PROYECTO AUDIT-COPD VALIDACION DEL ESPIROMETRO PORTATIL PARA SCREENING DE EPOC en consulta de AP PROYECTO AUDIT-COPD

INDICE OBJETIVOS: Principales y Específicos. METODOLOGIA: Diseño, Procedimiento y Tamaño Muestral CALENDARIO PREVISTO PROYECTO AUDIT-COPD

JORNADA Ponentes : proyecto AUDIT-COPD: metodología, instrumentos, recogida de datos Asensio López Santiago : Espirometria Interpretación Espirometria: Médicos Realizacion de Espirometria: Enfermería Luis García Giralda Juan Vicente Alfaro Mª Jose Clemente La Serna Mª Dolores Ruiz Puerta : COMIDA : Talleres: Taller 1: Médicos: A)guías clínicas EPOC B)Tabaco Eloisa Delsors-Merida Asensio López Santiago Taller2: Enfermería: C)Espirometria D)Inhaladores Mª Jose Clemente La Serna Mª Dolores Ruiz Puerta : Espirometria portátil Conclusión Proyecto Luis Garcia Giralda -Juan Vicente Alfaro Asensio López Santiago PROYECTO AUDIT-COPD

OBJETIVO Objetivo Principal: Screening de EPOC en pacientes de riesgo en consulta de Atención Primaria PROYECTO AUDIT-COPD

Validación del espirómetro portátil en consulta de AP, como técnica de cribado a personas con los siguientes Factores de Riesgo: 1.>40 años 2.Fumador o exfumador + 10 paquetes/año OBJETIVO PROYECTO AUDIT-COPD

METODOLOGÍA: Diseño PROYECTO AUDIT-COPD Proyecto de Investigación/Acción. Transversal, multicentrico. Proceso de implantación de las Guías Clínicas SEPAR/SEMFYC 2010 Médicos de Familia y Enfermeros de Equipos de Atención Primaria PROYECTO AUDIT-COPD

AUDIT-COPD a.Registro de pacientes con FR b.Historia Clínica e identificación. c.Espirometría portátil. d.Espirometría Estándar: Sensibilidad/ Especificidad/Curva. METODOLOGÍA: Procedimiento PROYECTO AUDIT-COPD

METODOLOGÍA: Criterios inclusión - >40 años - pacientes fumadores o exfumadores de más de 10 paquetes- años -Sin patología respiratoria diagnosticada -Firma del consentimiento informado PROYECTO AUDIT-COPD

-Conocida enfermedad pulmonar u obstructiva (EPOC o asma), cáncer pulmonar o enfermedad psiquiátrica -Contraindicaciones de la espirometría (absolutas y relativas) METODOLOGÍA: Criterios exclusión PROYECTO AUDIT-COPD

METODOLOGÍA: Criterios Exclusión Contraindicaciones espirometria PROYECTO AUDIT-COPD ABSOLUTAS: Incapacidad física o mental. Angor inestable. Infarto Agudo al Miocardio reciente. Crisis hipertensiva. Neumotórax. Desprendimiento de retina. Accidente Vascular Encefálico reciente. Cirugía reciente. Embarazo avanzado. TBC activa, influenza. Hemoptisis. Hipertensión endocraneana RELATIVAS: Exceso secreciones Traquestomía. Problemas bucales Hemiparesias bucales. Intolerancia a la boquilla. Fiebre, nauseas, vómitos. Aneurismas. Falta de comprensión o colaboración.

PROYECTO AUDIT-COPD Vitalograph COPD-6 detección temprana de EPOC; Identifica a aquellas personas que poseen riesgo de EPOC en una etapa pre sintomática permitiendo una intervención temprana con medicación, facilitando mejores resultados clínicos; parámetros clave : I.índice obstructivo y clasificación de la EPOC (etapa I a IV) clasificación GOLD; II.FEV1, FEV6, FEV1/FEV6, relación y porcentaje, índice obstructivo, clasificación de la EPOC y Edad Pulmonar; III.Incluye indicador de calidad del soplido METODOLOGÍA: Instrumento de medición PROYECTO AUDIT-COPD

Reclutamiento de pacientes Reclutamiento de 5 pacientes Recogida de datos en el CDR METODOLOGÍA: Recogida de datos INDICADORESESPIROMETRIA PORTATIL FEV1, FEV6, FEV1/FEV6, EPOC (etapa I a IV) clasificación GOLD; INDICADORESESPIROMETRIA CONVENCIONAL FEV1, FVC FEV1/FVC EPOC (etapa I a IV) clasificación GOLD; PROYECTO AUDIT-COPD

Socio demográficas (edad, sexo, factores de riesgo: riesgo laboral: trabajadores de la industria cadmio-algodon-polvo y trabajadores de minas carbón-oro; sospecha enfermedad genética; infecciones de repetición en la infancia) Fumador o exfumador Edad de inicio de fumador ____ Paquetes año= (nº cigarrillos____ por dia/20) × años de fumador____ Síntomas(tos matutina, esputos, disnea), bronquitis de repetición, ha usado alguna vez inhaladores Variables COPD-6 (FEV 1, FEV 6 y FEV1/FEV6); Variables espirometria Convencional (FEV 1, FVC y FEV1/FVC) Patologia cardiovascular Dislipemia, PAS, PAD, BMI METODOLOGÍA: Recogida de datos PROYECTO AUDIT-COPD

Escala de sensación de falta de aire (disnea) de MRC-Medical Research Council METODOLOGÍA: Recogida de datos 0Ausencia de disnea excepto al realizar ejercicio intenso 1Disnea al andar deprisa o al subir una cuesta poco pronunciada 2 Incapacidad de mantener el paso de otras personas de la misma edad, caminando en llano, debido a la dificultad respiratoria, o tener que parar a descansar al andar en llano al propio paso 3Tener que parar a descansar al andar unos o a los pocos minutos de andar en llano 4La disnea impide al paciente salir de casa o aparece con actividades como vestirse o desvestirse PROYECTO AUDIT-COPD

METODOLOGÍA: Tamaño Muestral (Número de sujetos estimado) AUDIT-COPD 450 pacientes INVESTIGADORES 80 PROFESIONALES PROYECTO AUDIT-COPD

Diseño del estudio Enero- Marzo 2013 Trabajo de campo proyecto Audit-copd Marzo– Mayo 2013 Analisis del trabajo de campo Junio- Septiembre 2013 Presentación resultados Octubre-Diciembre 2013 PLAN DE TRABAJO PROYECTO AUDIT-COPD

Peter Frith et al. Simplified COPD screening: validation of the PiKo-6® in primary care. Prim Care Respir J 2011; 20(2): Gil-Guillén et al. FUMEPOC: Early detection of chronic obstructive pulmonary disease in smokers. BMC Public Health 2011, 11:413 C. Represas et al. Validación del dispositivo portátil COPD-6 para la detección de patologías obstructivas de la vía aérea. ArchBronconeumol.2010;46(8):426–432 M. Kaufmann et al. Measuring FEV 6 for Detecting Early Airway Obstruction in the Primary Care Setting. Quality and Utility of the New PiKo-6 Device. Respiration 2009;78:161–167 DOI: / Jörgen Thorna et al. Improved prediction of COPD in at-risk patients using lung function pre-screening in primary care: a real-life study and cost-effectiveness analysis. Prim Care Respir J 2012; 21(x): xxx-xxx Primary Care Diagnostic Horizon Scanning Centre Oxford. Diagnostic Technology: Spirometry in primary care for COPD case finding, self-monitoring and remote technology. Date 20 June BIBLIOGRAFIA PROYECTO AUDIT-COPD