EL TINNITUS El ruido fantasma

1. ¿qué es el tinnitus? ¿qué es el tinnitus? ¿qué es el tinnitus? 2. Causas Causas  Estudios Estudios 3. Presentación del Tinnitus. 1. Incidencia Incidencia 2. ¿A qué afecta? ¿A qué afecta? ¿A qué afecta? 4. Tratamiento Tratamiento 5. Documentacion 1. Medizinische Hochschule Hannover (Dr. Jäger) 2. Revista on-line Annals of Neurology. 3. British Journal of Audiology Counselling vs. Gruppentherapie bei chronischem Tinnitus, HNO, marzo RNID, Fact Sheet About Tinnitus and Sleep 8. Mente y Cerebro 05/2003

¿QUÉ ES EL TINNITUS?  la percepción de un ruido interno en el oído o en la cabeza, sin estar provocados por un ruido externo.  La persona afectada puede escuchar diferentes tipos de ruidos (normalmente de manera permanente): siseo, pitido, silbido de caracola de mar, zumbido, ruido de agua, de viento, de locomotora, de grillos... etc.

CAUSAS (I)  aún persiste el debate sobre sus causa reales, de ahí la dificultad en el diagnóstico y tratamiento.  Causas comunes: Golpes en la cabeza Golpes en la cabeza Dosis elevadas de determinados fármacos como la aspirina Dosis elevadas de determinados fármacos como la aspirina Exposición a ruidos altos o persistentes Exposición a ruidos altos o persistentes Enfermedad de Ménière Enfermedad de Ménière Enfermedad de Ménière Enfermedad de Ménière Estrés Estrés Estrés Cerumen compactado Cerumen compactado Edad Edad Trauma craneal Trauma craneal Fístula perilinfa (un orificio en el oído interno que permite que el fluido escape) Fístula perilinfa (un orificio en el oído interno que permite que el fluido escape) Ciertos tipos de tumores Ciertos tipos de tumores

CAUSAS (II) Enfermedad de Ménière: enfermedad del oído interno caracterizada principalmente por vértigo y mareos. Pueden ir acompañados de nauseas o movimiento incontrolado de los ojos u otros síntomas dispersos. A veces los mareos aparecen por episodios repentinos que pueden durar incluso horasEnfermedad de Ménière: enfermedad del oído interno caracterizada principalmente por vértigo y mareos. Pueden ir acompañados de nauseas o movimiento incontrolado de los ojos u otros síntomas dispersos. A veces los mareos aparecen por episodios repentinos que pueden durar incluso horas

CAUSAS (III) Estrés: En los últimos años los investigadores han descubierto otros factores que influyen en el tinnitus:Estrés: En los últimos años los investigadores han descubierto otros factores que influyen en el tinnitus: el estado de bienestar general del paciente, el estado de bienestar general del paciente, los patrones de reacción individual los patrones de reacción individual y el modo en el que el paciente se enfrenta al estrés. y el modo en el que el paciente se enfrenta al estrés. En un estudio longitudinal realizado en la escuela médica de Hannover (Alemania) se descubrió que el grado de bienestar general del paciente jugaba un papel muy importante. Mientras que algunas de las personas del estudio apenas notaban su tinnitus, otras sufrían enormemente del constante zumbido o pitido de sus oídos. Estos últimos solían caer en un círculo vicioso de trastornos del sueño y algunos incluso, depresión. Aquellos que sentían el tinnitus como algo realmente angustioso y amenazante padecían también estrés, otro tipo de enfermedades o achaques y/o eran personas centradas en dar un alto rendimiento. Algunos de estos pacientes creían que el tinnitus era un síntoma de alguna otra enfermedad terrible.

ESTUDIOS 1. Mediante la estimulación con ondas magnéticas de alta frecuencia ciertas partes del cerebro (en humanos) en humanosen humanos 2. Mediante procedimientos de marcado (en animales) en animalesen animales

ESTUDIOS EN HUMANOS AFECTADOS  descubrieron que, al estimular con ondas magnéticas de alta frecuencia ciertas partes del cerebro en personas con tinnitus, se producía un alivio temporal en estos sujetos.  los investigadores se centraron en estudiar las partes del cerebro asociadas al proceso de percepción de los sonidos. Aplicaron vibraciones de campo magnético en las áreas asociadas al córtex auditivo del cerebro, en 14 pacientes con tinnitus crónico, para codificar las señales procesadas por el cerebro algunos tipos de tinnitus pueden producirse en el interior del cerebro, en el área donde se procesan los sonidos, y no en los oídos.

ESTUDIOS CON ANIMALES (Gerald Langner y Elisabeth Wallhäusser-Franke)  Mediante procedimientos de marcado investigaron las regiones cerebrales de la vía auditiva en jerbos con acúfenos los centros auditivos del tronco encefálico y el mesencéfalo de los animales de experimentación apenas se excitaron no se originan en las células ciliadas ni en el mesencéfalo los centros auditivos del tronco encefálico y el mesencéfalo de los animales de experimentación apenas se excitaron no se originan en las células ciliadas ni en el mesencéfalo jerbos afectados presentaban en los centros auditivos de la corteza cerebral, una actividad muy superior a la de los animales de referencia, además de la pérdida auditiva por una lesión en las células sensoriales parten de una lesión de las células ciliadas del oído interno, pero la actividad neuronal que corresponde al ruido fantasma nace en la corteza auditiva y no en el oído. jerbos afectados presentaban en los centros auditivos de la corteza cerebral, una actividad muy superior a la de los animales de referencia, además de la pérdida auditiva por una lesión en las células sensoriales parten de una lesión de las células ciliadas del oído interno, pero la actividad neuronal que corresponde al ruido fantasma nace en la corteza auditiva y no en el oído.

Modelo neuronal sobre la génesis de los acúfenos () Modelo neuronal sobre la génesis de los acúfenos (Gerald Langner y Elisabeth Wallhäusser-Franke)  parte de la inexistencia del silencio neurobiológico absoluto: pese a que no llegue ningún ruido al oído, circulan por la vía auditiva señales espontáneas. El cerebro las interpreta como “silencio”.  La lesión auditiva hace que los centros de la vía ascendente auditiva no se activen de forma normal.  El mesencéfalo trata entonces de amplificar la sintonía.  Los diversos mecanismos de amplificación y filtro, como por ejemplo la inhibición lateral, producen picos de frecuencia que llegan hasta el tálamo auditivo. Desde allí se dirigen a la corteza auditiva  El sistema límbico y las regiones encargadas de la vigilancia (locus coeruleos, formación reticular) refuerzan la retroalimentación positiva entre las regiones auditivas del tálamo y la corteza, amplificando de forma exagerada estos componentes anómalos.  El tinnitus aparece por excitación del sistema auditivo sin que llegue ningún ruido al oído.

INCIDENCIA Se estima que la mitad de la población sufre al menos episodios de tinnitus moderados. Uno de cada diez sufre tinnitus crónico, y en algunos casos de severidad "deteriorante". Estadísticamente se calcula que en España lo padecen el 12 % de la población, en Italia el 14%, en Suiza el 14,2% (datos aproximados). En Estados Unidos, se ha hecho un estudio en el cual se calcula que 12 millones de personas lo padecen

A QUÉ AFECTA  Los problemas comunes entre los pacientes de tinnitus son (Tyler y Baker, 1983): Alteraciones del sueño, 56,9% Alteraciones del sueño, 56,9% Persistencia, 48,6% Persistencia, 48,6% Problemas de audición, 37,5% Problemas de audición, 37,5% Desesperación, frustración, depresión 36,1% Desesperación, frustración, depresión 36,1% Molestia, irritación, 34,7% Molestia, irritación, 34,7%

A QUÉ AFECTA (II)  (Estudio publicado en el British Journal of Audiology): el tinnitus tiene un impacto medianamente negativo en la calidad de vida. Sujetos: 122 pacientes de tinnitus Sujetos: 122 pacientes de tinnitus Objetivos: examinar el modo en que los factores audiológicos, psicológicos y psicosomáticos afectan a la calidad de vida Objetivos: examinar el modo en que los factores audiológicos, psicológicos y psicosomáticos afectan a la calidad de vida Resultados: Resultados: 48 pacientes informaron que habían sufrido cefaleas frecuentes48 pacientes informaron que habían sufrido cefaleas frecuentes el 10% padecía la enfermedad de Meniére mientras que otro 10% tenían una audición normal.el 10% padecía la enfermedad de Meniére mientras que otro 10% tenían una audición normal. Encontraron tres factores psicológicos explicaban el 65% de variación en la calidad de vida:Encontraron tres factores psicológicos explicaban el 65% de variación en la calidad de vida: Disminución de la concentración Disminución de la concentración Actitudes negativas percibidas Actitudes negativas percibidas Hipersensibilidad al sonido Hipersensibilidad al sonido Otros actores que influyen:Otros actores que influyen: Nivel de audición en el mejor oído Nivel de audición en el mejor oído Duración del tinnitus (cuanto más durara el tinnitus más negativo será el impacto en la calidad de vida). Duración del tinnitus (cuanto más durara el tinnitus más negativo será el impacto en la calidad de vida).

TRATAMIENTO  Existen pocos tratamientos que pueden aliviar esta dolencia y su efectividad depende de cada caso la amplificación (prótesis auditivas) la amplificación (prótesis auditivas) Biofeedback (método de relajación) Biofeedback (método de relajación) La Terapia de Reentrenamiento del Tinnitus (TRT) La Terapia de Reentrenamiento del Tinnitus (TRT) La Terapia de Reentrenamiento del Tinnitus La Terapia de Reentrenamiento del Tinnitus Dispositivo Enmascarador Dispositivo Enmascarador Dispositivo Enmascarador Dispositivo Enmascarador Pautas a la hora de dormir (Realizar ejercicios de relajación, hacer ejercicio regularmente, levantarse a la misma hora todos los días, limitar la cantidad de cafeína y nicotina por la noche) Pautas a la hora de dormir (Realizar ejercicios de relajación, hacer ejercicio regularmente, levantarse a la misma hora todos los días, limitar la cantidad de cafeína y nicotina por la noche) terapia de grupo y el asesoramiento psicológico. terapia de grupo y el asesoramiento psicológico.

RESUMEN  En resumen, la lesión auditiva aislada no origina Tinnitus. Éste aparece sólo cuando el cerebro trata de compensar las señales aferentes neuronales omitidas;  el ruido fantasma se percibe tanto más alto cuanto más se activa la retroalimentación positiva entre el tálamo y la corteza auditiva.  En última instancia, nuestra vida afectiva desempeña una misión en la génesis de estos ruidos patológicos, siendo el sistema límbico el que gira el regulador del volumen.  La diferencia más importante puede ser hasta qué punto las personas a las que afecta lo consideran un problema. Algunas personas aprenden a vivir con dicho estado rápidamente, y en estos casos el tinnitus a menudo se percibe como un zumbido dentro de la cabeza. Para otras personas la situación es intolerable y tan molesta que deben dejar su trabajo o los estudios.  El que no se disponga de ningún alivio para los acúfenos es debido a que aun persiste el debate sobre sus causa reales.

FIN

Terapia de Reentrenamiento del Tinnitus (TRT)  intenta reeducar al cerebro para que ignore el tinnitus.  Objetivo: eliminar la ansiedad del paciente, con lo que el tinnitus se deja de percibir como un peligro, y así se evita que el paciente se concentre en el ruido. Es decir, habituarse totalmente al ruido  Combina tres pasos terapéuticos: Recopilación exhaustiva de información sobre el paciente Recopilación exhaustiva de información sobre el paciente Utilización de unos aparatos que generan un ruido para desviar la atención del paciente Utilización de unos aparatos que generan un ruido para desviar la atención del paciente Terapia psicológica para enseñar al paciente a ignorar el ruido del tinnitus, combinada con ejercicios de relajación total y control del estrés. Terapia psicológica para enseñar al paciente a ignorar el ruido del tinnitus, combinada con ejercicios de relajación total y control del estrés.

Disositivo enmascarador  parece un audífono y produce un sonido que "oculta", "enmascara" o cancela el tinnitus. Ese ruido de enmascaramiento se conoce también como ruido blanco.  el enmascarador y el audífono pueden funcionar conjuntamente como un único dispositivo.