Lactancia Materna Federico Gini Cambaceres Fisiopatología y dietoterapia del niño UNER

Lactancia materna Propia de la especie Apta para el estado funcional del intestino, riñón e hígado. Promueve el desarrollo neurológico e inmune Previene la anemia y otros déficit Importante efecto inmunomodulador Previene alergias alimentarias y asma bronquial

Lactancia materna Previene aparición de enfermedades crónicas no trasmisibles (DBT Obesidad linfomas) Disminuye la incidencia de infecciones – 18 veces diarrea – 4 veces Neumonía – 3 veces OMA – 4 veces meningitis – 20 veces ECN en prematuros

Lactancia Materna Menor depresión puerperal Menor cáncer de ovario y mama Recuperación de la figura pre estacional más rápida Disminuye la incidencia de muerte súbita Menor prevalencia de ERGE Menor prevalencia de alergias alimentarias

Lactancia materna Presencia de lactoferrina cargada de hierro, favorece su absorción, previene la anemia Produce heces más ácidas en el niño, ayuda a colonizarse con flora simbiótica

Lactancia Matrerna Lactancia exclusivadesteteLactancia total 4to mes (1998)16,11%22,01%77,97% 6to mes (1998)3,65%28,08%71,82% 4to mes (2001)37,80%15,5%84,50% 6to mes (2001)11,50%21,7%79,30% Ministerio de Salud. Año datos de 11 provincias Arentinas Observese el efecto de la incorporación inoportunamente temprana de semisólidos

Fisiología de la lactancia La succión en el útero se observa desde las 24 semanas y depende de los pares V VII IX y X. Se coordina con la deglución en la semana 32 Ambas se coordinan con la respiración en la semana 34. Puede afectarse por drogas recibidas por la madre en el parto o cesárea

Fisiología de la lactancia El contacto debe ser postparto temprano Establece el patrón de succión – Hociqueo – Búsqueda – Protrusión – Succión La succión pasa de 4 a 1/seg al iniciar la eyección láctea A veces alterna con movimientos de succión no nutritivas

Hormonas involucradas Desarrollo mamario – Progesterona – Estrógeno – Cortisol – Insulina – Prolactina Producción de leche – Prolactina (succión) Eyección láctea – Occitocina (succión, olfato, contacto y visión)

Succión del bebe

Reflejo de succión - lactancia

Factores qué interfieren Analgésicos Ansiolíticos Antiácidos Antiespasmódicos Dolor Cansancio Stress

Fármacos contraindicados Antineoplasicos Bromocriptina (dopaminérgico), ergotamina Anfetaminas, cocaina y otras drogas Cloranfenicol y tetraciclina Inmunosupresores Litio Metimazol y tiouracilo ACO con estrógenos Ioduros e isótopos radioactivos

Micronutrientes deficitarios Fluor Hierro Vitamina D Puede requerir aporte luego de 3 a 6 meses

Contraindicaciones HIV CMV (infección primaria) Hepatitis B activa (hasta recibir GGb y vacuna) Tratamiento de neoplasias Niño con galactosemia y fenilcetonuria Tuberculosis activa

Falsas contraindicaciones reinicio de la menstruación

Esta indicado Horarios flexibles, según mutua necesidad, pero se sugiere c/2 a 4 hs en el primer trimestre Alternar el pecho que comienza para un vaciado parejo Vaciar completamente el pecho antes de ofrecer el otro Mamar durante 30 a 40 min

Factores el bebe que interfieren Patología neurológica Inmadurez por prematurez Malformaciones craneofaciales (labio leporino y fisura palatina, frenillo lingual corto, pierre robin, anquilosis de ATM) Infecciones orofaringeas (muguet) Infecciones generales

Patología mamaria Pezones invertidos Fisura de pezón Ingurgitación severa Mastitis Candidiasis del pezón y areola

Pezones invertidos

Fisura de pezón

Mastitis

Absceso mamario

Relactación Reanudar la lactancia luego de suspendida La succión frecuente es el principal estímulo Tarda 2 dias a 2 semanas en establecerse Mientras tanto el bebé se alimenta por una sonda adosada al pezón

Conservación de la leche En frascos de vidrio o plástico rígido No trasvasarla ni manipularla T ambiente (5 a 15 g) 4 a 24 hs Heladera 1 o 2 días Congelador 2 semanas Freezer 2 meses Frío profundo (menor a -20) 6 a 12 meses Descongelar a temp ambiente o eventualmente baño maría