Casos Clínicos

Caso 1 Paciente femenina de 75 años de edad, no afrodescendiente, asiste a consulta externa por presentar cefalea global opresiva de intensidad moderada a diferentes horas del día, desde ya hace 5 meses. Al preguntar por antecedentes manifiesta diagnóstico de Hipertensión arterial en otro hospital ya hace 4 años, refiere que tomaba dos medicamentos cuyos nombres no recuerda, pero que los dejó de tomar hace 1 año porque ya se sentía mejor con un tratamiento naturista que siguió.

Al examen físico se encuentra: signos vitales Presión arterial 168/92 frecuencia cardiaca 78 latidos por minuto, frecuencia respiratoria 18 por minuto. Disminución de la agudeza visual. Perímetro abdominal 76 cm, Sin otros hallazgos de importancia. Pregunta 1: ¿cuál es su diagnóstico, en que riesgo clasificaría a la paciente, cual es la conducta a seguir con esta paciente?

La paciente retorna a consulta externa 40 días después. Refiere mejoria del dolor de cabeza, pero ahora presenta tos seca constante sin otros sintomas asociados. Trae unos paraclínicos que reportan: creatinina 1,08. Glicemia 118 mg/dL trigliceridos 236 EKG ritmo sinusal Acido úrico 5,6 hemograma y uroanálisis dentro de parámetros normales.

Al examen físico se encuentra presión arterial 144/88 frecuencia cardiaca 77 latidos por minuto, frecuencia respiratoria 17 por minuto. Sin otros hallazgos de importancia. Pregunta 2: ¿Que diagnósticos registra para esta paciente?, ¿continua con la misma clasificación de riesgo o lo modificaría?, ¿cuál es la conducta a seguir y plan de tratamiento?

Caso 2 Paciente masculino de 53 años de edad, no afrodescendiente, asiste a consulta externa por presentar en los últimos meses aumento en la frecuencia urinaria sin síntomas irritativos, aumento en el apetito y mucha sed. No refiere antecedentes médicos, solo manifiesta padres con diagnóstico de diabetes e hipertensión arterial.

Al examen físico se encuentra: signos vitales Presión arterial 126/82 frecuencia cardiaca 74 latidos por minuto, frecuencia respiratoria 18 por minuto. Peso 98 kg, talla 160 cm. Perímetro abdominal 105 cm, Sin otros hallazgos de importancia. Pregunta 3: ¿cuál es su diagnóstico, en que riesgo clasificaría al paciente, cual es la conducta a seguir con este paciente?

El paciente retorna a consulta externa 60 días después. Refiere persistencia de los síntomas referidos en consulta anterior sin mejoría. Trae unos paraclínicos que reportan: creatinina 1,0. Glicemia 208 mg/dL. trigliceridos 174 EKG ritmo sinusal. Acido úrico 9,8 uroanálisis: glucosuria, proteínas negativo, nitritos negativo, leucos negativo, bacterias +, moco ++.

Al examen físico se encuentra presión arterial 122/78 frecuencia cardiaca 70 latidos por minuto, frecuencia respiratoria 16 por minuto. Peso 98 kg talla 160 cm. Sin otros hallazgos de importancia. Pregunta 4: ¿Que diagnósticos registra para este paciente?, ¿continua con la misma clasificación de riesgo o lo modificaría?, ¿cuál es la conducta a seguir y plan de tratamiento?

Caso 3 Paciente masculino de 34 años de edad, afrodescendiente, asiste a consulta externa para chequeo médico, ya que refiere no asistir al médico en muchos años. Niega sintomatología actual. Niega todos los antecedentes. En la revisión por sistemas solo refiere ocasional cefalea global opresiva leve.

Al examen físico se encuentra: signos vitales Presión arterial 178/94 frecuencia cardiaca 70 latidos por minuto, frecuencia respiratoria 18 por minuto. Perímetro abdominal 78 cm, Sin otros hallazgos de importancia. Pregunta 5: ¿cuál es su diagnóstico, en que riesgo clasificaría al paciente, cual es la conducta a seguir con este paciente?

El paciente retorna a consulta externa 30 días después. creatinina 2,2. Glicemia 138 mg/dL. trigliceridos 128 EKG ritmo sinusal. Acido úrico 4,7 uroanálisis: proteínas positivo, nitritos negativo, leucos negativo, bacterias negativo, moco negativo.

Al examen físico se encuentra presión arterial 122/78 frecuencia cardiaca 70 latidos por minuto, frecuencia respiratoria 16 por minuto. Peso 98 kg talla 160 cm. Sin otros hallazgos de importancia. Pregunta 6: ¿Que diagnósticos registra para este paciente?, ¿continua con la misma clasificación de riesgo o lo modificaría?, ¿cuál es la conducta a seguir y plan de tratamiento?

explique y justifique sus respuestas