PREVENCIÓN Y DAÑOS DESDE LA PERSPECTIVA MÉDICA DR. A. GUSTAVO MARTÍNEZ SOCIEDAD ARGENTINA DE MEDICINA REPRODUCTIVA

DAÑOS Físicos al paciente: * Estimulación ovárica * Punción folicular * Transferencia embrionaria * Embarazo múltiple

DAÑOS Gametas y embriones: Manejo inadecuado * Aspiración * Fecundación * Desarrollo embrionario * Transferencia

ESTUDIO DE LA PAREJA INFÉRTIL ESTIMULACIÓN OVÁRICA ASPIRACIÓN FOLICULAR FECUNDACIÓN IN VITRO DESARROLLO EMBRIONARIO TRANSFRERENCIA - CRIO TEST DE EMBARAZO: + / -

PROBLEMAS! Capacidad instalada Profesionales formados Paquetes de medicación + Tratamiento Concentración de tratamientos en pocos centros DIMINUCIÓN DE LA CALIDAD DEL TRABAJO DISMINUCIÓN DE LA TASA DE EMBARAZO

PROBLEMAS! Capacidad instalada Profesionales formados Paquetes de medicación + Tratamiento Concentración de tratamientos en pocos centros ASPIRACIÓN TRANSFERENCIA EMBRIONES DE MALA CALIDAD

PROBLEMAS! Capacidad instalada Profesionales formados Paquetes de medicación + Tratamiento Concentración de tratamientos en pocos centros MALA CALIDAD EMBRIONARIA AUMENTO DEL NÚMERO DE TRATAMIENTOS POR PACIENTE DISMINUCIÓN DE LA TASA DE EMBARAZO

PROBLEMAS! Capacidad instalada Profesionales formados Paquetes de medicación + Tratamiento Concentración de tratamientos en pocos centros MALA CALIDAD EMBRIONARIA AUMENTO DEL NÚMERO DE EMBARAZOS MÚLTIPLES AUMENTO DEL NÚMERO DE EMBRIONES A TRASNFERIR

PROBLEMAS! Capacidad instalada Profesionales formados Paquetes de medicación + Tratamiento Concentración de tratamientos en pocos centros AUMENTO DEL NÚMERO DE EMBARAZOS MÚLTIPLES Embarazo de alto riesgo Aumento en la morbilidad y mortalidad materna y perinatal Feto o Aumento en el índice de malformaciones o Síndrome transfusor-transfundido o Bajo peso al nacer o Nacimientos prematuros o Inclusive muerte fetal Embarazo o Mayor incidencia de trastornos hipertensivos o Desordenes metabólicos o Complicaciones placentarias o Trabajo de parto pretérmino o Aumento del número de cesáreas

Cómo trabajamos para prevenir los posibles daños? 1 er nivel: Controles dentro del centro 2 do nivel: Auditoría externa

1 er nivel: Controles dentro del centro

Controles dentro del centro Control de calidad y Certificación de la calidad

Seguimiento de gametas y embriones Correcto funcionamiento del sistema

Seguimiento de gametas y embriones Evitar cambios del material genético que los pacientes decidieron emplear

Correcto funcionamiento del sistema Mediciones de tº, pH, gases Embarazos, nacimientos Abortos, ectópicos

Estadística Mensuales Semestrales Anuales

Estadística Detección de desvíos Correcciones CORRECTO FUNCIONAMIENTO

2 do nivel: Auditoría externa

Con toda esta información el centro se somete a una auditoría externa Estatal Pares = SAMeR

SAMeR realiza dos acciones Acreditación de centros Certificación profesional

Acreditación de centros de fertilidad (certificación de CALIDAD) Equipo independiente Centros: +40 Evaluación: Cumplimiento de leyes vigentes Equipamiento adecuado Tasa de embarazo y nacimiento: >20% Tasa de embarazo múltiple: <25%

Certificación profesional (experiencia avalada por pares) Medicina reproductiva: +200 Cirugía reproductiva: +50 Embriología clínica: +50

Lo que se audita es: La correcta instalación y funcionamiento del lugar donde se manejaran las gametas y embriones de los pacientes La capacidad y la experiencia de los profesionales que manejaran las gametas y embriones de los pacientes

Rol del Estado: Hay una ley de cobertura Falta una ley que de marco a nuestra actividad

Ministerio de Salud: Existen decretos sobre habilitación de centros Habilitación ≠ Acreditación

Especialistas: No hay especialidad en Medicina Reproductiva No hay especialidad en Embriología Clínica

PARA FINALIZAR

DEBEMOS RECORDAR QUE SER METICULOSOS EN LOS CONTROLES

PARA FINALIZAR DEBEMOS RECORDAR QUE SER METICULOSOS EN LOS CONTROLES NOS ACERCA MÁS A CUMPLIR CON NUESTRO OBJETIVO

LOGRAR QUE LOS PACIENTES TENGAN UN HIJO

MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIÓN