Seminario Internacional Políticas de tiempo, tiempo de las políticas La producción de servicios no remunerados de salud: un desafío en América Latina y.

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1 Seminario Internacional Políticas de tiempo, tiempo de las políticas La producción de servicios no remunerados de salud: un desafío en América Latina y el Caribe Santiago, 29 y 30 de noviembre, 2011

2 La igualdad de género (IG) y el trabajo no remunerado (TnR) El TnR ha permanecido invisible en t é rminos de su contribuci ó n al desarrollo econ ó mico, social y humano El cuidado no remunerado de la salud es realizado principalmente por las mujeres

3 Contenido Cambios demográfico y epidemiológico Desafíos para los hogares y los sistemas de salud Reflexiones y compromisos de la OPS

4 Cambios demográfico y epidemiológico

5 Cambio demográfico Con diferencias entre pa í ses y al interior de ellos, la situaci ó n demogr á fica en las Am é ricas se caracteriza por: Crecimiento de la poblaci ó n Bajas tasas de fecundidad Descenso de la mortalidad Alto grado de urbanizaci ó n

6 Cambio demográfico El proceso de envejecimiento se ha acelerado en ALC Poblaci ó n con 60 o m á s a ñ os de edad: En el 2000 43,6 millones En el 2025 101,4 millones En el 2050 187,9 millones Poblaci ó n de 80 y m á s a ñ os de edad: En el 2000 5,4 millones En el 2025 14,9 millones En el 2050 41,4 millones

7 Estructura poblacional en ALC Fuente: CEPAL/CELADE. Tomado de BM, Population aging. Is LAC ready?

8 Cambio demográfico En los ú ltimos 50 a ñ os la esperanza de vida al nacer en ALC se increment ó en 18 a ñ os Las mujeres viven m á s que los hombres, pero ellas sobreviven con mayor discapacidad y menor acceso a planes de aseguramiento y pensiones

9 Personas de 60 y más años de edad (%) con limitación de al menos una de las actividades de la vida cotidiana a según sexo, algunas ciudades de las Américas, 2000 a Las actividades de la vida cotidiana son: ba ñ arse, comer, vestirse, ir al ba ñ o, pasar de la cama a una silla, caminar. Fuente: OPS, Instituto Merck para Envejecimiento y Salud. El estado de envejecimiento y salud en Am é rica Latina y el Caribe.

10 Personas jubiladas y pensionadas de 65 años y más de edad (%), según sexo, zonas urbanas de 13 países de las Américas, alrededor de 2002 Nota: Pa í ses en orden descendente del porcentaje de mujeres jubiladas y pensionadas. Fuente: CEPAL. Cuaderno No. 92. Estad í sticas para la equidad de g é nero: magnitudes y tendencias en Am é rica Latina. Santiago, 2007.

11 Cambio epidemiológico Transici ó n epidemiol ó gica En la mayor í a de los pa í ses de la Regi ó n, las afecciones cr ó nicas de tipo degenerativo y las causas externas han ido desplazando a las enfermedades transmisibles (ET), como causas principales de morbilidad y mortalidad Mayor discapacidad asociada a las enfermedades no transmisibles (ENT)

12 En el 2005, 77% de la mortalidad en las Américas fue por ENT Las ENT están fuertemente (no exclusivamente) asociadas al envejecimiento de la población. Los estilos de vida poco saludables son factores de riesgo para desarrollar ENT en edades más tempranas. Cambio epidemiológico

13 Hogares y sistemas de salud: desafíos

14 El envejecimiento de la población y la demanda de servicios de cuidado Los cambios en los perfiles demográficos y epidemiológicos crean mayor demanda de cuidado a los hogares y a los sistemas de salud El envejecimiento de la población mayor incidencia de enfermedades crónicas y discapacidades que requieren atención a largo plazo Los cambios en los hogares, la inserción de la mujer en el mercado laboral, las migraciones reduce la oferta de cuidados de salud en los hogares Los sistemas de salud tienen poca capacidad de adecuación a estos cambios

15 El envejecimiento de la población y la demanda de servicios Elaboraci ó n: OPS, Grupo de Trabajo GDR – Econom í a y Financiamiento en Salud Medici ó n del Trabajo No-remunerado en servicios de salud. Mayo 2011. US$

16 La demanda de cuidado de salud en los hogares es cada vez m á s compleja comprenden tareas m ú ltiples y simult á neas, y su magnitud y complejidad dependen de los cuidados que se demandan y caracter í sticas del cuidador/a poco apoyo y reconocimiento las familias realizan alrededor de 80-90% del cuidado a personas mayores con discapacidad) especialmente las mujeres son quienes realizan ese cuidado Cuidado en los hogares

17 Relaci ó n entre el cuidado no remunerado y la participaci ó n en el mercado laboral Seg ú n la intensidad de cuidado, las personas que realizan cuidado no remunerado: disminuyen el n ú mero de horas de trabajo remunerado, se incorporan/permanecen en el mercado informal, abandonan el mercado laboral para dedicarse solo al cuidado no remunerado

18 Generalmente, los estudios sobre la estructura de los sistemas de salud no integran el rol de los hogares como un espacio donde se producen cuidados y atenci ó n a los problemas de salud Seg ú n algunos estudios, el cuidado remunerado y el no remunerado son parcialmente substitutos, por lo tanto un incremento en el cuidado formal est á asociado con menos horas de cuidado en los hogares, y viceversa Los sistemas de salud

19 La preocupaci ó n principal de los tomadores de decisi ó n ser á satisfacer las necesidades de servicios de salud a la poblaci ó n adulta mayor, especialmente en los pa í ses de ingresos medios y bajos En la mayor í a de los pa í ses de ALC, la baja cobertura de la APS crea mayor presi ó n en los hogares. Los sistemas de salud Los sistemas de salud deben transformarse

20 Organización Panamericana De la Salud Reflexiones y compromiso de la OPS

21 Reflexiones Para el logro de la igualdad de g é nero, es preciso continuar realizando esfuerzos es torno a: Hacer visible la contribuci ó n sustancial – no remunerada- de los hogares (especialmente de las mujeres) al cuidado de la salud en ALC Desarrollar investigaciones que integren elementos causales (determinantes sociales) y que se entrelazan con el trabajo de cuidado no remunerado de la salud Situar los cuidados no remunerados como una prioridad en los servicios de APS

22 Reflexiones Examinar una distribuci ó n justa y eficiente de los cuidados entre el Estado-mercado-familias Ampliar los sistemas de previsiones para las mujeres que proporcionan cuidado no remunerado en los hogares Compartir las buenas pr á cticas y experiencias sobre las respuestas al cuidado no remunerado de la salud

23 Reflexiones Buscar mecanismos para preservar la autonom í a econ ó mica de las mujeres, en concordancia con lo se ñ alado en el Consenso de Brasilia Adoptar todas las medidas de pol í tica social y econ ó mica necesarias para avanzar en la valorizaci ó n social y el reconocimiento del valor econ ó mico del trabajo no remunerado prestado por las mujeres en la esfera dom é stica y del cuidado.

24 apoyando iniciativas orientadas a hacer visible y valorar el cuidado no remunerado de la salud contribuyendo en los an á lisis de la situaci ó n econ ó mica, social y de salud y calidad de vida de las personas que brindan cuidados no remunerados de salud manteniendo el tema del TnR de cuidado de la salud como una prioridad en su agenda La OPS, comprometida a continuar

25 Gracias!! La salud, un derecho de todos y todas… Lily Jara jaralili@paho.org