Antonio Forero Semiologia General y Oral UAN SIGNOS VITALES Antonio Forero Semiologia General y Oral UAN

Son manifestaciones objetivas que nos dan un punto o bases para DX SIGNOS VITALES Son manifestaciones objetivas que nos dan un punto o bases para DX

SIGNOS VITALES 1- PRESION ARTERIAL 2- PULSO 3- FRECUENCIA RESPIRATORIA 4- TEMPERATURA 5- FRECUENCIA CARDIACA 6- ESTATURA Y PESO CEDIEL. A.R semiologia medica y tecnicas exploratias 4a Edicion Edt CELSUS 1996

PRESION ARTERIAL La sangre es expulsada por el corazón (VI).hacia el sistema circulatorio (arterias y venas) las paredes de estos vasos sanguíneos responden con presión. Es una medida periférica de la función cardiovascular. CEDIEL. A.R semiologia medica y tecnicas exploratias 4a Edicion Edt CELSUS 1996

TIPOS DE MEDIDAS Directa: se realiza mediante la colocación de un catéter dentro del vaso sanguíneo para medir la presión CEDIEL. A.R semiologia medica y tecnicas exploratias 4a Edicion Edt CELSUS 1996

Indirecta: es la mas usada se toma por medio de un estetoscopio y esfigmomanómetro. CEDIEL. A.R semiologia medica y tecnicas exploratias 4a Edicion Edt CELSUS 1996

TECNICA INDIRECTA Escogemos el manguito adecuado Colocación del brazo del paciente. Tomamos la presión sistólica. Con una mano apoyada sobre la arteria braquial inflar el manguito Desinfle el manguito hasta percibir por el estetoscopio la primera pulsación. Volvemos a inflar el manguito hasta la presión sistólica y desinflamos CEDIEL. A.R semiologia medica y tecnicas exploratias 4a Edicion Edt CELSUS 1996

Técnica indirecta CEDIEL. A.R semiologia medica y tecnicas exploratias 4a Edicion Edt CELSUS 1996

FASE 2 :PRIMER RUIDO CARDIACO FASE 3 :SONIDO SORDO SUAVE FASE 1 :GRAN SILENCIO FASE 2 :PRIMER RUIDO CARDIACO FASE 3 :SONIDO SORDO SUAVE FASE 4 :SONIDO SOPLANTE MAS SUAVE QUE DESAPARECE. tomar la presión en el otro brazo. CEDIEL. A.R semiologia medica y tecnicas exploratias 4a Edicion Edt CELSUS 1996

Presión Sistólica : fuerza que ejerce el corazón contra la pared de la arteria VI Presión diastólica :fuerza ejercida sobre la pared de la arteria cuando el corazón esta en la fase de llenada depende de la resistencia vascular CEDIEL. A.R semiologia medica y tecnicas exploratias 4a Edicion Edt CELSUS 1996

CONSIDERACIONES La presión sistólica es mas lábil y responde mas fácil a cambios físicos y emocionales Si la presión diastólica en los brazos es mas de 90 mmhg se sospecha de una coartación de la aorta Las personas de raza negra la tensión arterial es mas alta por su componente genético La presión del pulso (diferencial )según el joint national commite es mas importante para detectar problemas cardiacos CEDIEL. A.R semiologia medica y tecnicas exploratias 4a Edicion Edt CELSUS 1996

Si es necesario repetir la medición hacerlos después de 15 segundo Si el paciente adulto tiene los brazos muy delgado usar un manguito pediátrico Evitar el inflado lento y repetitivo del manguito para evitar una congestión venosa y lecturas incorrecta Si es necesario repetir la medición hacerlos después de 15 segundo CEDIEL. A.R semiologia medica y tecnicas exploratias 4a Edicion Edt CELSUS 1996

VALORES Los valores de la tensión arterial por medio de mm/hg medida internacional utilizada La american heart association recomienda registrar 3 valores ;1sistolica y 2diastolica (inicial y final ) Ej.: 110-76-68 Si se registran 2 será una sistólica y una diastolita La diferencia de las dos tensiones es llamada presión de pulso que debe ser de 30 y 40mmhg máx. 50mmhg Sístole 100-140mmhg;diastolita 60 -90 CEDIEL. A.R semiologia medica y tecnicas exploratias 4a Edicion Edt CELSUS 1996

CLASIFICACION DE LOS VALORES DE T.A CEDIEL. A.R semiologia medica y tecnicas exploratias 4a Edicion Edt CELSUS 1996

Hipotensión :los valores registrados son menores a 100mmhg sistólica y 60mmhgdiastolica. hasta 90-50 mmhg se pueden manejar, pero teniendo en cuenta el riesgo de colapso nervioso CEDIEL. A.R semiologia medica y tecnicas exploratias 4a Edicion Edt CELSUS 1996

PULSO Fisiología de venas y arterias La constitución de las venas y arterias reflejan la función de estas Ej. Las arterias son mas resistentes ,fuertes y menos distensibles, las venas son menos fuertes y mas pasivas ;como el retorno venoso es menos forzado que el flujo de sangre a través de las arterias. CEDIEL. A.R semiologia medica y tecnicas exploratias 4a Edicion Edt CELSUS 1996

Constitución: CEDIEL. A.R semiologia medica y tecnicas exploratias 4a Edicion Edt CELSUS 1996

DEFINICION El pulso es el resultado de la sístole ventricular que produce una onda de presión a través del sistema arterial. CEDIEL. A.R semiologia medica y tecnicas exploratias 4a Edicion Edt CELSUS 1996

TECNICAS PALPACION :las arterias cercanas a la superficie corporal y que descansan sobre los huesos EJ. Carótida, bronquial ,radial, femoral, dorsal, y tibia post El pulso arterial se deba tomar ,con los pulpejos del segundo y tercero dedo. Tener en cuenta no estar midiendo su propio pulso Además de tomar el pulso también debe medirse la forma de la onda, contorno, forma ,fuerza de la onda CEDIEL. A.R semiologia medica y tecnicas exploratias 4a Edicion Edt CELSUS 1996

PULSO CAROTIDEO En el cuello inmediata medial y por debajo del ángulo de la mandíbula. CEDIEL. A.R semiologia medica y tecnicas exploratias 4a Edicion Edt CELSUS 1996

PULSO BRANQUIAL Inmediatamente medial al tendón del bíceps CEDIEL. A.R semiologia medica y tecnicas exploratias 4a Edicion Edt CELSUS 1996

PULSO RADIAL Lado medial y ventral de la muñeca CEDIEL. A.R semiologia medica y tecnicas exploratias 4a Edicion Edt CELSUS 1996

PULSO POPLITO Fosa poplítea (presión firme) el paciente debe estar en prono y con la rodilla flexionada CEDIEL. A.R semiologia medica y tecnicas exploratias 4a Edicion Edt CELSUS 1996

DORSAL DEL PIE Lado medial del dorso del pie con este ligeramente en dorsiflexion difícil de de detectar CEDIEL. A.R semiologia medica y tecnicas exploratias 4a Edicion Edt CELSUS 1996

TIBIAL POSTERIOR Por detrás y algo inferior con respecto al maléalo interno del tobillo CEDIEL. A.R semiologia medica y tecnicas exploratias 4a Edicion Edt CELSUS 1996

Alteraciones del pulso Taquisfignia: Aumento de las pulsaciones. Bradisfignia: Disminución de las pulsaciones CEDIEL. A.R semiologia medica y tecnicas exploratias 4a Edicion Edt CELSUS 1996

CARACTERISTICAS DEL PULSO Frecuencia cardiaca : Número de pulsaciones por minutos o 60 segundo Adulto:60-90 p x minuto Alteraciones Pulsaciones mayor de 80 – taquicardia Pulsaciones menores de 80-bradicardia CEDIEL. A.R semiologia medica y tecnicas exploratias 4a Edicion Edt CELSUS 1996

SINOSAL: 91 – 150 p x minutos comienzo y final paulatinos TAQUICARDIA SINOSAL: 91 – 150 p x minutos comienzo y final paulatinos Emocional ,estadios de agitación Estados flébiles primer aumento 10 p x mi Intoxicación ,hipertiroidismo PAROXISTICO: ataque recurrente de taquicardia 151-270 o mas hasta no hacerse perceptible Arritmias Insuficiencias cardiacas congénitas CEDIEL. A.R semiologia medica y tecnicas exploratias 4a Edicion Edt CELSUS 1996

BRADICARDIA Sinusal : 35-50 P.min Paroxistica : es – de 50 P.min CEDIEL. A.R semiologia medica y tecnicas exploratias 4a Edicion Edt CELSUS 1996

RITMO Es el intervalo entre pulsaciones y pulsaciones el cual debe ser uniforme y regular ,si no lo es rítmico o irregular EJ : un ritmo irregular pero con un patrón repetitivo puede ser una arritmia sinusal Una asimetría en el ritmo cardiaco las extremidades izquierdas y derecha presenta una anomalía de la circulación Comparar la amplitud de las extremidades sup. y inf. si es diferente nos presenta una cuarfaccion CEDIEL. A.R semiologia medica y tecnicas exploratias 4a Edicion Edt CELSUS 1996

FIBRILACION AURICULAR Es cuando el corazón no es capaz de formar una contracción CEDIEL. A.R semiologia medica y tecnicas exploratias 4a Edicion Edt CELSUS 1996

Pulso bigeminal Dos latidos de sucesión rápida seguida de un intervalo largo CEDIEL. A.R semiologia medica y tecnicas exploratias 4a Edicion Edt CELSUS 1996

AMPLITUD Es la onda de choque que perciben los dedos al distenderse las paredes del vaso por la onda sanguínea CEDIEL. A.R semiologia medica y tecnicas exploratias 4a Edicion Edt CELSUS 1996

La amplitud se mide en números de 0 a 4 4- con saltos 3-pleno aumentado 2 -esperado 1- disminuido apenas palpable 0- ausente no palpable CEDIEL. A.R semiologia medica y tecnicas exploratias 4a Edicion Edt CELSUS 1996

Pulso débil o filiforme : la amplitud esta disminuida. Pulso fuerte o magnus : la amplitud esta aumentada. CEDIEL. A.R semiologia medica y tecnicas exploratias 4a Edicion Edt CELSUS 1996

Pulso alternante: la amplitud varia de latidos débiles y fuerte de forma regular CEDIEL. A.R semiologia medica y tecnicas exploratias 4a Edicion Edt CELSUS 1996

Pulso paradójico: aparece durante la inspiración forzada disminuye la amplitud del pulso radial y aumenta en la inspiración. CEDIEL. A.R semiologia medica y tecnicas exploratias 4a Edicion Edt CELSUS 1996

FRECUENCIA RESPIRATORIA La frecuencia respiratoria esta dada por la sumatoria de la inspiración y expiración x minutos en el adulto esta dada de 12-16 ciclos por minutos Mujer: 18-20 Hombres: 16-18 Taquipnea: aumento de la frecuencia Bradipnea: disminución de la frecuencia CEDIEL. A.R semiologia medica y tecnicas exploratias 4a Edicion Edt CELSUS 1996

AMPLITUD DE LA INSPIRACION Es el volumen de aire que tomamos HIPERNEA: aumento de la amplitud respiratoria HIPOAPNEA: disminución de la amplitud respiratoria Puede producir alcalosis metabólica- estrés, agitación Puede producir acidosis metabólica- paro respiratorio APNEA: ausencia de la respiración CEDIEL. A.R semiologia medica y tecnicas exploratias 4a Edicion Edt CELSUS 1996

TEMPERATURA Es el resultado de la generación y perdida de calor en el cuerpo humano 37.1-37 c clínicamente ,el aumento de la temperatura corporal se llama fiebre ,producida por una sustancia interluquina 1 producida por los PMN monocitos METODOS PARA MEDIR LA TEMPERATURA El paciente debe estar en reposo, esperar 30 minuto si hizo ejercicio y si comió esperar 2 horas y se puede medir con un termómetro de mercurio o con dispositivos electrónico CEDIEL. A.R semiologia medica y tecnicas exploratias 4a Edicion Edt CELSUS 1996

Temperatura rectal: decúbito lateral UN 37.5c Temperatura axilar: la axila de estar seca se deja por 5 min. máx. 36.4c 36.9c Temperatura inguinal: de preferencia en niños por que se mueve mucho en el pliegue inguinal en la unión de la pierna y el franco un 36.5-37c Temperatura bucal: el bulbo se coloca debajo de la lengua y al lado del frenillo lingual con los labios cerrados y respiración nasal por 5 min. UN-hasta 37.3c Temperatura rectal: decúbito lateral UN 37.5c Temperatura timpánica: últimamente se esta popularizando mas por el empleo de los termómetros timpánico por medio de una sonda de un solo uso ,la vía timpánica refleja la temperatura mas confiable CEDIEL. A.R semiologia medica y tecnicas exploratias 4a Edicion Edt CELSUS 1996

Termometros timpanicos. CEDIEL. A.R semiologia medica y tecnicas exploratias 4a Edicion Edt CELSUS 1996

CARACTERISTICAS DE LA FIEBRE MODO DE INICIACION Brusca (rápida) Lenta Insidiosa(repitente) La fiebre intensas se denominan hiperexias y se miden 2 veces CEDIEL. A.R semiologia medica y tecnicas exploratias 4a Edicion Edt CELSUS 1996

MAGNITUD Febrícula :38 c Leve hasta :38.5 c Moderada :hasta39.5 c Intensa : hasta 40.5 c Elevada mas de 40.5 c CEDIEL. A.R semiologia medica y tecnicas exploratias 4a Edicion Edt CELSUS 1996

Aislada : corta duración Prolongada: mas de 15 días DURACION Aislada : corta duración Prolongada: mas de 15 días CEDIEL. A.R semiologia medica y tecnicas exploratias 4a Edicion Edt CELSUS 1996

ESTATURA Y PESO Estas medidas nos proporcionan gran cantidad de información sobre el estado de salud del paciente y sus alteraciones pueden indicar la presencia de procesos patológicos Las medidas se hacen por medio de una bascula CEDIEL. A.R semiologia medica y tecnicas exploratias 4a Edicion Edt CELSUS 1996

La medida de la talla se hace por medio de una escalometria o metro Para lactantes: La medida de la talla se hace por medio de una escalometria o metro CEDIEL. A.R semiologia medica y tecnicas exploratias 4a Edicion Edt CELSUS 1996

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