Dr. Carlos León A

medicamento Toda sustancia o mezcla de sustancias, químicas o naturales que modificara las funciones bioquímicas y biológicas del organismo de una persona, destinadas a ser usadas en el tratamiento, mitigación, prevención o diagnóstico de una enfermedad, condición física o psíquica anormal o síntoma de ésta en el ser humano

OMS definición de fármacos, medicinas, productos farmacéuticos y productos medicinales Aquellas sustancias o productos utilizados en el ser humano con fines profilácticos, diagnósticos o terapéuticos. Dentro de este grupo de sustancias se incluyen las sintéticas y naturales los biológicos (como las vacunas y el suero) la sangre y sus derivados.

la prescripción médica.  Es un acto científico, ético y legal.  Mediante esta acción un profesional utilizará un producto biológico, químico o natural con el objetivo de alcanzar un resultado terapéutico.

Recetar:  La prescripción constituye un acto científico- técnico y un acto moral con múltiples consecuencias.  El acto de recetar es un elemento esencial de la relación con el enfermo,  Orientado a los mismos fines.  Sujeto a iguales principios éticos que toda la medicina. Etica de la receta médica Drs. Juan Pablo Beca Infante1 y Armando Ortiz Pommier

La receta médica  La receta médica ha pasado a constituir un acto profesional complejo y difícil, dependiente de:  conocimientos,  información científica,  regulaciones sanitarias,  políticas institucionales,  demandas de los enfermos,  estrategias directas e indirectas de promoción,  además de cambios culturales que buscan en el medicamento la solución de los más variados problemas.

calidad de la prescripción concepto que combina elementos de:  eficiencia farmacológica  evaluación de las posibles interacciones  voluntad y capacidad del paciente  costos del tratamiento.

Prescripción como exigencia ética  El balance costo y riesgo vs. beneficios de un fármaco ya no depende sólo del medicamento y sus formas de acción, sino también del médico que prescribe y de las condiciones de uso de cada fármaco  La responsabilidad en la indicación apropiada de fármacos exige que los médicos estén bien formados en farmacología y bien informados de los avances de la investigación en nuevas drogas. Etica de la receta médica Drs. Juan Pablo Beca Infante1 y Armando Ortiz Pommier

La prescripción correcta  el profesional esta bien preparado e informado  explica al paciente buscando comprensión y adhesión  prescribe un medicamento eficaz y seguro en la dosis adecuada  durante el período de tiempo apropiado y  al menor costo posible

Organización Mundial de la Salud programas para el uso racional de los medicamentos  prescripción del medicamento más adecuado  disponibilidad oportuna del mismo  precio asequible  dispensación en condiciones adecuadas  utilización correcta por parte del paciente.

La conducta terapéutica del médico debe ser siempre proporcionada es decir, que los beneficios esperados tienen que guardar proporción con:  el esfuerzo terapéutico,  los sufrimientos del mismo,  los costos de toda índole involucrados  y los riesgos asumidos.

¿Cuando prescribimos nuestra decisión es libre y responsable? ¿Cuánto pesa?  la manipulación de la industria farmacéutica sobre la gente en general y sobre el médico en particular?  La fuerza de la publicidad mediática sobre la gente  La conducta del farmacéutico cuando el paciente va a comprar lo prescrito, o consulta por un problema

¿Debemos creer lo que leemos? Krimsky y Cols, analizaron 789 artículos publicados por autores de Universidades de Massachusetts publicadas en de cada tres autores tenía intereses creados en torno a la investigación. Panel constitutivo del DSM IV : 170 miembros / 95= 56% tenia vínculos económicos con la industria farmacéutica Science Editor July – August 2005 Vol 28 No 4 117

demandas de publicación 11 importantes revistas medicas incorporaron una nueva política de publicación, en el futuro exigen a los autores que firmen una declaración en la que aseguren : Que han estado involucrados en el diseño del estudio así como en el análisis e interpretación de los datos. Que han visto todos los datos y que el auspiciante de la investigación, no tenia control sobre los resultados o si estos debían o no ser publicados.

La industria,  Al informar a los médicos, tiene la obligación de hacerlo de manera adecuada y objetiva mediante la difusión de información científica,  Pero finalmente son los médicos los responsables de buscar y de incorporar la información con estricto criterio científico y actitud crítica. Etica de la receta médica Drs. Juan Pablo Beca Infante1 y Armando Ortiz Pommier

 La responsabilidad de la industria es la de actuar en el mejor interés de los accionistas, tratando de maximizar la ganancia en sus inversiones.  La principal responsabilidad del médico es el bien de su paciente

 Empleados a tiempo completo  Aceptación de apoyo económico para programas de educación médica continua.  Beneficiario de auspicios para investigaciones de la industria  Conferencistas auspiciados por la industria  Relación con los representantes de ventas o otros funcionarios.

Influencia de la Industria  - Como acción directa sobre los médicos por los visitadores y los obsequios de las empresas.  - Como principal protagonista en la investigación clínica, fijando la agenda y las condiciones.  - Por su influencia en la educación médica y en la confección de guías de buena práctica clínica. Organización Mundial de la Salud. Promoción del uso racional de medicamentos: componentes centrales. Programa de acción sobre medicamentos de la OMS. Ginebra: OMS Fred Charman. Las compañías farmacéuticas ayudaron a pagar la inauguración del mandato presidencial de Bush. BMJ 2001; 322: 192

 La Industria financia la formación profesional, un espacio "abandonado" frívolamente por la administración pública, con cursos, congresos, viajes, comidas, ponentes... y evidentemente no a coste cero.  Los centros sanitarios abren sus puertas a los visitadores que con obsequios, de mayor o menor cuantía generan una cultura de patrocinio que afecta a la autonomía profesional y a la racionalidad de la prescripción.

 La inversión de la Industria en Marketing (31% del total) comparada con el 14% que dedica a investigación.  La industria paga más del 90% de la formación médica continuada  Auspicio a grupos de pacientes y promoción en medios

 39% de incremento en prescripciones  37% del incremento en el costo de los medicamentos  24%cambio a medicamentos más caros

Preguntas que debemos hacernos  ¿ Actualizamos nuestros conocimientos médicos? ¿Por qué medios?  ¿Consideramos las posibilidades menos onerosas?  ¿Consideramos las opciones no farmacológicas?  ¿Prescribimos algo que actúe más como placebo?

ética de la receta médica” Los requisitos éticos, son los mismos que los de una buena práctica clínica:  la búsqueda del mayor beneficio para la persona que requiere tratamiento,  precisión diagnóstica  fundamento científico de cada indicación  respeto a la voluntad del enfermo  considerar los costos