Definición : Es el control o dominio de las vías urinarias, así como el control de esfínter anal-rectal.

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1 Definición : Es el control o dominio de las vías urinarias, así como el control de esfínter anal-rectal.

2 Aspectos a considerar:
   Edad de los 2 a los 3 años.   Desarrollo -madurez   Aspectos ambientales   Emocionales Recomendaciones Recomendaciones

3 . Para que el niño obtenga el control de sus esfínteres se requiere inicialmente una inversión de tiempo de parte de la familia, pero este tiempo invertido será muy recompensado para ustedes (familia, maestros y niño).

4 Preparación para el programa
            Se le pedirá al responsable que realice 2 registros; uno de alimentos y otro horario de evacuaciones de orina y heces.

5 HORARIO LUNES MARTES MIERC. JUEVES VIERNES SABADO DOMINGO OBSERVACIONES 7:00-8:00 8:00-9:00 9:00-10:00 10:00-11:00 11:00-12:00 12:00-13:00 13:00-14:00 14:00-15:00 15:00-16:00 16:00-17:00

6 . El niño no llevará pañales durante el entrenamiento. Tenga a la mano una docena de pantaletas o calzoncillos. Se debe tener los suficientes para poder cambiarlo cada vez que lo requiera.

7 . El niño deberá obtener un código de respuesta básicos (con los ojos o parte de su cuerpo), en algunos de los casos, según el programa por ejemplo: No es necesario si es por condicionamiento.

8 El niño deberá manipular la ropa con facilidad, por ejemplo: pants.
Debe estar cómodo y con la seguridad de que no se va a caer. En este caso usar sillas que proporcionen estabilidad.

9 Que el trabajo sea en equipo, tanto en la casa como en la escuela.
Que el niño identifique el lugar donde tiene que realizar esta necesidad (baño). Que el trabajo sea en equipo, tanto en la casa como en la escuela.

10 El entrenamiento con la persona:
1.      Sentarse en nica o taza. Objetivo: Es que el niño entienda que se espera que elimine dentro de la nica o taza.    2.   Crear la habilidad de una seguridad e independencia en el uso de la nica o taza. En un tiempo de 4 ó 5 minutos.

11 . 3. Con los dos registros anteriormente trabajados, se sacará un estándar a las necesidades requeridas por el niño, los ya establecidos son por ejemplo: Cuando se despierte e ir antes de acostarse. Lo recomendable es que con los resultados del registro y se esté trabajando la primera semana, ejemplo: 1:30 Hrs. el sentado en la nica.

12 7.Cuidar el ambiente y que éste sea agradable.
4. Cambiar al niño lo más pronto posible para que note el contraste de seco a mojado. 5.Mostrarle al niño si no evacua en el lugar apropiado, manifestarse desilusionada o enojada (sin reforzamiento), contundentemente. 6.El reforzamiento de elogio (que bonito), o de un abrazo inmediatamente que es la conducta. 7.Cuidar el ambiente y que éste sea agradable.

13 . 8. Si cuando usted toque el calzón del niño está mojado, ponga cara seria y sin gritar diga: “Cómo ya eres un niño grande, debes hacer pipí en la bacinica “. Pídele que valla al baño, que se baje el calzón y se siente en la bacinica. Ayúdele en lo que pueda, Si orina aunque sea unas gotas, haga comentarios positivos “ Ya vez cómo si puedes hacer en la bacinica “. Eso es. ¡ Te pudiste aguantar!, etc. Si no hace nada, párelo y cámbiele el calzón.

14 Función de la Vejiga La vejiga normal comparable con una bolsa flexible, cubierta por una capa muscular por todos lados (el músculo destrusor). La orina llega desde los riñones a la vejiga por los conductos llamados uretras. La orina sale de la vejiga por la uretra.

15 . La vejiga normal es continente. No deja salir orina sin que la persona lo desee, esto es debido a dos puertas que están cerradas cuando el músculo Destrusor está relajado. La entrada en la uretra esta cerrada y directamente abajo queda apretado un músculo alrededor de la uretra, el esfínter.

16 . El músculo destrusor se contrae automáticamente, cada vez que la vejiga se llena con orina; esta leve contracción causa una señal al cerebro indicando que necesitamos pasar orina. Una vez que decimos y podemos pasar orina nuestro cerebro pasa una señal hacia el esfínter para que se relaje y con la contracción automática del Destrusor se vacía la vejiga.

17 Tipos de vejigas “Neurológicas”
En una situación con incontinencia “vejiga flácida “,”vejiga espástica “, “vejiga con reflejo autónomo”.

18 . 1.      Vejiga flácida.- es que no tiene tono muscular en el músculo Destrusor. El resultado funcional depende también de la situación del esfínter. Flácida o espástica.

19 . - Vejiga flácida, esfínter flácido: resulta una incontinencia de gota, cada vez que llega algo de orina en la vejiga, el esfínter no la retiene y sale, gota a gota. ¨   - Vejiga flácida. Esfínter – espástico: si el esfínter está espástico existen toda una serie de posibles problemas. La vejiga es flácida, se llena cada vez más con orina . sin que esta pueda salir. Si no hace nada la orina, eventualmente empieza a regresar hacia arriba a los riñones (reflujo).

20 . Vejiga espástica, donde el Destrusor se encuentra espástico la mayor parte del tiempo Aquí también mucho depende si el esfínter está espástico. Vejiga espástica, esfínter flácido: es relativamente poco problemático. La orina llega más o menos bien a la vejiga y de ahí saldrá chorrito por chorrito. Por estar siempre apretado la vejiga se quedará permanentemente chica.

21 . - Vejiga espástica, esfínter espástico. Resultan muchos problemas. Es difícil para la orina llegar a la vejiga, los uretres están apretados, prácticamente cerrados en donde llegan a la vejiga y por lo tanto se aumenta la presión de la orina en las uretras y los riñones. Esto puede dañar los riñones y a mediano plazo se llega a situaciones peligrosas.

22 . 3. Vejiga con reflejo autónomo: la situación más a lo normal, pero no hay control voluntario, en cuanto la vejiga llega a llenarse, hasta cierto nivel, el destrusor contrae y llega a orinar automáticamente. Aquí también depende mucho del tono del esfínter. Si el tono es muy bajo, saldrá muchos chorritos frecuentemente. Si el tono es alto, el destrusor aprieta solo suficiente para pasar orina hasta que la vejiga se llena considerablemente, luego queda siempre algo de orina en la vejiga y a veces esto provoca infecciones.

23 Programa de defecación
Se refiere a la rutina de la persona para obrar sin problema. Esto incluye evitar estreñimiento, obrar de una manera predictible y evitar accidentes. Para lograr esto, hay que seguir unos pocos principios muy consistentes: mantener la continencia de las heces manejables para el intestino, evitar laxantes orales y mantener una disciplina para obrar cada día 1,2,3, a la misma hora.

24 . El mantenimiento de las heces. La movilidad de los intestinos está afectada solamente en lesiones bastantes altas, y aun en ellas relativamente poco. La motilidad del intestino está controlada por el sistema nervioso autónomo (parasimpático). Esto implica que simplemente con medidas que evitan que las heces se puedan poner muy duras, se puede asegurar que las heces sean desplazadas automáticamente hacia el recto.

25 Siguiendo reglas sencillas
     Hay que tomar suficiente agua     Hay que comer fibra dietética, coma- preferido por su eficacia y su precio bajo – salvado Hay que evitar cantidades grandes de alimentos que estriñen: plátano, pan, café.

26 Control de Eesfinteres
Lic. Angel Zamudio Russo

27 . - Vejiga espástica, esfínter espástico. Resultan muchos problemas. Es difícil para la orina llegar a la vejiga, los uretres están apretados, prácticamente cerrados en donde llegan a la vejiga y por lo tanto se aumenta la presión de la orina en las uretras y los riñones. Esto puede dañar los riñones y a mediano plazo se llega a situaciones peligrosas.

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29 . - Vejiga espástica, esfínter espástico. Resultan muchos problemas. Es difícil para la orina llegar a la vejiga, los uretres están apretados, prácticamente cerrados en donde llegan a la vejiga y por lo tanto se aumenta la presión de la orina en las uretras y los riñones. Esto puede dañar los riñones y a mediano plazo se llega a situaciones peligrosas.

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31 . - Vejiga espástica, esfínter espástico. Resultan muchos problemas. Es difícil para la orina llegar a la vejiga, los uretres están apretados, prácticamente cerrados en donde llegan a la vejiga y por lo tanto se aumenta la presión de la orina en las uretras y los riñones. Esto puede dañar los riñones y a mediano plazo se llega a situaciones peligrosas.