UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA CENTRO UNIVERSITARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CÍNICA INTEGRAL APLICADA. NIVELACIÓN DE LA LICENCIATURA EN ENFERMERIA. SALUD LABORAL CASO CLINICO. Presenta: Laura Guadalupe Sánchez Rico. Asesor: Mayra Eduwiges Minakata Azpeitia Unidad: Comonfort, Guanajuato., A 5 de diciembre 2015.

INTRODUCCIÓN. Los riesgos laborales están palpables, sobre todo en los trabajadores para la salud, ya que la atención clínica, implica contacto con sangre y fluidos corporales. Para prevenir la exposición profesional al VIH es necesario aplicar métodos de evaluación y reducción de los riesgos. Se deben evaluar periódicamente los procedimientos y prácticas, y reforzar las medidas de reducción del riesgo de transmisión de la enfermedad. Por ello explicamos un caso clínico donde una compañera sufrió un accidente y explicaremos como procedió ante este.

NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-010-SSA2-1993, PARA LA PREVENCIÓN Y CONTROL DE LA INFECCIÓN POR VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA. APARTADO 5. MEDIDAS DE PREVENCIÓN. A través de la educación para la salud y la promoción de la participación social.

CASO CLINICO. DIAGNOSTICO : Accidente laboral por punción. Enfermera: Nombre: Ma. Luisa Ruiz Orduña. Edad: de 36 años Sexo: femenina. Antigüedad en el puesto 4 años. Servicio: Consulta externa. Enfermera Paciente: Nombre: José Luis Pérez Mancera. Edad: de 22 años Sexo: masculino. Sexualmente activo. Homosexual. Pareja estable Lugar del accidente: Hospital Comunitario Comonfort, consulta externa en el núcleo básico 5

Acude el paciente a consulta por presentar pérdida rápida de peso inexplicable, algunas veces polifagia, resequedad de mucosas, poliuria y mareos, por lo que se le oferta la detección de diabetes a través de la toma de glucosa con un pinchazo utilizando un dispositivo de punción, tira reactiva y un monitor, posterior al pinchar y querer depositar la lanceta en el contenedor no salió la lanceta y procedió a hacerlo manualmente, de manera que se pincho. DESCRIPCIÓN DEL ACCIDENTE:

ESTADO DEL ACCIDENTADO: La enfermera se puso nerviosa, se preocupa, pero se mantuvo tranquila. TIPO DE LESIÓN. Pinchazo en el dedo medio índice de la mano izquierda. PLANO DE LA PIEL AFECTADA: La dermis. ¿PORTABA MEDIDAS DE PROTECCIÓN? Sí VÍA DE ENTRADA DEL MICROORGANISMO. Vía sanguínea, por piel o sangre

¿ QUE ESTRATEGIAS DE PREVENCIÓN UTILIZO ?  Uso guantes  Uniforme o bata. ¿CUALES OLVIDO UTILIZAR?  Utilizar una pinza para retirar la lanceta del dispositivo.  Utilizar protectores oculares, mascarilla y delantal plástico para curaciones y procedimientos donde se esperan salpicaduras, derrames, aerosoles, o salida explosiva de sangre o líquidos corporales

¿QUÉ ACTUACIÓN DEBIÓ TENER LA ENFERMERA ANTE LA EXPOSICIÓN ACCIDENTAL DE SANGRE?

ATENCION MEDIATA O INMEDIATA. Procedió a exprimir las herida hasta que sangrara, se lavo con agua y jabón, dio aviso a su medico de consultorio y se procedió a entrevistar al paciente sobre sus antecedentes y se notifico vía teléfono a la epidemióloga. TRATAMIENTO. Se tomó muestra de sangre para VIH con pruebas rápidas y se solicito marcadores hepáticos para constatar que no estaba infectada anteriormente por el virus de la inmunodeficiencia humana a ella y al paciente. Le indicaron la toma de nuevos estudios en los siguientes tres, seis y doce meses después del accidente.

ACTUACION Y SEGUIMIENTO MEDICO LEGAL. Después de la notificación del accidente, se levanta el acta circunstancial y se le entrego su copia del documento ante la comisión mixta de seguridad e higiene. La epidemióloga de la unidad le dio seguimiento, durante todo el año hasta finalizar con las pruebas requeridas. SEGUIMIENTO A SU ESQUEMA DE VACUNACION. El esquema estaba completo: Hepatitis B (13 de enero 2013) toxoide tetánico (12 enero 2009) Influenza en 1 de noviembre de 2015 Sarampión y rubeola en agosto de 2012.

CONCLUSIÓN. Mi aprendizaje es que yo como personal sanitario debe minimizar el riesgo de transmisión de patógenos que se transmiten por esta vía. Estas precauciones son simples de aplicar y consiste en el uso de mecanismos de barreras cuando existe la posibilidad de salpicaduras y manipular los elementos corto punzantes de forma segura. Tengo los elementos necesarios para proteger mis derechos como trabajadora, siempre y cuando actúe de manera inmediata, con calma y dar aviso a las autoridades, así como a la comisión mixta de seguridad e higiene para mi protección, sin embargo siempre debo hacer las cosas con precaución, bajo norma, para evitar algún accidente.

BIBLIOGRAFÍA. Tapia, R. (1993). NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-010-SSA2-1993, PARA LA PREVENCIÓN Y CONTROL DE LA INFECCIÓN POR VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA.. noviembre 4, 2015, de Diario de la federación. Sitio web: Constan, A. & Alonso, R. (Junio 4, 2012). RIESGO BIOLÓGICO: PREVENCIÓN DE INFECCIONES POR PINCHAZOS DE AGUJAS. diciembre 5, 2015, de Centro Nacional de Condiciones de Trabajo Sitio web: ecnicos/ficheros/Riesgo%20biol%C3%B3gico%20en%20infecciones%20por%20 pinchazos.pdf (2002). Guía para la prevención de pinchazos con agujas. Diciembre 2015, de Asociación de enfermería de E.E.U.U. Sitio web: (Septiembre 28, 2015). Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Exposición Laboral al VIH en Trabajadores de la Salud. DICIEMBRE 25, 2015, de INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL Sitio web: (julio 1, 2008). MANUAL DE CONDUCTAS BÁSICAS DE BIOSEGURIDAD. diciembre 6, 2015, de EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL SAN PEDRO Y SAN PABLO LA VIRGINIA RISARALDA Sitio web: ultaexterna.pdf