Anatomía y Fisiología del Aparato genitourinario

Presentación del tema: "Anatomía y Fisiología del Aparato genitourinario"— Transcripción de la presentación:

1 Anatomía y Fisiología del Aparato genitourinario
Seminario de Urología Cirugía UCR 5to año, II semestre Estudiantes: Diego Briceño O. Bryan Alfaro M. Verónica Calvo.

2 Mc Aninch, J. Lue, T. (2013). Smith y Tanago Urología General
Mc Aninch, J. Lue, T. (2013). Smith y Tanago Urología General. 18ava Edición. Mc Graw Hill. México DF. Pp: 1-17

3 Vías Superiores

4 Glándulas Suprarrenales
Encerrados dentro de la fascia de Gerota (perirrenal). pesan de g. La derecha es triangular; la izquierda es mas redondeada y en forma de media luna, el tamaño fluctúa de 40 a 60 mm de longitud, 20 a 30 mm de ancho y 2 a 8 mm de grosor. Cada glándula suprarrenal recibe tres arterias: una de la arteria frénica, una de la aorta abdominal y una de la arteria renal. El drenaje de la glándula suprarrenal derecha es por una vena muy corta en la vena cava inf; la vena suprarrenal izquierda termina en la vena renal izquierda. Mc Aninch, J. Lue, T. (2013). Smith y Tanago Urología General. 18ava Edición. Mc Graw Hill. México DF. Pp: 1-17

5 Relaciones Anatómicas
Mc Aninch, J. Lue, T. (2013). Smith y Tanago Urología General. 18ava Edición. Mc Graw Hill. México DF. Pp: 1-17

6 Riñones

7 Estructura renal Macroscópica
Retroperitoneales Cubiertos por T. conectivo (cápsula renal) 11 cm x 5-5,75cm x 2,5 cm g T12 a L3 (De pie, los riñones tienden a bajar y bajan más o menos 2.5 cm es el promedio) Corteza (1cm) y médula (2-3cm) (Relación 3:1) Irrigación y Drenaje Estructura renal Microscópica Función Renal

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9 Estructura renal Macroscópica
Arteria Renal se derivan 4 ramas anteriores y una posterior: A. segmentarias - A. Interlobulares - A. arciformes – A. corticales radiales – A. aferentes Venas renales (tributarias de la VCI) siguen misma distribución que las arterias. Abundante inervación simpática (T4 a L4), inexistente o muy pobre parasimpática Vasos linfáticos salen por el hilio y se unen al conducto torácico Irrigación y Drenaje Estructura renal Microscópica Función Renal Ulate, G. (2011). Fisiología Renal. 2nda Edición. Editorial UCR. San josé CR. Pp 3-24

10 Mc Aninch, J. Lue, T. (2013). Smith y Tanago Urología General
Mc Aninch, J. Lue, T. (2013). Smith y Tanago Urología General. 18ava Edición. Mc Graw Hill. México DF. Pp: 1-17

11 Estructura renal Macroscópica
Nefrona: Conjunto formado por el glomérulo y el sistema tubular (no incluye túbulos colectores) Glomérulo o corpúsculo renal: ovillo de capilares derivados de las ramificaciones de la Aa envuelto por la cápsula de Bowman Membrana de Filtración: células endoteliales, membrana basal, células epiteliales (podocito) Túbulos renales: TP-AH-TDC-TC Irrigación y Drenaje Estructura renal Microscópica Función Renal Ulate, G. (2011). Fisiología Renal. 2nda Edición. Editorial UCR. San josé CR. Pp 3-24

12 Mc Aninch, J. Lue, T. (2013). Smith y Tanago Urología General
Mc Aninch, J. Lue, T. (2013). Smith y Tanago Urología General. 18ava Edición. Mc Graw Hill. México DF. Pp: 1-17

13 Estructura renal Macroscópica
Regulación del volumen de agua del organismo y de la osmolalidad del LEC Control del balance electrolítico y del equilibrio ácido-base Conservación de nutrientes Excreción de residuos metabólicos y xenobióticos Regulación de la PA Gluconeogénesis Función Endocrina Irrigación y Drenaje Estructura renal Microscópica Función Renal Ulate, G. (2011). Fisiología Renal. 2nda Edición. Editorial UCR. San josé CR. Pp 3-24

14 Fisiología Renal Los riñones son órganos homesotáticos, su principal función es mantener constante el medio interno. La orina que producen los riñones es el medio de eliminación de productos nitrogenados y xenobióticos. Longoet al. Harrison: principios de medicina interna. Mc- Graw Hill.Edición: No18.Vol.1 .pag

15 Formación y composición de la Orina
Intervienen los siguientes procesos básicos: Filtración Glomerular Reabsorción Tubular Secreción Tubular Fuerzas de Starling PFN= (PHG-PHC)- (POC-POI) Ulate, G. (2011). Fisiología Renal. 2nda Edición. Editorial UCR. San josé CR. Pp 29-43

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17 Vías Medias e inferiores

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21 Mc Aninch, J. Lue, T. (2013). Smith y Tanago Urología General
Mc Aninch, J. Lue, T. (2013). Smith y Tanago Urología General. 18ava Edición. Mc Graw Hill. México DF. Pp: 1-17

22 Mc Aninch, J. Lue, T. (2013). Smith y Tanago Urología General
Mc Aninch, J. Lue, T. (2013). Smith y Tanago Urología General. 18ava Edición. Mc Graw Hill. México DF. Pp: 1-17

23 Mc Aninch, J. Lue, T. (2013). Smith y Tanago Urología General
Mc Aninch, J. Lue, T. (2013). Smith y Tanago Urología General. 18ava Edición. Mc Graw Hill. México DF. Pp: 1-17

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26 Micción Distensión de la vejiga, produce estimulación de los receptores de estiramiento. Señales sensitivas ingresan en la médula espinal (S2-S3) por los Nervios Pélvicos. Reflejo de la micción se integra a nivel espinal, sus eferencias son fibras parasimpáticas que viajan por los nervios pélvicos. Finalmente la relajación voluntaria del esfínter externo, gracias a una inhibición cortical de los nervios pudendos, es el evento necesario para que la micción ocurra cuando la persona lo desea Se produce contracción del músculo detrusor, que produce apertura del cuello de la vejiga; y relajación del esfínter interno, con ello la orina ingresa en la uretra. Ulate, G. (2011). Fisiología Renal. 2nda Edición. Editorial UCR. San josé CR. Pp 3-24

27 Micción Distensión de la vejiga, produce estimulación de los receptores de estiramiento. Señales sensitivas ingresan en la médula espinal (S2-S3) por los Nervios Pélvicos. Reflejo de la micción se integra a nivel espinal, sus eferencias son fibras parasimpáticas que viajan por los nervios pélvicos. En conclusión es un reflejo espinal autonómico que puede ser inhibido o facilitado por centros cerebrales superiores de tallo y corteza cerebral Finalmente la relajación voluntaria del esfínter externo, gracias a una inhibición cortical de los nervios pudendos, es el evento necesario para que la micción ocurra cuando la persona lo desea Se produce contracción del músculo detrusor, que produce apertura del cuello de la vejiga; y relajación del esfínter interno, con ello la orina ingresa en la uretra.

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29 Vesícula seminal y epidídimo
A. Vesical inferioir y recta media. V. Vesical inferioir y recta media. Lumbar superioir e hipogástrico. L. Iliacos internos. Producen el 60% del volumen de líquido seminal(fructosa,PGS y fibrinógenos) Vesícula seminal y epidídimo °A. espermática interna y la arteria diferencial. °V : el plexo pampiniforme, que se vuelve la vena espermática. °L: ganglios linfáticos ilíacos externo e interno (hipogástrico). °almacenan los espermatozoides para que adquieran : movilidad y su estructura, requieren entre 10 y 14 días. Vesícula seminal:°sentido cefálico a la próstata, debajo de la vejiga y tienen 6 cm de largo. ° Se une a sus conductos deferentes para formar el conducto eyaculador desemboca en la uretra prostática. epididimo: Cabeza: longitud variable según la especie. Su función principal es reabsorber agua. • Conductos eferentes. • Células (basales o profundas, glandulares, con estereocilias). • Cuerpo o conducto: los espermatozoides terminan su maduración. • Cola: conexión al conducto deferente. Es el sitio de almacenamiento de los espermatozoides maduros. Longoet al. Harrison: principios de medicina interna. Mc- Graw Hill.Edición: No18.Vol.1 .pag Brunicardi Ch. et al. Schwartz. Principios de cirugía. Mc- Graw-Hill. Novena edición Smith y Tanango. Urología general. Mc-Graw Hill.Ed. No18..pag

30 Cordón espermático Contenido: El conducto deferente Músculo cremáster La arteria del conducto deferente. La arteria testicular. arteria y vena cremastéricas. El plexo venoso pampiniforme Nervios: Rama genital del nervio genitofemoral (inervación del músculo cremáster), y fibras simpáticas. Vasos linfáticos Proceso vaginal (vestigios= A. Arterial La arteria espermática externa. (rama de la epigástrica inferior) La arteria espermática interna . La arteria diferencial. B. Venosa el plexo pampiniforme (anillo inguinal interno) para formar la vena espermática. ▶ Vasos linfáticos ganglios ilíacos externos. Cubiertas: ° La fascia espermática interna. La fascia cremastérica La fascia espermática externa. Se extienden de los anillos inguinales internos, a través de los conductos inguinales, a los testículos . Longoet al. Harrison: principios de medicina interna. Mc- Graw Hill.Edición: No18.Vol.1 .pag Brunicardi Ch. et al. Schwartz. Principios de cirugía. Mc- Graw-Hill. Novena edición Smith y Tanango. Urología general. Mc-Graw Hill.Ed. No18..pag

31 Testículo: Testículo promedio mide casi 4 × 3 × 2.5 cm
Espermatogénesis y producción de testosterona. Células germinales. Células de Sertoli Células de Leyding Arterial Espermáticas internas: surgen de la aorta, debajo de las arterias renales. Viajan por los cordones espermáticos a los testículos. Anastomosis con las arterias de los vasos deferentes que se ramifican a partir de la arteria ilíaca interna (hipogástrica). Venosa El plexo pampiniforme del cordón espermático. (anillo inguinal interno) . La vena espermática derecha entra en la vena cava debajo de la vena renal derecha. La vena espermática izquierda se vacía en la vena renal izquierda. Vasos linfáticos ganglioslinfáticos lumbares, conectados con los ganglios mediastinales Testículo promedio mide casi 4 × 3 × 2.5 cm Longoet al. Harrison: principios de medicina interna. Mc- Graw Hill.Edición: No18.Vol.1 .pag Brunicardi Ch. et al. Schwartz. Principios de cirugía. Mc- Graw-Hill. Novena edición Smith y Tanango. Urología general. Mc-Graw Hill.Ed. No18..pag

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33 Escroto: Debajo del escroto →el músculo dartos. profundo al dartos: tres capas de fascia (pared abdominal ). Debajo la capa parietal de la túnica vaginal. Dos sacos divididos por un tabique de tejido conjuntivo. Dan soporte al testículo, la relajación o contracción de su capa muscular ayuda a regular su temperatura. Las arterias surgen de las arterias femoral, pudenda interna y epigástrica inferior. Los vasos linfáticos drenan en los ganglios inguinal y subinguinal superficiales. Longoet al. Harrison: principios de medicina interna. Mc- Graw Hill.Edición: No18.Vol.1 .pag Brunicardi Ch. et al. Schwartz. Principios de cirugía. Mc- Graw-Hill. Novena edición Smith y Tanango. Urología general. Mc-Graw Hill.Ed. No18..pag

34 Uretra: generalidades.
La función es excretora en ambos sexos y también cumple una función reproductiva en el varón (pasa semen desde las vesículas seminales ). Varón: 20 cm/ mujer: 3,5 cm. Tres porciones en el varón: Prostática/ membranosa y/ esponjosa. En la mujer: desemboca en la vulva entre el clítoris y el introito vaginal. Pene: generalidades. Órgano cílindrico. Pende sobre las bolsas escrotales, debajo de la sínfisis del pubis. Estado flaccido: 10cm. Rígido: 15-20cm. Dos cuerpos cavernosos : ramas isquipubianas, cubiertas por M.isquicavernoso. Cuerpo esponjoso: bajo m. transverso profundo del perineo.(bulbo).parte anterior es el glande. Glande: corona cuyo vértice es la uretra.(meato). Longoet al. Harrison: principios de medicina interna. Mc- Graw Hill.Edición: No18.Vol.1 .pag Brunicardi Ch. et al. Schwartz. Principios de cirugía. Mc- Graw-Hill. Novena edición Smith y Tanango. Urología general. Mc-Graw Hill.Ed. No18..pag

35 Pene y uretra. Arterial Las arterias pudendas internas. Se divide en una arteria cavernosa del pene. Ramas : arteria dorsal del pene y la arteria bulbouretral (irrigan el cuerpo esponjoso, el glande y la uretra) Las arterias pudendas accesorias se originan en las arterias vesical inferior, obturadora y otras que también irrigan al pene. Venosa La vena dorsal superficial es externa a la fascia de Buck y drena en la vena safena. La vena dorsal profunda está colocada debajo de la fascia de Back y se encuentra entre las arterias dorsales. Las venas cavernosas drenan las crura del pene. Estas venas se conectan con el plexo pudendo que drena en la vena pudenda y el plexo periprostático. Vasos linfáticos Ganglios linfáticos inguinal y subinguinal superficiales. Los vasos linfáticos del glande pasan a los ganglios ilíacos subinguinal y externo. Los vasos linfáticos de la uretra proximal drenan en los ganglios linfáticos ilíacos interno (hipogástrico) y primitivo. Longoet al. Harrison: principios de medicina interna. Mc- Graw Hill.Edición: No18.Vol.1 .pag Brunicardi Ch. et al. Schwartz. Principios de cirugía. Mc- Graw-Hill. Novena edición Smith y Tanango. Urología general. Mc-Graw Hill.Ed. No18..pag

36 Funciones: Micción. Órgano copulador:
inervación parasimpática en la erección: 1. ocurre un llenado de los cuerpos cavernosos y esponjoso.2. musc. Isquicavernosos y bulbocavernosos se contraen.3 Se contrae Musc. Transverso profundo del perineo, diafragma urogenital. Evita la salida de sangre. Longoet al. Harrison: principios de medicina interna. Mc- Graw Hill.Edición: No18.Vol.1 .pag Brunicardi Ch. et al. Schwartz. Principios de cirugía. Mc- Graw-Hill. Novena edición Smith y Tanango. Urología general. Mc-Graw Hill.Ed. No18..pag

37 Uretra femenina: Desemboca en el vestíbulo bulbar.
Se extiende desde cuello de la vejiga a la vulva. Capa muscular con fibras longitudinales internas y circulares externas , más, fibras musculares de la vejiga forman esfínter interno. Atraviesa diafragma urogenital. f. musc. Estriadas: esfínter externo voluntario. Longoet al. Harrison: principios de medicina interna. Mc- Graw Hill.Edición: No18.Vol.1 .pag Brunicardi Ch. et al. Schwartz. Principios de cirugía. Mc- Graw-Hill. Novena edición Smith y Tanango. Urología general. Mc-Graw Hill.Ed. No18..pag