Juana Ledezma CI: Administración de la Atención de Enfermería UNIVERSIDAD CENTROCCIDENTAL DR. LISANDRO ALVARADO DECANATO DE CIENCIAS DE LA SALUD DR. PABLO ACOSTA ORTIZ PROGRAMA DE ENFERMERÍA ADMINISTRACIÓN DE LA ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

El síndrome de Guillain- Barré (GBS) es una neuropatía periférica aguda Campylobacter jejuni Parálisis Pérdida de reflejos tendinosos en brazos y piernas. Entumecimiento u hormigueo. Dolor o sensibilidad muscular Movimiento descoordinado Hipotensión arterial o control deficiente de la presión arterial. Frecuencia cardíaca anormal. Visión borrosa y visión doble. Contracciones musculares Muestra de líquido cefalorraquídeo ECG para verificar la actividad eléctrica en el corazón Electromiografía(EM G) que evalúa la actividad eléctrica en los músculos Prueba de la velocidad de conducción nerviosa Pruebas de la función pulmonar Según la OMS Según enciclopedia medica Medline plus

Reconocimiento del antígeno Activación de linfocitos Desmielinizacion

Según National Institute of Neurological Disorders and Stroke National Institutes of Health Bethesda, MD Plasmaferesis Terapia de inmunoglobulinas Hormonas esteroides

Dorothea Orem. teoría del autocuidado Sistema Totalmente compensador Sistema parcialmente compensador Sistema de soporte educativo

Nombre del paciente: EQEdad: 73 años Nombre del representante:LQEstado civil:casado Fecha de ingreso: Sexo: masculino Profesión u oficio: agricultorFecha y lugar de nacimiento: Carora Constelación familiar: 3Direccion: Carora av la feria c/av el stadium Impresión del entrevistado: colaboradorDx medico actual: polipolirradiculoneuropatia aguda: Guillain Barre Impresión del entrevistador: comunicativo, amable, atento Dx de enfermería actual:Deterioro de la movilidad física r/c parestesia y debilidad en miembros superiores e inferiores m/p no me puedo levantar siento los brazos y piernas dormidos y débiles Alergias: niegaDías de hospitalización: 12 días

Paciente masculino de 73 años de edad, quien ingresa a la unidad de medicina interna el , luego de presentar durante 5 días alza térmica no cuantificada y rinorrea, asiste al medico y el medico le prescribe acetaminofén 500mg, posterior a esto comienza a sentir una parestesia en la planta de los pies y luego progresa a las palmas, en cuestión de días la paresia abarca miembros inferiores y superiores, presentando debilidad muscular e imposibilidad para deambular, por lo cual acude a este centro hospitalario y se decide su ingreso Otros diagnósticos médicos: HTA estadio 2 controlada Antecedentes personalesAntecedentes familiares HTA ESTADIO 2 desde hace 30 años Cirugía, apendicetomía Cirugía por tumor en testículo Madre fallecida de cáncer de útero Padre fallecido de cáncer de próstata

Dominios de enfermería alterados Manifestaciones durante la entrevista Relación con la teoría Dominio 4 Actividad y reposoNo puedo caminar, ni levantarme, tienen que ayudarme para todo, sobre todo para bañarme porque siento los brazos y piernas débiles Ayudar al individuo a llevar a cabo y mantener por si mismo acciones de autocuidado para conservar la salud y la vida, recuperarse de la enfermedad y/o afrontar las consecuencias de dicha enfermedad. Dominio 11 seguridad y protección estoy todo el día acostado y si trato de levantarme solo me voy de los lados. Actuar compensando déficit, guiar, enseñar, apoyar y proporcionar un entorno para desarrollo. Dominio 12 ConfortEstoy cansado de estar acostado, no puedo hacer nada solo por mi mismo porque está centrado sobre las personas que no possen la capacidad para ejercer el autocuidado. completando así los déficit de autocuidado causados por el desequilibrio entre salud y enfermedad

Datos de inspección: Masculino de 73 años de edad, con vía periférica permeable en miembro superior derecho, se le ve enérgico, comunicativo y colaborador. Valoración musculo esquelética: paresia y debilidad en miembros superiores e inferiores Valoración Neurológica: presenta arreflexia, pares craneales conservados. Alterado:

Conducción nerviosa de las 4 extremidades: Nervio mediano derecho: Nervio mediano izquierdo Nervio cubital derecho: Nervio cubital izquierdo: Nervio tibial anterior derecho Nervio tibial anterior izquierdo Nervio tibial posterior izquierdo Electromiografía de los músculos de las extremidades: Signos de denervación (fibrilaciones y potenciales positivos de denervación) abundantes en músculos de miembros inferiores (tibial anterior, gemelos) y en músculos de la mano (interóseos, abductores del primer y quinto dedos). latencia distal prolongada con potencial de acción motor compuesto de baja amplitud y disperso, velocidad de conducción lenta esbozo de respuesta no cuantificado

20/01/201626/01/2016 GB: 7700 HB: Hcto:44.20 Plaq: Glucosa:85 Urea: 33 Creatinina: 0.7 Neutrofilos: 72% Linfocitos: 21.8% Monocitos: 4% GB: 7500 HB: Hcto: Plaq: Glucosa: 89 Urea: 32 Creatinina: 0.7 Neutrofilos: 70% Linfocitos: 20% Monocitos: 3% FechaExamen de laboratorio Resultado Na K Cl Na K Cl

Datos subjetivos Datos objetivos Dominio /clase alterado Etiqueta diagnostica Diagnostico real de enfermería Diagnostico de riesgo de enfermería No puedo caminar, ni levantarme Tienen que ayudarme Imposibilidad para caminar o apoyarse Paciente requiere ayuda para movilizarse Dominio 4 Actividad y reposo clase 2: actividad y ejercicio Deterioro de la movilidad física: limitación independient e del cuerpo, de una o mas extremidades Deterioro de la movilidad física r/c parestesia y debilidad en miembros superiores e inferiores m/p no me puedo levantar siento los brazos y piernas dormidos y débiles Riesgo de síndrome de desuso r/c inhabilidad para moverse y movilizarse

Datos subjetivos Datos objetivos Dominio /clase alterado Etiqueta diagnostica Diagnostico real de enfermería Diagnostico de riesgo de enfermería Tienen que ayudarme sobre todo para bañarme porque siento los brazos y piernas débiles En la entrevista se aprecia: Debilidad en extremidades para apoyar y hacer fuerza cuando se le indicaba Dominio 4 Actividad y reposo clase 2: actividad y ejercicio Déficit de autocuidado baño e higiene: deterioro de la habilidad de la persona para realizar o completar por si misma las actividades de baño e higiene Déficit de autocuidado baño e higiene r/c incapacidad para movilizarse y perdida de la fuerza muscular m/p tienen que ayudarme para ir al baño y asearme porque me desvanezco y me caigo riesgo de caídas r/c proceso debilitante en extremidades

Datos subjetivos Datos objetivos Dominio /clase alterado Etiqueta diagnostica Diagnostico real de enfermería Diagnostico de riesgo de enfermería Estoy cansado de estar acostado, no puedo hacer nada solo por mi mismo Paciente se encuentra acostado, muy pocas veces familiares lo ayudan para movilizarse Dominio4 actividad y reposo Clase 2 actividad y ejercicio Riesgo de ulceras por presión: Riesgo de ulceras por presión r/c encamamien to prolongado

Necesidad interferidaProblema realProblema de riesgo o salud 2-. ESTIMULO 2.2-.Actividad 2.3-.Exploración 2.4-.Manipulación: solicitud de ayuda para el aseo personal, vestirse, coger cosas. Incapacidad para realizar actividades Amplitud de movimientos limitados, Solicitud de ayuda para el aseo personal, vestirse, coger cosas. Riesgo del síndrome del desuso Riesgo de caídas Déficit de autocuidado

Resultados nocResultados del nic intervenciones de enfermería Escala de lickert Código Consecuencias de la inmovilidad Nivel de comodidad Campo 1 fisiológico básico Clase a: control de actividad y ejercicios fomento del ejercicio terapia de ejercicios: control muscular Clase c: control de la inmovilidad Cambio de posición Masaje simple Estimulación cutánea El paciente se encuentra en 4(d) moderadamente comprometido, a través de la realización de ejercicios continuos se espera que el paciente muestre mejoría en el tiempo y pueda llegar en la escala valorativa a movimiento completo

Resultados nocResultados del nic intervenciones de enfermería Escala de lickert Código Cuidados personales baño Cuidados personales: higiene , , ,03 Campo 1 Clase f ayuda con los autocuidados: baño/higiene Colocar toallas, jabón y demás accesorios necesarios a pie de Cama / en el baño. Proporcionar los objetos personales deseados (cepillo de dientes y jabón de baño) Facilitar que el paciente se cepille los dientes. 3 (c) cuidados personales baño, En la escala de Lickert el paciente requiere ayuda personal se espera que a medida de su recuperación pueda hacerlo solo y se encuentre en completamente independiente

Resultados nocResultados del nic intervenciones de enfermería Escala de Likert Códig o Integridad tisular: piel y membranas mucosas Perfusión tisular Códig o Clase c: control de la inmovilidad Cambio de posición Clase L: control de la piel/heridas Cuidados de la piel Vigilancia de la piel 1 (a) no comprometido, a través de las intervenciones de prevención se espera que el paciente se mantenga en esta escala

FarmacoRAMCuidados de enfermería Clexane Hemorragia Trombocitopenia Irritación local Administrar vía subcutánea Rotar el sitio de inyección Omeprazol Cefalea, diarrea, estreñimiento, dolor abdominal, náuseas/vómitos y flatulencia. Puede aumentar el riesgo de infección gastrointestinal Controlar al paciente si tiene diarrea y si es necesario su suspensión. Valsartan Mareos, mareo postural; hipotensión, hipotensión ortostática; insuf. y deterioro renal Vigilar signos vitales

FármacoRAMCuidados de enfermería Diendrin Micción frecuente Diarrea Pérdida de apetito Dolor de cabeza Pérdida del cabello Vigilar balance hídrico en caso de presentar sintomatología de ram SolumedrolDolor de cabeza Mareos Altibajos anímicos Cataratas y osteoporosis Valorar signos vitales

BIBLIOGRAFÍA 1. Lastovica aj, goddard ea, argent ac. Guillain barré syndrome in south africa associated with campylobacter jejuni O: 41 strains. J infect dis 1997; 176 (SUPPL2): [ Links ] 2. Saida T, kuroki S, hao Q, nishimura M, nukina M, obayashi H. Campylobacter jejuni isolates from japanese patients with guillain barré syndrome. J infect dis 1997; 176 (SUPPL2): [ Links ] 3. Mishu-allos B. Association between campylobacter infection and guillain barré syndrome. J infect dis 1997; 176 (SUPPL2): [ Links ] 1.-Govoni V, granieri E. Epidemiology of the guillain-barre syndrome. Current Opinion in neurology 2001, 14: