día deben ser modificadas según oscila enfermedad.

14 ¿Cómo se vive con insuficiencia renal crónica? AFECTACIÓN NORMAL ANTE LA PÉRDIDA 1· Malestar físico y emocional Frustración / rabia Desesperanza Tristeza 2· Modificación en los valores. 3· Alteración de la autoimagen. 4· Miedo al futuro. 5· Miedo a lo que pueda pasar en la sesión de diálisis. 6· Miedo anticipatorio a los pinchazos.

15 ¿Cómo se vive con insuficiencia renal crónica? AFECTACIÓN PSICOPATOLÓGICA (a partir de 6 meses) 1· Depresión. 2· Negación. 3· Agresividad. 4· Trastornos del sueño. 5· Ansiedad. 6· Crisis de pánico. 7· Pérdida de memoria. 8· Fobias. 9· Irritabilidad. 10· Bruxismo. 11· Alteración de la líbido.

16 3 3 REALIDAD HOSPITALARIA ¿Cómo se vive con insuficiencia renal crónica? EL ENFERMO EL PROFESIONAL DE LA SALUD LA ESTRUCTURA HOSPITALARIA

17 ¿Cómo se vive con insuficiencia renal crónica? EFECTOS DE LA HOSPITALIZACIÓN EN EL ENFERMO 1· Cosificación 2· Pérdida de identidad 3· Infantilización

18 ¿Cómo se vive con insuficiencia renal crónica? EFECTOS DEL HOSPITAL EN LOS PROFESIONALES SANITARIOS 1· La posesión del saber 2· Superioridad 3· Distanciamiento

19 ¿Cómo se vive con insuficiencia renal crónica? EFECTOS DE LA ESTRUCTURA HOSPITALARIA 1· Jerarquización 2· Burocracia 3· Rutina

20 ¿Cómo se vive con insuficiencia renal crónica? FACTORES ESTRESANTES PARA LA FAMILIA 1· La dieta 2· Dependencia-relación con el equipo médico 3· El pronóstico incierto 4· El cambio de imagen corporal 5· Reducción de la libertad y movimiento

21 ¿Cómo se vive con insuficiencia renal crónica? CÍRCULO VICIOSO DE LA RELACIÓN FAMILIA-ENFERMO Familia: Resentidos Atrapados Obligados Fatiga Querer escapar Culpabilidad

22 ¿Cómo se vive con insuficiencia renal crónica? CÍRCULO VICIOSO DE LA RELACIÓN FAMILIA-ENFERMO Mecanismos compensatorios: Hiperafectivos Hiperprotectores FatigaCulpabilidad

23 ¿Cómo se vive con insuficiencia renal crónica? SI ESTO NO SE INTERRUMPE, LOS SENTIMIENTOS SE INTENSIFICAN, LA FAMILIA SE AGOTA Y SE PUEDE ROMPER LA RELACIÓN

24 ¿Cómo se vive con insuficiencia renal crónica? ¿POR DÓNDE CORTAR ESTE CÍRCULO VICIOSO? Información: En cada momento escuchan lo que pueden y necesitan escuchar Gradual Personalizada

25 ¿Cómo se vive con insuficiencia renal crónica? TRABAJO DEL PSICÓLOGO Trabajar la confianza Escuchar lo que NO dicen y lo que NO preguntan

26 ¿Cómo se vive con insuficiencia renal crónica? RESILENCIA Es la capacidad del ser humano de sobreponerse a sus dificultades y al mismo tiempo aprender de sus errores.

27 ¿Cómo se vive con insuficiencia renal crónica? BASICPH Modelo de afrontamiento a la enfermedad. Lucha contra el estrés. 1993 Israel

28 ¿Cómo se vive con insuficiencia renal crónica? B A S I C Ph eliefs. Creencias y valores del paciente. fecto. ocial. Recursos sociales maginación, creatividad, expresión artística ognitivo. Solución de problemas. isiologic. Fisiológico, actividad corporal.

29 ¿Cómo se vive con insuficiencia renal crónica?

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31 La enfermedad depende del punto de vista que la enfoques ¿Cómo se vive con insuficiencia renal crónica?

32 José Camaró Enfermo en diálisis 42 años “¡Qué feliz soy hoy! Porque he bajado a la calle y he notado el calor del sol en la cara.” 1998