UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA FACULTAD NACIONAL DE SALUD PÚBLICA CONTRATO MEDELLÍN – BID 1088/OC-CO CONTRATO DE 2003 EVALUACIÓN MODELO PREVENCIÓN TEMPRANA DE LA AGRESIÓN II APLICACIÓN

PREVENCIÓN TEMPRANA DE LA AGRESIÓN Ejecución: año 2000 a docentes y jardineras padres de familia o cuidadores niños y niñas $4.100’ inversión $ por niño o niña

PROCESO METODOLÓGICO DEL MODELO Padres o cuidadores – Niño – Docentes o Jardineras 1. Sensibilización2. Capacitación 5. Institucionalización del Modelo 3. Grupo de apoyo a la labor docente 4. Asesoría a las familias 6. Evaluación, Seguimiento y Monitoreo 7. Acciones complementarias

OBJETIVO GENERAL Evaluar la II aplicación del Modelo Prevención Temprana de la Agresión desarrollado por el Municipio de Medellín. Por medio de: i) el seguimiento del proceso de ejecución, ii) la documentación de los resultados, iii) la estimación del impacto inmediato atribuible al proyecto y iv) la determinación de la cobertura del Proyecto.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS 1. Evaluar la cobertura alcanzada de acuerdo con las actividades y beneficiarios. 2. Evaluar el proceso de capacitación y asesoría a padres, cuidadores y maestros 3. Medir los resultados obtenidos con el proceso de capacitación y asesoría en: Variación de la agresión directa e indirecta, prosocialidad, depresión y rendimiento escolar de los niños intervenidos Cambio en las prácticas de educación en jardineras y educadores y en prácticas de crianza de los padres y cuidadores 4. Medir el impacto inmediato atribuible al Proyecto con relación a: La diferencia de la agresión directa e indirecta, prosocialidad, depresión y rendimiento escolar de los niños intervenidos, y la diferencia con el rendimiento escolar de los niños testigos.

Diseño posible Modelo de PTA Grupo control Agresión en niñosCambio de la agresión en niños Metodología: Componente cuantitativo Evaluación de impacto inmediato Modelo de PTA Selección por puntajes de propensión Grupo control Agresión en niñosCambio de la agresión en niños Diseño propuesto

COMPONENTE CUALITATIVO ASPECTOS DE INVESTIGACIÓN ACCIÓN - PARTICIPACIÓN PLAN DE ANÁLISIS TIPO DE INDICAD OR LO QUE EVALÚAINFORMANTES Gestión Aspectos administrativos por parte del Municipio y de los ejecutores. Interventora Ejecutores Proceso En la aplicación del Proyecto: temas, metodología, relación con el asesor. Padres, directivos, maestros, jardineras. Impacto Cambios en padres, cuidadores, maestros y jardineras, en cuanto a:  La percepción de sí mismo y el otro;  Actitud hacia el otro y  Las habilidades personales y grupales desarrolladas en cuanto a pautas de crianza y de educación con la participaron en el Proyecto.  Institucionalización de estrategias para la prevención de la agresión y promoción de la convivencia Niños, padres, cuidadores, maestros, jardineras, directivos

Asistencia de DOCENTES al proceso de capacitación Asistencia de PADRES al proceso de capacitación

Dominios 1.Manejo más adecuado de la autoridad en padres y cuidadores. 2.Mayores competencias comprensivas en padres y cuidadores. 3.Dinámica familiar positiva. 4.Avances en las habilidades sociales de los niños. p = p = p = 0.004

Dominios 1.Disminución de actitudes y comportamientos de agresión o violencia en padres 2. Manifestaciones de violencia intrafamiliar en el hogar 3. Disminución de comportamientos de agresión o violencia en los niños p = 0.011

p = p = Dominios 1.Manejo más adecuado de la autoridad en maestros y jardineras. 2.Mayores competencias comprensivas en maestros y jardineras. 3. Diálogo y prosocialidad en el estilo de relación de los docentes.

p = Dominios 1. Actitudes y comportamientos de agresión o violencia de los docentes hacia los niños y niñas. 2. Comportamientos agresivos de los docentes para el abordaje de conflictos

 La metodología más valorada por los docentes y la que más emplearon en los encuentros de la capacitación es aquella que permite movimiento, en el sentido de que posibilita reflexionar y actuar, ya sea desde el punto de vista físico, intelectual y/o emocional, con la posibilidad de pensar, opinar, construir, participar.  Los padres y maestros describen ampliamente como el Proyecto les permitió el desarrollo de actitudes de reflexión, comprensión, escucha y valoración del niño; y de habilidades, como el diálogo, nuevas formas de corregir al niño y mayor acercamiento a sus vivencias. … DESDE EL COMPONENTE CUALITATIVO:

Significativa Prevalencia de indicadores de resultado en los niños antes y después de la intervención

Prevalencia de indicadores de resultado antes y después de la intervención NiñasNiñas NiñosNiños P P P P P P P 0.001

IMPACTO DE LA INTERVENCIÓN EN NIÑOS CON ALGÚN PROBLEMA DETECTADO (IMPACTO "TERAPÉUTICO") n=699 Intervención completa Intervención incompleta RRIC 95% Valor p* Dominio frecuencia % % Agresión directa269,7347,61,2860,79-2,090,316 Agresión indirecta166,0224, ,65-2,290,531 Agresión total3312,4439,61,2910,84-1,980,246 Hiperactividad217,9286,21,2610,73-2,170,408 Depresión114,1184,01,0280,49-2,140,942 Prosocialidad baja14453,919743,91,2291,06-1,430,009 Bajo rendimiento escolar (n=574)4517,48819,60,8850,64-1,220,455 *Chi cuadrado de independencia Frecuencia de indicadores de resultado en los niños expuestos a la intervención completa e incompleta

n=699 Intervención completa Intervención incompleta RRIC 95%Valor p* Dominiofrecuencia% % Agresión directa40,9172,00,4690,159-1,3850,140 Agresión indirecta20,5131,50,3070,070-1,3530,070 Agresión total61,4283,30,4270,178-1,0240,030 Hiperactividad40,9141,60,5690,189-1,7200,290 Depresión51,2273,10,3690,143-0,9520,020 Prosocialidad baja5412,5728,41,4951,071-2,0860,020 Bajo rendimiento escolar (n=671)235,5738,50,6420,408-1,0110,046 *Chi cuadrado de independencia IMPACTO DE LA INTERVENCIÓN EN NIÑOS SIN NINGÚN PROBLEMA DETECTADO (IMPACTO PREVENTIVO) Incidencia de indicadores de resultado en los niños expuestos a la intervención completa e incompleta

CONCLUSIONES  El Programa permitió prevenir la aparición de casos nuevos en los dominios de agresión total, depresión y bajo rendimiento escolar.  El Programa evaluado no logra disminuir la prevalencias de casos de agresión, información que es coherente con la clara demanda desde diversas fuentes, de requerir el acceso a servicios de atención secundaria para los niños y las familias con problemáticas de agresión.  De acuerdo con los Cuestionario de Percepciones, Actitudes y Comportamientos de maestros y padres, con base en su autopercepción, mejoraron las pautas de crianza y educación, en aspectos como manejo adecuado de la autoridad y disminución de comportamientos agresivos.  Las deficiencias en el seguimiento y evaluación del Proyecto, llevó a producir información improductiva, con base en indicadores poco claros e información de baja calidad.  Por parte de las universidades ejecutoras, no hubo articulación en los procesos de extensión e investigación que permitiera construir nuevos conocimientos y comprensión de la realidad, para intervenirla de manera más pertinente.

RECOMENDACIONES Durante todo el proceso de evaluación se percibió la gran necesidad e importancia de:  Darle continuidad al programa, es decir, realimentar el proceso, para favorecer su institucionalización en la comunidad educativa;  Gestionar, con el sector salud la prevención secundaria y terciaria de los casos detectados.  Estudiar y hacerle un seguimiento al trabajo con familias para el desarrollo de estrategias más pertinentes y eficientes al convocarlas y abordarlas;  Plantear en cada aplicación del Modelo un diseño metodológico para su evaluación y seguimiento;  Incluir en la intervención, un proceso de investigación que realimente y cualifique el Modelo.