Cremas, sexo y SIDA Cómo afectan a la Prevención Mª Luisa Cremas, sexo y SIDA Cómo afectan a la Prevención Mª Luisa. Creación Positiva

¿¿De qué hablamos cuando hablamos de microbicidas?? Sexo (y rock’n’roll)

¿¿De qué hablamos cuando hablamos de microbicidas?? Derechos sexuales

Derechos Sexuales y Reproductivos ONUSIDA Los derechos sexuales y reproductivos se encuentran protegidos por la legislación internacional referente a derechos humanos y otros documentos de las Naciones Unidas ; entre los principales instrumentos legales internacionales que los apoyan se tienen los siguientes : Declaración Universal de los Derechos Humanos (1948); Pacto Internacional de derechos Civiles y Políticos (1976); Pacto de Derechos Económicos y Sociales (1976); Convención Internacional para la Eliminación de Todas las Formas de Discriminación contra la Mujer (1981) ; Convención sobre los Derechos del Niño (1990), declaración y Programa de Acción de la Conferencia Internacional de Derechos Humanos, Viena (1993), Programa de Acción de la Conferencia Internacional de Población y Desarrollo, El Cairo (1994), Programa de Acción de la Conferencia Mundial de la Mujer, Beijin (1995)

Derechos Sexuales y Reproductivos ONUSIDA (2) La aparición de la infección por VIH y el SIDA condujo a modificaciones importantes en todos los campos humanos. Uno de los cuestionamientos que la infección trajo consigo, hace referencia a los derechos sexuales de las personas. En parte, ellos surgen a raíz de la intolerancia que se presentó ante minorías sexuales tanto por parte de los equipos de salud, como de la sociedad como un todo. Se ha planteado, que tales derechos son:

Derechos Sexuales y Reproductivos ONUSIDA (3) Derecho a la vida, derecho fundamental que permite el disfrute de los demás derechos. Derecho a la integridad física, psíquica y social. Libertad a la finalidad del ejercicio de la sexualidad: recreativa, comunicativa, reproductiva. Respeto a las decisiones personales en torno a la preferencia sexual Respeto a la opción de la reproducción Elección del estado civil Libertad de fundar una familia Libertad de decidir sobre el número de hijos, el esparcimiento entre ellos y la elección de los métodos anticonceptivos o proconceptivos.

Derechos Sexuales y Reproductivos ONUSIDA (4) Al reconocimiento y aceptación de sí mismo, como hombre, como mujer y como ser sexuado. A la igualdad de sexo y género. Al fortalecimiento de la autoestima, la autovaloración, y la autonomía para lograr la toma de decisiones adecuadas en torno a la sexualidad. Expresión y libre ejercicio de la orientación sexual. Libertad de elegir compañero(a) sexual. Elegir si se tienen o no relaciones sexuales A elegir las actividades sexuales según sus preferencias. Derecho a recibir información clara, oportuna y científica acerca de la sexualidad. A espacios de comunicación familiar para tratar el tema de la sexualidad.

Derechos Sexuales y Reproductivos ONUSIDA (5) A la intimidad personal, la vida privada y al buen nombre. A disponer de opciones con mínimo riesgo. Derecho a disponer de servicios de salud adecuados. A recibir un trato justo y respetuoso de las autoridades A recibir protección ante la amenaza o la violación de los derechos fundamentales, sexuales y reproductivos.

Derechos Sexuales y Reproductivos ONUSIDA (6) En resumen, los derechos sexuales y reproductivos garantizan la convivencia y la armonía sexual entre hombres y mujeres, entre adultos y menores, lográndose que la sexualidad y la reproducción se ejerzan con libertad y respetando la dignidad de las personas, permitiéndole al ser humano el disfrute de una sexualidad sana, responsable, segura y con el menor riesgo posible

Los derechos sexuales deben ser reconocidos, promovidos, respetados y defendidos por todas las sociedades con todos sus medios Los derechos sexuales son derechos humanos fundamentales y universales

Las mujeres también tenemos derechos sexuales Los microbicidas pueden ser un instrumento que permitan la promoción de los derechos sexuales de las mujeres siempre que tengamos en cuenta las desigualdades de poder relativas al género en nuestras sociedades y trabajemos al tiempo por la equidad e igualdad de género

¿¿De qué hablamos cuando hablamos de microbicidas?? Prevención

Microbicidas y prevención Los microbicidas pueden jugar una variedad de papeles en un programa global de prevención: Pueden ser usados junto al condón en penetraciones anales o vaginales Pueden promocionarse como opción alternativa cuando no es viable el uso del condón (algo mejor que nada): Dilema con la negociación/control de la sexualidad Percepciones del condón Las relaciones ocasionales vs parejas estable Barrera física de la intimidad No disponibilidad del condón Protección en sexo oral y Previniendo la transmisión vertical durante el parto (otras posibilidades)

Microbicidas y prevención Los microbicidas se han asociado muy frecuentemente a la prevención en mujeres. Algunas constataciones respecto a la infección por VIH Muchas mujeres se infectan en sus primeras relaciones Muchas mujeres se infectan en sus relaciones estables (Pocas intervenciones con parejas estables han alcanzado un uso consistente del preservativo en el 30% de las mismas.) La barrera de la contracepción de los métodos de protección

Microbicidas y prevención La promoción de los microbicidas debe incluir a hombres y a mujeres, para que no recaiga sobre las mujeres la responsabilidad exclusiva de su uso, evitando así crear situaciones de aislamiento, de exclusión, de rechazo o de violencia. La promoción de los microbicidas como un método controlado por las mujeres = tener mayor disponibilidad de manejar la prevención y más facilidad para usar un método preventivo sin tener que negociar, por tratarse de un producto que las mujeres podemos aplicarnos en vez de tener que convencer al hombre para que se lo ponga. Controlar no significa ocultar. Animar a las mujeres a tomar la iniciativa en la relación sexual es cambiar la forma de tener sexo e impulsar a la igualdad de género.

Prevención: modelo de reducción de daños/riesgos Supone contemplar todas las alternativas que reduzcan el riesgo de la transmisión. Supone trabajar sobre la idea de que no existe el riesgo 0. Supone trabajar sobre las necesidades y dificultades que las personas tenemos cuando optamos o tomamos decisiones. Supone tener en cuenta las posibles dificultades para hablar de sexualidad. Supone tener en cuenta la diversidad (sexual, contextual,...) Supone que la prevención sexual va más allá de la penetración protegida. Supone un modelo de competencia. Supone trabajar desde la perspectiva de género.

modelo de reducción de daños/riesgos ¿Son los microbicidas un método preventivo eficaz frente a la infección por VIH y otras ITS? Teniendo en cuenta este modelo, los microbicidas pueden ser eficaces para reducir el número de nuevas infecciones

La fórmula de la prevención El nivel de protección otorgada (número de casos evitados) está en función de tres factores: Eficacia del método (cuánto protege)       Constancia en su uso (cuántas veces se usa en situaciones de posible riesgo) Alcance de uso en un grupo objetivo (cobertura) Un método bajo de protección usado con grandes niveles de consistencia ofrece los mismos niveles de protección que un método altamente eficaz usado de un modo menos consistente

Fórmula de la prevención (2) Así que un método 90% eficaz usado el 20% del tiempo previene de menos infecciones que: Un método 70% efectivo usado el 30% de las veces Un método 50% efectivo usado el 40% de las veces Un método 30% efectivo usado el 60% de las veces   Watts, C.H. , Thompson, W.A., Heise, L.L. 1998, The impact of microbicides for HIV prevention: Results of a mathematical modelling exercice. Presentado en la 12th World Aids Conference, Ginebra, Julio 1998

Migración del condón Situación en la que la introducción de un microbicida puede provocar el abandono del uso del preservativo de manera significativa.

(<50% de los actos sexuales no protegidos con preservativos) Migración del condón Sería un problema potencial el abandono del condón en aquellas circunstancias donde: El uso del condón es muy alto (+ 70%) y el uso de los microbicidas es bajo (<50% de los actos sexuales no protegidos con preservativos)

Prevención: modelo de reducción de daños/riesgos Mensajes encaminados: Microbicidas + preservativo = más placer más protección. Los microbicidas no sustituyen al condón pero son una alternativa si no lo usas. Asociarlos a intimidad y confianza (parejas estables)

Prevención: modelo de reducción de daños/riesgos No debemos potenciar la idea de que: Los microbicidas pueden remplazar a los condones (al menos por ahora) Los microbicidas podrían resolver la inequidad de género y la desigualdad de poder en las relaciones y en la sociedad que ponen a las mujeres en situación de riesgo

Impacto Potencial desde Salud Pública La introducción de microbicidas con una eficacia del 60% frente a la transmisión del VIH en 73 países con bajos ingresos podría prevenir 2.5 millones de infecciones en 3 años, suponiendo que: Que los microbicidas sean usados por el 20% de las personas que van a los servicios existentes Que los microbicidas sean usados en el 50% de los actos sexuales sin protección Que hubiera un 10% de abandono del condón

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