EFICACIA DEL TRATAMIENTO INHALATORIO EN EL PACIENTE GERIÁTRICO Clara Fernández Martínez Rocío Fontán Bernárdez Silvia Herrero Duato Nuria Lago del Riego

ÍNDICE Introducción Objetivos Metodología Cuestionarios Resultados Conclusión Bibliografía

Introducción Terapia inhalatoria administración de fármacos directamente en el árbol traqueobronquial y alveolar.

Introducción Inhalador Dispositivo utilizado para suministrar un medicamento (polvo o líq.). A través de los pulmones. Tratamiento de enfermedades obstructivas de la vía aérea. Ej: - Asma - Enf. pulmonares obstructivas

Introducción Ventajas de los inhaladores: Acceso rápido al sistema respiratorio. Inicio de la acción de medicamento de forma rápida. Se requiere una dosis menor de principio activo. Disminución de los efectos secundarios.

Introducción Inconvenientes de los inhaladores: Precisa la colaboración del paciente y entrenamiento. En niños pequeños es necesario utilizar dispositivos especiales. Efectos locales no deseados (escasos ). Se debe saber utilizar correctamente el inhalador. Tener claro cual es la dosis terapéutica prescrita.

Introducción Observación en prácticas de enfermería. No administrado de forma óptima y eficaz. Estudio errores en administración > en pacientes geriátricos

Objetivos Evaluar el grado de conocimiento de la técnica de inhalación. Identificar los pasos en los que se cometen más errores. Detección de los errores en el empleo de inhaladores y posibles causas. Medidas para mejorar la administración.

Metodología Estudio descriptivo transversal. Diferentes tipos de cuestionarios Muestra 15 pacientes Mayores de 65 años Planta de neumología del Hospital Xeral Diferentes tipos de terapia inhalatoria

Metodología Criterios de inclusión Criterios de exclusión Mayores de 65 años. Terapia inhalatoria domiciliara y hospitalaria. Criterios de exclusión Menores de 65 años. Personas con fármacos inhalatorios no incluidos en el cuestionario.

Metodología Variables (cualitativas) Edad Sexo Fármaca estudiado Enfermedad causante Error producido Tiempo de tratamiento Aprendizaje de la técnica

Metodología 1ª Parte de los cuestionarios: Observación de  la técnica paso a paso, anotando los errores producidos. Sin aportar ninguna información sobre la misma. Cuestionario de respuesta dicotómica (Cuestionario 2). Este nos permitió  valorar la verificación de la correcta aplicación de los conocimientos de la técnica inhalatoria basándonos en los fallos durante su administración.

Metodología 2ª de los cuestionarios: Cuestionario, con respuestas abiertas para valorar el nivel de conocimiento sobre la técnica. Cuestionario 1 a través de una entrevista personal. Se realizó a continuación de la demostración de la técnica para evitar producir sesgo, debido a la posibilidad que había que el sujeto recabase datos sobre la misma.

Metodología Cuestionarios: Se basaron en las recomendaciones del CHUVI sobre la administración de la terapia inhalatoria. Previamente, al inicio de la encuesta, se solicita el consentimiento del paciente. Además de los datos recogidos sobre edad, sexo, tipo de tratamiento, etc. para la evaluación del objetivo de este estudio Se contabiliza el numero de fallos de cada pac.

Metodología Cálculos utilizados: Para la comparación de variables cualitativasla prueba chi-cuadrado y test exacto de Fisher. Otros calculos: moda, mediana,media, proporciones, %, etc.

Metodología Palabras clave Inhaladores Anciano Errores

Cuestionarios Preguntas generales Inhaladores (Ventolín, Atrovent) Inhaladores con cámara Volumatic. Inhaladores en polvo: Accuhaler ( Serevent, Seretide) Turbuhaler ( Pulmicort, Symbicort, Termbasmin) Handihaler ( Spiriva)

Preguntas generales ¿Qué tipo de tratamiento inhalatorio tiene? ¿Desde cuando tiene este tratamiento? ¿Le explicaron la utilización del inhalador?

Preguntas generales Si la respuesta a la pregunta anterior es si, ¿quién le explicó la técnica? ¿Cuál es el motivo por el cual tiene pautado la medicación inhalatoria? ¿Ha tenido algún problema a la hora de seguir el tratamiento inhalatorio? ¿Cual?

Resultados 15 pacientes encuestados: 66,66% son hombres y el 44,44% mujeres.

Resultados Se sabe que la media de edad en la poblacion de origen de la muestra estudiada, con un 95% de confianza, se encuentra entre  77 y 80 años.

Resultados 2 pacientes de los 15 entrevistados (13,33%) no cometieron ningún error y el 86,66% restante cometió al menos un fallo.

Resultados Tabla de 2x2 de la relación entre el sexo y el mayor o menor numero de fallos a la hora de realizar el procedimiento de inhalación: Se obtuvo un valor según el T.exacto de Fisher de P=0,326, por lo que hay una relación estadísticamente significativa entre las dos variables.

Resultados El 26% de los ancianos aprendieron la técnica con la ayuda del médico y el 53,33% de los encuestados a través de una enfermera.

Resultados Fármacos más usados:

Resultados Para valorar el nº de fallos según el tipo de inhalador:

Resultados 1. ATROVENT: enjuagar la boca con agua sin tragarla ¿Cuál es el error más común en cada farmaco? Para ello usamos la moda: 1. ATROVENT:  enjuagar la boca con agua sin tragarla 2.VOLUMATIC: cambiar la válvula 3.ACCUHALER: Colocar la boquilla en la boca e inspirar profunda y energéticamente; Mantener la respiración unos 10 segundos; Enjuagar la boca con el agua sin tragarla.

Resultados 4.TURBUHALER: Si en el momento de cargar duda si se cargó la dosis, vuelva a hacer la misma operación, ya que dispone de un sistema de seguridad que impide que se inhale más de una dosis; Colocar la boquilla entre los dientes y cerrar los labios alrededor de la misma, inspirando enérgica y profundamente a través de ella. 5.HANDIHALER:  Expulsar el aire por la boca. No soplar a través de la boquilla; Colocar la boquilla entre los dientes, cerrar los labios alrededor de la misma e inspirar lenta y profundamente mientras escuche vibrar la cápsula y los pulmones estén llenos; Contener la respiración durante 10 segundos y al mismo tiempo retirar el dispositivo de la boca; Soltar el aire lentamente por la nariz; Enjuagar la boca con agua sin tragarla.

Conclusión El 86,66 % de la muestra comete algún tipo de error en la utilización de su inhalador. Se cometen más errores en la utilización de inhaladores (Ventolín y Atrovent).

Conclusión En los pacientes geriátricos los errores más comunes son: No enjuagarse la boca con agua sin tragarla No inspirar profunda y enérgicamente

Conclusión Nuestra conclusión es: El primer error se comete mayoritariamente por desconocimiento y por dejadez. El segundo error se comete por incapacidad física.

Conclusión Las soluciones que se nos ocurren para evitar estos errores son: Para el error “ no enjuagarse la boca con agua sin tragarla luego” mejor formación por parte de los profesionales sanitarios al paciente. Así si el error se sigue produciendo será por dejadez y no por desconocimiento.

Conclusión Para el error “no inspirar profunda y enérgicamente”, como no se pueden modificar las características físicas del paciente, el facultativo deberá plantearse otro tipo de tratamiento inhalatorio que pueda realizar. Por ejemplo: inhaladores con cámara o nebulizaciones.

Bibliografía Protocolos CHUVI utilización inhaladores http://www.cedimcat.info/html/es/dir2455/doc26977.html http://www.eccpn.aibarra.org/temario/seccion5/capitulo87/capitulo87.htm