SISTEMA DE SALUD COLOMBIANO: PROPUESTAS PARA SU SOSTENIBILIDAD HACIA UN SISTEMA DE SALUD CON CALIDAD, EQUIDAD Y SOSTENIBILIDAD Miércoles 18 de agosto de 2010 Ministerio de la Protección Social República de Colombia

Prioridades del Gobierno Mecanismos Algunos indicadores Prioridades del Gobierno Mecanismos Ley Estatutaria Reforma al sistema de salud (Ley Ordinaria) Reestructuración al Ministerio de la Protección Social Otros temas

Diferencias significativas PERCEPCIÓN CALIDAD HOSPITALES PÚBLICOS El grado de satisfacción obtenido con el servicio recibido ha aumentado ligeramente Diferencias significativas X2=75,310; p= 0,000 Fuente: Universidad de Antioquia. Facultad de Salud Pública.

CALIDAD Pero sigue siendo inequitativo Satisfacción con el seguro de salud Le prestaron el servicio solicitado Fuente: Santa María et al. (2008)

SOSTENIBILIDAD El desbalance en la cobertura del sistema pone en riesgo su sostenibilidad financiera… Fuente: Ministerio de la Protección Social

FRECUENCIA POR TIPO RECOBRO … al igual que el desbordado incremento de recobros por eventos No POS Fuente: Base de Datos Recobros Administrada por Consorcio Fiduciario FYDUFOSYGA 2005// Corte Paq. 0410

GASTO RECOBROS

Prioridades del Gobierno Mecanismos Algunos indicadores Prioridades del Gobierno Mecanismos Ley Estatutaria Reforma al sistema de salud (Ley Ordinaria) Ley de formalización laboral y del primer empleo Reestructuración al Ministerio de la Protección Social Otros temas

PRIORIDADES DEL GOBIERNO Alcanzar un sistema de salud que brinde servicios de calidad, universal, equitativo, oportuno, con prevención y sostenible financieramente Actualización del POS Unificación del POS y buscar mecanismos para que se respete Creación y funcionamiento del organismo técnico evaluador de tecnologías y procedimientos (NICE) Fortalecimiento de la CRES Crear confianza en el sector y generar un diálogo entre sus actores Transparencia y control de la corrupción Sistemas de información (identificación, afiliación) Leyes

Prioridades del Gobierno Mecanismos Algunos indicadores Prioridades del Gobierno Mecanismos Ley Estatutaria Reforma al sistema de salud (Ley Ordinaria) Reestructuración al Ministerio de la Protección Social Otros temas

Ley Estatutaria Regulará el derecho a la igualdad, los principios de calidad, eficiencia, universalidad y equidad en el acceso a los servicios de seguridad social en salud También, regulará el deber de procurar el autocuidado integral de la salud Esta ley busca: Especificar que el derecho a la salud de los colombianos se garantiza a través de un POS amplio e incluyente que debe estar actualizado Detallar los criterios que deben tenerse en cuenta para la definición y actualización del POS Definir el plazo para la unificación de los planes obligatorios y establecer mecanismos temporales para la prestación de servicios no incluidos en el POS del régimen subsidiado .

Reforma al sistema de salud LEY ORDINARIA Reforma al sistema de salud Busca que los Colombianos tengan acceso real y de manera sostenible a servicios de salud de buena calidad. Se mantendrá el modelo de aseguramiento, pero con ajustes que permitan: Mejorar la Calidad Exigir que la información sobre la gestión sea clara, de fácil acceso e incluya indicadores de salud y satisfacción de los usuarios Guías médicas en coordinación con las sociedades científicas Generar indicadores trazadores, indicadores centinela y encuestas de satisfacción periódicas Fortalecer la Supersalud y el Invima Reforzar el concepto de red y ampliar la utilización de indicadores de gestión y desempeño atados al presupuesto de los hospitales públicos. Sistema que permita evaluar el comportamiento de los costos de tratamientos y procedimientos y el impacto de nuevas tecnologías

LEY ORDINARIA Volcar el sistema a la promoción y prevención y mejorar la atención primaria La Nación tendrá a su cargo los aspectos presupuestales y hará cumplir las políticas en promoción, prevención y salud pública Fortalecimiento del modelo de atención primaria en salud Aumentar capacidad de resolución en el primer nivel de atención Cobertura y acceso al POS Prestación de los servicios del POS en todo el territorio Período de transición para que EPS subsidiadas tengan cobertura nacional Afiliación al Régimen Subsidiado Nacional (portabilidad) Evaluar la conveniencia de reasignar competencia de la administración del régimen subsidiado (hoy en el municipio)

LEY ORDINARIA Fortalecimiento institucional Fortalecer el control y la vigilancia en todo el sistema Evaluar la conveniencia de que la Superfinanciera vigile el componente financiero y de aseguramiento del sistema de salud Una sola regulación simple y aplicable (unificación normativa) Simplificar, mejorar la coordinación y hacer más eficiente la administración del régimen subsidiado Flujo de recursos Giro directo Regulación del uso de la intermediación en el régimen subsidiado

LEY ORDINARIA Sostenibilidad del sistema Unificación de recursos y simplificación de fuentes Definición de nuevos recursos Regalías (temporal) Controles al gasto en medicamentos y favorecimiento de genéricos Ley Estatutaria

Reforma al Ministerio de la Protección Social Ministerio de Salud Ministerio de Trabajo Creación del organismo técnico evaluador de tecnologías y procedimientos

Prioridades del Gobierno Mecanismos Algunos indicadores Prioridades del Gobierno Mecanismos Ley Estatutaria Reforma al sistema de salud (Ley Ordinaria) Ley de formalización laboral y del primer empleo Reestructuración al Ministerio de la Protección Social Otros temas

Sistema de Pensiones Optimizar el proceso de transición hacia Colpensiones Beneficios Económicos Periódicos (BEPS) Seguimiento a Plan de Acción de Cajanal en Liquidación Implementación de un sistema de tres pilares con un Pilar solidario Focalizado hacia la población más pobre