RECEPCION HOSPITALARIA EN EQUIPO EN LA EMERGENCIA ÁREAS RURALES Prof. Dr. Oscar Garcia Romero Dr. Fabian Retaco Sociedad Argentina de Emergencias oscargromero@gmail.com

SERVICIO DE EMERGENCIAS DEL HOSPITAL PINTOS DE AZUL

RECEPCION HOSPATALARIA EN EQUIPO

RECEPCION HOSPATALARIA EN EQUIPO

QUE TODOS HABLEN EL MISMO IDIOMA EN LA SALA DE EMERGENCIAS

preasignación de roles Disminuir la morbimortalidad en los Servicios de Emergencias a través de la de capacitación continua de los equipos de emergencias en la aplicación de una sistemática de recepción hospitalaria de pacientes críticos basada en la preasignación de roles

RECEPCION DE PACIENTE POLITRAUMATIZADO SISTEMATICA UTILIZADA EN EL A.T.L.S. EVALUACION PRIMARIA VIA AEREA CON CONTROL DE COLUMNA CERVICAL CCCC VIA AEREA NO INVASIVA O VIA AEREA DEFINITIVA VENTILACION Drenaje de neumotorax hipertensivo, oclusión de neumotorax abierto CIRCULACION CON CONTROL DE HEMORRAGIAS DEFICIT NEUROLOGICO (AVPU=AVDI) EXPOSICION CON CONTROL DE LA HIPOTERMIA RESUCITACION OXIGENACION TRATAMIENTO Y MONITOREO DE LA VENTILACION ( FR, SaO2, PeTCO2, GSA ) TRATAMIENTO Y MONITOREO DE LA CIRCULACION ( MONITOREO ECG, TA, TAM, TRATAMIENTO DEL SHOCK ) REVISION SECUNDARIA (examen de cabeza a pies) EXAMEN NEUROLOGICO CABEZA (Colocación de SNG) CUELLO (Evaluación de las venas y la traquea) TORAX (pericardiocentesis, drenaje de hemoneumotorax y neumotorax) ABDOMEN (lavado peritoneal ecografía) RECTO PERINE VAGINA (Colocación e S.V.) OSTEOARTICULO MUSCULAR (alineación de fracturas, cura de fracturas expuestas ,colocación de férulas) RADIOLOGÍA DEL TRAUMA TUBOS Y DEDOS EN TODOS LOS ORIFICIOS

Sistemática de recepción de emergencias con Preasignación de Roles SISTEMATICA RHE Sistemática de recepción de emergencias con Preasignación de Roles

Esquema de un puesto de shock SISTEMATICA RHE Esquema de un puesto de shock Aspiración Oxigeno SERVICIO DE EMERGENCIAS HOSPITAL PINTOS DE AZUL I n m o v i l z a c Vía aérea D e s c a r t b l e D r o g a s E:C.G 1 CDF UN LUGAR PARA CADA COSA Y CADA COSA EN SU LUGAR T.A 2 3 camilla escalera Bioseguridad. . 4

Rol del líder (El N° 1) Siempre será un médico. Deberá controlar con sus enfermeros, los insumos y el funcionamiento de los equipos de la sala de emergencia. Deberá preasignar los roles de cada integrante del equipo. Manejará la vía aérea invasiva y no invasiva. A. B Debe estar a la cabecera del paciente. Dará las órdenes y establecerá que sistemática o protocolo utilizar con cada paciente. Realizará la evaluación primaria y secundaria. Realizará los procedimientos diagnósticos ( ECO FAST) e instrumentales quirúrgicos del trauma, como la toracotomía de Urgencia y otros. Deberá controlar los procedimientos de los operadores y generar órdenes correctivas de desvíos o retardos en la aplicación de las sistemáticas. Realizará el análisis post procedimiento con todo el equipo.

POSICIONAMIENTO DEL EQUIPO EN LA SALA DE EMERGENCIA LIDER Nº 1 A B 3 DROGAS 2 C

Rol del N° 2 Se Encargará de la C Controlará el pulso. Controlará la tensión arterial. Controlará la Frecuencia respiratoria. Colocará el saturómetro. Colocará las palas del cardiodesfibrilador y desfibrilará o cardiovertirá según corresponda. Realizará el masaje cardíaco en el paro (PCR) Colocará los electrodos del monitor si no tiene que masajear. Manejará la bomba de infusión. Colocará la segunda venoclisis en caso de trauma o shock. Realizará el control de las hemorragias externas.

ROL DEL Nº2 ( C ) BOMBA DE INFUSION SAT O2 MONITOR DESFIBRILADOR T.A

Rol del N° 3 Administrará las drogas en la emergencia. Colocará la primer venoclisis. Colaborará con el líder para tener una vía aérea segura. Tomara la primera muestra de sangre para laboratorio. También las muestras de GSA. Instrumentará con el Líder los procedimientos invasivos (Punción pericárdica, punción- drenaje torácico, vía aérea avanzada, etc.). Manejará con el Líder la asistencia respiratoria mecánica (ARM). Pondrá la sonda nasogástrica ( SNG). Instalará la sonda vesical (SV).

ROL DEL Nº 3 APOYAR AL 1 EN INTUBAR 1º VENOCLISIS LABORATORIO DROGAS ASISTIR AL Nº 1 EN LOS PROCEDIMIENTOS INVASIVOS COLOCA SNG / SV

Rol del Número 4 Hará la exposición completa del paciente. Colocará los electrodos del monitor de ECG si el n° 2 esta masajeando. Encargado de los elementos de inmovilización, (collares de Philadelphia, tablas espinales, férulas neumáticas, etc.) Colaborará con el N° 2 en el control de hemorragias. Ayudará al Nº 2 en las curas planas y limpieza de heridas.

CONTROL DE HEMORRAGIAS ROL DEL Nº 4 AYUDA A EXPONER APOYO AL 2 Y AL 3 CONTROL DE HEMORRAGIAS

Rol del Número 5 Registrará todos los procedimientos, indicaciones médicas y signos vitales en orden real y con horario. Realizará las llamadas telefónicas que le indique el líder, laboratorio, rayos, hemoterapia, cirugía, ecografía, etc. Será el apoyo logístico del equipo: alcanzará todos los elementos que se necesiten, cajas de cirugía, mantas, calentará los sueros, llevará la sangre al laboratorio si es necesario, etc. Deberá contener a los familiares o allegados, y averiguar las causas de la emergencia. Cinemática del trauma

REGISTRA LLAMA APOYO LOGISTICO

IGUALDAD ANTE LA EMERGENCIA TRABAJO EN EQUIPO SISTEMATICA RHE EMERGENCIA ABC 1º INICIAL CATEGORIZACION RÁPIDA ABC 2º SOPORTE VITAL AVANZADO IGUALDAD ANTE LA EMERGENCIA TRABAJO EN EQUIPO EVALUACION DE CABEZA A PIES / HISTORIA CLÍNICA DIRIGIDA, EXAMEN FISICO FOCALIZADO TRANSPORTE INTRA O EXTRA HOSPITALARIO DIAGNOSTICO POR IMAGENES TRATAMIENTO Y DESTINO DEFINITIVO

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NO HAY VIENTOS FAVORABLES PARA QUIEN NO SABE A DONDE IR. Seneca GRACIAS