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2 Efectos de las Vibraciones sobre tripulación y paciente Alfredo Serrano Moraza

3 Antes de comenzar El todo es bastante más que la suma de las partes

4 Vibraciones Concepto Movimiento relativo de un objeto a partir de una posición Características físicas Frecuencia (Hz) - determina la capacidad de resonancia Amplitud (m) – nivel de energía aceleración Intensidad (m/s 2 ) G (Dirección) X Y Z (Duración) Nivel Máxima durante aproximaciones y estacionarios Intensidad similar en todos los ejes Diversos orígenes

5 Origen Mecánica Alteraciones en la distribución de las cargas Factores externos viento, turbulencias, meteorología Bell Hz Hz

6 Sistema realmente complejo

7 Aerodinámica Visión simplista

8 No sólo intervienen fuerzas traslacionales HoverHover 6-10 knots knots

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10 Disimetría de sustentación

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13 Aerodinámica An airfoil section meets different speed of air Periodically. q tw = -8 deg, m = 0.25 Angle of attack Point design may not be optimum. Angle of attack changes Periodically

14 Importancia Pérdida de energía Genera ruido y malestar Causa mayor de avería precoz Efectos sobre paciente y asistencia

15 Tipos Periódica Se repite cada vez (vibración 1P). Tanto peor cuanto más lenta Resultado de la alteración en el equilibrio de las cargas en un eje o fallo de uno o más componentes Se puede corregir mediante ajuste mecánico Al azar Resonante Todos los objetos tienen una frecuencia de resonancia Afecta a tripulación y paciente Harmónica Múltiplo de una frecuencia determinada Combinaciones

16 Resonancia Depende de densidad y características físicas del objeto De la aeronave estructura propia mantenimiento puede amplificar el nivel de vibración Del cuerpo humano –Factt. intrínsecos: antropometría: tamaño y masa corporal tono muscular postura –Factt. entrínsecos: sistemas de sujeción y anclaje –Otros factores

17 Fisiopatología 1 Dos palas 4-5 Hz Nuevos modelos – mayor frecuencia el efecto aditivo más importante sobre resto de factores G Fuerzas de aceleración g Vibraciones +G y +G x +G z Ejes

18 Fisiopatología Hz Resonancia columna vertebral cráneo neonato Resonancia cráneo Hz Resonancia globo ocular Hz TS LMA TS incubadora TS TCE Grasa multiplica Músculo absorbe

19 < 2 Hz Hz +Gz náusea... RGE ± aspiración cinetosis 1-2 aumento VA, FR, sudoración 1-3 dolor al respirar Hz Efectos respiratorios dolor subcostal-subesternal 1-2 G z 2-3 G x causa: dilatación vísceras torácicas y abd. torsión cartílagos condrocostales disnea hiperventilación central > 0.5 G x G z 3-6 Hz Efectos cardiovasculares Máximos G z g z y G x g x a 10 Hz Aumentan TA, FC, PVC, GC. Caen R p imitan respuesta inespecífica a ejercicio moderado 1-10 Hz 2-12 Hz Fisiopatología 3 +G y +G x +G z Ejes

20 +G y +G x +G z Ejes Fisiopatología Hz Vibraciones + movimiento: Paneles e instrumentos pueden ser difíciles de leer 4-12vibra el casco 25-40resonancia cráneo 60-90resonancia globo ocular Gierke, Clark 1971 Visión Habla 4-12 Hz se puede distorsionar > 12 Hz se hace difícil de interpretar Causa: rigidez muscular + resonancia conjunta con vísceras tóraco-abdominales G z g z dolor adbominal y testicular cefalea G z g z dolor y rigidez de cuello G x g y microhematuria, microalbuminuria y sangre oculta en heces transitorias pilotos en vuelos en condiciones de vuelo agresivas Otros efectos > 12 Hz Vibración de la transmisión HEMS: efectos difusos - dolor por espasmo y rigidez cervical - fatiga aeronáutica

21 Relación ocupacional agudos Mismo efecto que impactos de misma dirección y magnitud crónicos sd. Raynaud, neuritis, decalcificación, escleroderma cutánea quistes del carpo y huesos largos del antebrazo, osteoartritis, enf. Dupuytren, bursitis, tenosinovitis, ELA, sd. túnel carpiano, enf. Kienböck, enf. periodontal Haskell 1975, Standness 1974, Wasserman 1976, Williams 1975 límites recomendados International Organization for Standarization (ISO, 1985) United States Naval Flight Surgeon's Manual Third Edition 1991

22 Control Fuente productora labor mecánica Transmisión uso de cinturones y sistemas de sujeción optimizar diseño, uso materiales adecuados anclar, acolchar y proteger al paciente + G z Minimizar efectos Tripulación reducir exposición, buena forma física, medidas higiénicas, etc. Paciente. Mecánica

23 Ajuste y alineamiento Accurately Aligned 30,000 out Parallel 10,000/inch out Angular 1,000/inch out Angular

24 Ajuste mecánico de vibraciones Paciente

25 Lista adicional de chequeo pre-vuelo Sobre la seguridad (exterior e interior) -anclaje de elementos movilizables Sobre el paciente –¿dolor en zonas de contacto? úlceras por presión, parálisis por compresión ej: en paciente inconsciente o de riesgo (LMA) –¿resonancias? pensar siempre en ellas anclaje y acolchado del paciente y los aparatos a él aplicados –A ¿se podría extubar? –B ¿interfiere con la ventilación? –C ¿alteraciones hemodinámicas? –D ¿crisis epilépticas? ¿PIC? –Otros: desplazamiento de fracturas re-sangrado de heridas externas, e internas –spp incubadoras: caja de resonancia baja Hz Sobre los monitores Foto: A. Hernando

26 Muchas gracias


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