UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA CENTRO UNIVESITARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD LICENCIATURA EN ENFERMERIA MODALIDAD SEMIESCOLARIZADA Y A DISTANCIA GRUPO # 3 MODULO I. ATENCION A LA SALUD SALUD LABORAL ACTIVIDAD INTEGRADORA: “ CASO CLINICO” PROFESORA: GUADALUPE LUCIA PEREZ GOMEZ NOMBRE DEL ALUMNO: RAQUEL GUTIERREZ BRACAMONTES GUADALAJARA JAL. DICIEMBRE 2015

LA NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-010-SSA “Medidas de prevención” 5.7 Medidas fundamentales que deben adoptarse para la prevención de la infección por VIH en los establecimientos de salud y entre el personal de salud 5.8 Acciones que se realizaran ante una punción accidental.

CASO CLINICO La forma de exposición ocupacional a sangre que más probablemente puede provocar una infección es la lesión por agujas. El personal de salud de áreas criticas, cuartos de emergencia, central de equipos, áreas quirúrgicas y laboratorios tiene mayor riesgo de exposición. Todo el personal de salud está expuesto a sufrir una punción, en esta ocasión le sucedió a una enfermera compañera dela terapia intensiva adultos al depositar una aguja de un jelco en el contenedor de punzocortantes, ya que este se encontraba a más del 80% de su capacidad de almacenamiento, al realizar el depósito de la aguja, acerco demasiado la mano y no se percato que esta una aguja ya utilizada de fuera y sufrió una lesión moderada comprometiendo la piel con sangrado. La persona estudiada fue una enfermera activa en la unidad de terapia intensiva.

REGISTRO DE EXPOSICION DE ACCIDENTE PUNZOCORTANTE. NOMBRE DE LA PERSONAL LESIONADA. Clara Santiago González EDAD: 33 AÑOS FECHA DEL ACIDENTE: 01 septiembre del 2015 HORA: HRS FECHA DEL REPORTE. 02 septiembre de HORA:8:00 HRS SERVICIO DONDE OCURRIO: Terapia Intensiva Adultos CARGO DEL TRABAJADOR ACCIDENTADO. Enfermera Especialista.

REGISTRO DE EXPOSICION DE ACCIDENTE PUNZOCORTANTE. 1. DONDE OCURRIO EL ACCIDENTE. En el cubículo 2 del área de terapia intensiva. 2. CONOCIA EL DIAGNOSTICO DEL PACIENTE. Si. 3. TIPO DE ACCIDENTE Contacto con sangre y fluidos (punción con aguja de canalización periférica). 4. EL ACCIDENTADO ERA EL USUARIO DEL OBJETO PUNZOCORTANTE. No. 5. EN OBJETO DE SUTURA HABIA YA TENIDO CONTACTO CON SANGRE DEL PACIENTE? Si 6. PARA QUE FUE USADO EL OBJETO PUNZOCORTANTE. Para la canalización de vena periférica del paciente.

EL ACCIDENTE OCURRIO: Durante la realización de sus actividades. Durante el uso del material (se encontraba almacenado ya utilizado en el contenedor de punzocortantes) QUE DISPOSITIVO CAUSO EL ACCIDENTE: Un jelco para instalación de un acceso venoso periférico LOCALIZACION DE LA HERIDA La lesión fue en la mano izquierda, parte anterior en el dedo índice en falange distal. LA HERIDA FUE: Moderada (piel puncionada, con sangrado)

DESCRIPCION DEL ACCIDENTE. Al terminar de canalizar a un paciente, realiza la recolección de material y equipo utilizado, y a realizar el depósito de la aguja al contenedor de punzocortantes no se percata de que estaba una aguja de fuera y ella al acerco demasiado su mano para realizar el depósito de este, cuando sufre punción accidental por una aguja que estaba ya contenida en este contenedor, aquí ella tuvo que haber realizado el reporte de este contenedor para realizar su cambio por uno ya vacío, pero ella menciona que se le olvido avisar y/o solicitar un vació.

¿C UAL FUE LA VÍA DE ENTRADA DEL MICROORGANISMO ? Punción en dedo índice de la mano izquierda, con jelco ya utilizado, la exposición a un agente biológico (sangre). se desconoce con quien fue utilizado la aguja contaminada, ya almacenada en el contenedor de punzocortantes.

Q UE ESTRATEGIAS DE PREVENCIÓN UTILIZÓ Y CUALES OLVIDÓ UTILIZAR EL TRABAJADOR EN EL ACCIDENTE Ninguna, ya que no portaba guantes para la canalización del paciente, ni otra barrera de protección.

E STRATEGIAS DE PREVENCIÓN " Precauciones Universales" en todos los pacientes, que consisten en: lavar siempre las manos, antes y después de tener contacto con cualquier paciente - Usar guantes siempre que exista la posibilidad de contacto con líquidos de alto riesgo; - Usar bata, delantales o ropa impermeable, cuando exista la posibilidad de contaminar la ropa con líquidos de alto riesgo; - Esar máscara o lentes, siempre que exista la posibilidad de salpicaduras; -Llenado y registro de bitácoras de contenedores de punzocortantes y/o realizar cambio de estos cuando ya estén rebasando el 80% de su capacidad de almacenamiento y mantenerlos tapado herméticamente.

P RECAUCIONES UNIVERSALES

¿C UALES OLVIDÓ UTILIZAR EL TRABAJADOR EN EL ACCIDENTE ? -No distraerse durante la realización de su actividad. -Reportar el contenedor que ya se encontraba lleno, para realizar el cambio por uno vacío. -Guardar la calma. -Suspender inmediatamente la actividad; -Exprimir la herida para que sangre; -Lavar con abundante agua y jabón; -Constatar por escrito el incidente en el momento lo realizo hasta finalizar la jornada. -Tomar una muestra sanguínea basal, para la detección de anticuerpos contra el VIH. Esta prueba inicial es fundamental para demostrar que la persona era negativa al VIH antes del accidente; tomar una muestra de sangre para serologías a virus de la inmunodeficiencia humana adquirida (VIH), y los virus de las hepatitis B (VHB) y C (VHC).

U NA VEZ QUE SUCEDIÓ EL ACCIDENTE : ¿Q UÉ ACTUACIÓN DEBIÓ TENER LA ENFERMERA ( O ) ANTE LA EXPOSICIÓN ACCIDENTAL DE SANGRE ? - Revisar el contenedor de punzocortantes del área critica si ya se encuentra a más del 80% de su capacidad de almacenamiento solicitar un nuevo contenedor. -Suspender inmediatamente la actividad; -Exprimir la herida para que sangre; durante 5 min. (Provocar sangrado) -Lavar con abundante agua y jabón; durante 5 min. -Dependiendo del tamaño de la herida, cubrirla con gasa estéril. -Acudir de inmediato a la autoridad del hospital donde el accidente ocurra, para: -Constatar por escrito el incidente inmediatamente para el seguimiento necesario. -Sera necesario la presencia de dos testigos y el jefe inmediato para el levantamiento del acta correspondiente. -Si de cuenta en el turno con algunos de los miembros de la comisión de seguridad e higiene llamarlo o realizarle la notificación lo mas pronto posible. -

-Revisión de manuales de acuerdo a accidentes laborales apartado de punción accidental. -Tomar una muestra sanguínea basal, para la detección de anticuerpos contra el VIH. Esta prueba inicial es fundamental para demostrar que la persona era negativa al VIH antes del accidente; tomar una muestra de sangre para serologías a virus de la inmunodeficiencia humana adquirida (VIH), y los virus de las hepatitis B (VHB) y C (VHC). - Se le da seguimiento de 6meses hasta 1 año con tomas de laboratorio para las pruebas antes mencionadas

COMENTARIO En esta unidad de estudio se valora la importancia de crear una conciencia y cultura preventiva ante los riesgos, medidas de prevención de accidentes del personal de salud. Con el estudio de esta actividad podre desarrollar mis actividades laborales, al menos, en los siguientes ámbitos: 1. Servicios de prevención de riesgos laborales en sus distintas modalidades. 2. Servicio de prevención/servicio médico de empresa/unidad relacionada con un medio laboral concreto (aeroespacial, subacuático, marítimo, deportivo, educativo….). 3. Centros sanitarios, servicios, unidades, instituciones de las administraciones públicas y cualquier otra entidad pública o privada con competencias en prevención de riesgos laborales/salud laboral. 4. Gabinetes de salud laboral en las administraciones públicas, Centros de docencia e investigación en salud laboral y enfermería del Trabajo. 5. Servicios de salud medioambiental. La investigación de los riesgos para el puesto de trabajo enfermero, se llevó a cabo estableciendo para cada uno de los peligros identificados una estimación del riesgo.

CONCLUSIONES La prevención de los riesgos, así como la mejora de las condiciones de trabajo, debe de ser un objetivo permanente y prioritario de toda unidad hospitalaria En muchas ocasiones se desconoce el que hacer sobre un accidente laboral en el personal de enfermería y/o médicos ocasionado por la exposición de un agente biológico (sangre) durante el trabajo, con la realización de esta actividad el aprendizaje muy amplio y novedoso, ya que con los conocimiento adquiridos, podre resolver problemas en mi entorno nuevos o poco conocidos dentro de contextos más amplios relacionados con la enfermería del trabajo. Transmitir información, ideas, problemas y soluciones en este ámbito, integrar conocimientos y enfrentar a situaciones complejas, emitiendo juicios que tengan en cuenta los principios deontológicos y éticos de la profesión, así como las circunstancias sociales del medio en el que ejerzo, tendré habilidad de aprendizaje que me permita continuar estudiando de un modo que habrá de ser en gran medida auto dirigido o autónomo y tomar decisiones basadas en principios éticos, conocimientos técnicos y evidencia científica, aplicare mis conocimientos adquiridos a mi trabajo en el equipo multidisciplinar de los servicios de prevención o en los que desarrolle mi actividad.

BIBLIOGRAFIA Juárez G. A. Competencias profesionales de enfermería a nivel de especialización en empresas de riesgo III y IV en México. NURE Inv. [Revista en Internet] 2010 May-Jun [14 de Noviembre de 2011]; 7(46). Disponible en: _NURE/competencias pdf. _NURE/competencias pdf Hernandez.J.G. Salud y seguridad en el Trabajo. (2011). Recuperado 1/09/riesgos-biologicos-en-instituciones-de.html. Serra M. Normas de bioseguridad para HIV y hepatitis. Manual del MSP. Documento de Microsoft Word. Secretaria de salud. Nom-010-ssa2-1993, para la prevención y control de la infección por virus de la inmunodeficiencia humana. (200) Recuperado l